Τι είναι αυτό;
Δεν όργανο του σώματος εκτελεί μια ευρύτερη ποικιλία των βασικών θέσεων εργασίας από το ήπαρ. Είναι:
Παράγει βασικές πρωτεΐνες που βοηθούν στην πήξη του αίματος
Αφαιρεί ή εξουδετερώνει τα δηλητήρια, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ
Κατασκευάζει τη χολή που βοηθά το σώμα να απορροφήσει τα λίπη και χοληστερόλη
Βοηθά στη διατήρηση φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Ρυθμίζει πολλές ορμόνες
Κίρρωση είναι μια ασθένεια στην οποία τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, η οποία παρεμβαίνει με όλες αυτές τις σημαντικές λειτουργίες. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ζημία είναι τόσο σοβαρή ώστε η μόνη λύση είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος είναι το δωδέκατο κύρια αιτία θανάτου από την ασθένεια στην Ευρώπη, σκοτώνοντας περίπου 25.000 ανθρώπους κάθε χρόνο. Παρεμποδίζει χιλιάδες άλλοι άνθρωποι, όπως το ήπαρ χάνει σταδιακά την ικανότητά του να λειτουργεί.
Κίρρωση έχει πολλές αιτίες. Στην Ευρώπη και την Ευρώπη, οι πιο συχνές αιτίες είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η χρόνια λοίμωξη με τον ηπατίτιδα C ιό.
Το αλκοόλ έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του ήπατος. Αλκοολική κίρρωση τείνει να αναπτυχθεί μετά από μια δεκαετία ή και περισσότερο από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, αν και είναι δυνατόν για «κοινωνική πότες" να έχουν κίρρωση. Δεν είναι γνωστό γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε αρνητικές αντιδράσεις από τους άλλους, αλλά οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κίρρωσης, ακόμα και όταν πίνουν λιγότερο αλκοόλ από τους άνδρες.
Χρόνιος ηπατίτιδα C προκαλεί φλεγμονή του ήπατος που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση. Ένας στους πέντε ανθρώπους με χρόνια ηπατίτιδα C αναπτύσσει κίρρωση μετά από 20 χρόνια. Χρόνια ηπατίτιδα Β, η οποία προκαλεί βλάβη σε ένα παρόμοιο τρόπο, είναι η κύρια αιτία της κίρρωσης στον κόσμο, αλλά είναι λιγότερο συχνή στις βιομηχανικές χώρες.
Σπανιότερες αιτίες της κίρρωσης περιλαμβάνουν:
Αυτοάνοσα νοσήματα που προσβάλλουν τα χοληφόρα ή ηπατικά κύτταρα
Σοβαρές αντιδράσεις σε συνταγογραφούμενα φάρμακα
Η παρατεταμένη έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες
Λοιμώξεις από βακτήρια και παράσιτα που βρίσκονται συνήθως στις τροπικές περιοχές ή την Ασία
Επαναλαμβανόμενα επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας με συμφόρηση του ήπατος.
Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, όπως οι εξής:
Αιμοχρωμάτωση, στην οποία πάρα πολύ σίδηρος συσσωρεύεται στο ήπαρ και άλλα όργανα
Νόσος του Wilson, η οποία παράγει μη φυσιολογικές συγκεντρώσεις χαλκού
Ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης, η οποία είναι η απουσία ενός συγκεκριμένου ενζύμου στο ήπαρ
Μια άλλη αιτία είναι μια ασθένεια που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), στην οποία εναπόθεση λίπους στο ήπαρ οδηγεί σε φλεγμονή και ουλές.
Συμπτώματα
Στα πρώιμα στάδια της, κίρρωση συχνά δεν έχει συμπτώματα. Αλλά όπως ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν, το όργανο καθιστά λιγότερο από τις πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την κατακράτηση υγρών και την πήξη του αίματος και χάνει την ικανότητά του να μεταβολίζει χρωστικής χολερυθρίνης. Αυτό προκαλεί τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που περιλαμβάνουν:
Απώλεια της όρεξης
Αδυναμία
Η απώλεια βάρους
Συσσώρευση υγρού στα πόδια (οίδημα) και στην κοιλιά (ασκίτης)
Αυξημένη αιμορραγία και μώλωπες
Ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
Κνησμός
Σύγχυση
Καθώς αυξάνεται η ζημία, το συκώτι αποτυγχάνει να αποτοξινώσει το αίμα και γίνεται λιγότερο ικανό να μεταβολίζει πολλά φάρμακα, η οποία μεγεθύνει τις επιπτώσεις τους. Τελικά, οι τοξίνες συσσωρεύονται στον εγκέφαλο. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παράγουν:
Αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα
Προσωπικότητα και αλλαγές στη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, η παραμέληση της εμφάνισης, απώλεια μνήμης, πρόβλημα συγκέντρωσης και αλλαγές στις συνήθειες του ύπνου
Απώλεια συνείδησης
Κώμα
Ουλές παρεμποδίζει επίσης τη ροή του αίματος και αυξάνει την πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία κινείται αίματος από το στομάχι στο συκώτι. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται πύλη υπέρταση. Αιμοφόρα αγγεία στον στομάχου και του οισοφάγου πρήζεται, και το σώμα δημιουργεί νέες, σε μια προσπάθεια να παρακάμψει το ήπαρ. Τα σκάφη αυτά, που ονομάζονται κιρσοί, έχουν λεπτά τοιχώματα. Αν κάποιος εκρήξεις, η προκύπτουσα αιμορραγία (μεγάλη αιμορραγία) μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέσα σε λίγες ώρες, αν δεν αντιμετωπιστεί.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας, οικογενειακό ιστορικό ηπατικής νόσου, η διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ, τα φάρμακα που παίρνετε, και τους παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα Β και Γ, όπως η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει εάν το ήπαρ αισθάνεται πιο δύσκολο ή μεγαλύτερο από το κανονικό, αναζητά τις αλλαγές του δέρματος, όπως μώλωπες και ίκτερο, και ψάχνει για αποδείξεις της διόγκωσης υγρού στα πόδια ή στην κοιλιά.
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να υποχρεωθεί να ψάξουν για στοιχεία της φλεγμονή του ήπατος, η διατήρηση της χολερυθρίνης, μια συσσώρευση τοξινών ή να μειωθούν τα επίπεδα των απαραίτητων ουσιών παράγεται από το ήπαρ. Το συκώτι μπορεί να θεωρηθεί χρησιμοποιώντας μια αξονική τομογραφία (CT scan), ή άλλη τεχνική απεικόνισης. Κίρρωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία, στην οποία ένα μικρό δείγμα του ηπατικού ιστού αφαιρείται μέσω μιας βελόνας και στη συνέχεια εξετάστηκε για ουλές και βλάβες στα κύτταρα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Κίρρωση είναι συνήθως μια προοδευτική ασθένεια. Αν και συνήθως δεν μπορεί να αντιστραφεί, η ηπατική βλάβη μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί με τη θεραπεία ή αλλαγές στη συμπεριφορά, σε πολλές περιπτώσεις.
Πρόληψη
Το πιο σημαντικό βήμα που μπορείτε να πάρετε για την πρόληψη της κίρρωσης είναι να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Είναι καλύτερα να καταναλώνουν κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα για τους άνδρες και ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες. Εάν πάσχετε από χρόνια ηπατίτιδα ή άλλα ηπατικά προβλήματα, αποφύγετε εντελώς την κατανάλωση οινοπνεύματος.
Κάποιες άλλες αιτίες της κίρρωσης μπορεί να προληφθεί. Για να αποφευχθεί η μόλυνση με ηπατίτιδα Β και C, μην κάνετε την ένεση παράνομων ναρκωτικών, φύσημα κοκαΐνης, ή να έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, ειδικά με πολλούς συντρόφους. Αν σκέφτεστε να το τρύπημα του σώματος ή τατουάζ, βεβαιωθείτε ότι ο εξοπλισμός έχει καθαριστεί σωστά. Η υγειονομική περίθαλψη και έκτακτης ανάγκης οι εργαζόμενοι θα πρέπει να ακολουθήσει προληπτικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων προσεκτικά κάθε φορά που εκτίθενται σε αίμα. Ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να προληφθούν με ένα εμβόλιο, μια σειρά τριών πυροβολισμών που είναι 90% αποτελεσματική.
Θεραπεία
Θεραπεία για κίρρωση ποικίλλει ανάλογα με την αιτία και το στάδιο της νόσου. Επειδή ηπατική βλάβη συνήθως δεν μπορεί να αντιστραφεί, ο σκοπός της κάθε θεραπείας είναι να κρατήσει την ασθένεια από επιδεινώνεται και τη μείωση των επιπλοκών.
Ανεξάρτητα από την αιτία, ο καθένας με κίρρωση θα πρέπει να απέχει από το αλκοόλ και να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να κάνουν ηπατική νόσο, ακόμη χειρότερα, συμπεριλαμβανομένων των over-the-counter (Tylenol και των γενικών τύπων). Μπορείτε, επίσης, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για υποκείμενες νόσους - για παράδειγμα, ιντερφερόνη και άλλα φάρμακα για την ιογενή ηπατίτιδα, κορτικοστεροειδή ή άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για αυτοάνοση ηπατίτιδα, και φλεβοτομία, η οποία είναι η περιοδική απομάκρυνση ενός πίντα του αίματος - να μειώσουν τα επίπεδα σιδήρου στο αιμοχρωμάτωση.
Μεγάλο μέρος της θεραπείας απευθύνεται σε επιπλοκές. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο ή διουρητικά αν διατηρεί περίσσεια υγρών στο σώμα σας. Τα καθαρτικά μπορεί να βοηθήσει να καθαρίσει το σώμα σας από τις τοξίνες, αν πάσχετε από σύγχυση λόγω της αδυναμίας να απαλλαγούμε από ορισμένα πρωτεϊνικά απόβλητα. Σε αυτήν την κατάσταση, η διατροφή σας μπορεί να περιορισθεί σε πρωτεΐνες, καθώς και. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται για φαγούρας και των μολύνσεων. Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο πύλη υπέρταση.
Αιμορραγία κιρσοί αποτελούν άμεση, απειλητική για τη ζωή ο κίνδυνος που μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Γαστρεντερολόγοι χρήση ενδοσκοπίων είναι σε θέση να εφαρμόσει λαστιχάκια για να σφραγίσει την αιμορραγία την ρήξη προβλήματα κιρσών, καθώς και για να ξεφουσκώσει η διάταση των φλεβών αυτών. Μια διαδικασία που ονομάζεται διασφαγιτιδική intrahepatic πυλαιοσυστηματική αναστόμωση (TIPS) περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας διόδου για το αίμα, με την εισαγωγή ενός σωλήνα, ή παράλληλη, μέσω του ήπατος σημαδεμένη να λάβει πίεση από τους κιρσούς. Ναρκωτικά, επίσης, μπορεί να συνταγογραφούνται για τη μείωση διάταση των κιρσών.
Αν το ήπαρ είναι πολύ σημαδεμένη με τη λειτουργία, μια μεταμόσχευση είναι η μόνη θεραπεία. Περίπου το 80% έως 90% των ασθενών που επιβιώνουν στην μεταμόσχευση ήπατος, και μακροπρόθεσμα τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί λόγω των ναρκωτικών, όπως η κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune) που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να το κρατήσει από την επίθεση κατά της νέας ήπατος.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Αν είστε εμετό αίμα, πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως. Διαφορετικά, επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα της κίρρωσης, ειδικά αν είστε βαρύς πότης ή έχουν χρόνια ηπατίτιδα. Οι ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με κίρρωση θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό αμέσως, αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή αν αποπροσανατολίζονται ή να αναπτύξουν ένα πυρετό ή κοιλιακό άλγος.
Πρόγνωση
Θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η νόσος είναι ανακαλύφθηκε σε προηγούμενα στάδια. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική ζωή για πολλά χρόνια. Οι προοπτικές είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν ηπατική βλάβη είναι εκτεταμένη ή αν κάποιος με κίρρωση δεν σταματήσει να πίνει. Οι άνθρωποι με κίρρωση του ήπατος συνήθως πεθαίνουν είτε αιμορραγία, σοβαρές λοιμώξεις ή νεφρική ανεπάρκεια. Συχνά αρχίζει μη αναστρέψιμου κώματος στις τελευταίες ημέρες τους.
