Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER);
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) είναι μια πεπτική διαταραχή που προκαλείται από την ανώμαλη ροή του γαστρικού οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.
Γαστροοισοφαγική αναφέρεται στην στομάχου και του οισοφάγου, και η αναρροή σημαίνει να ρέουν πίσω ή την επιστροφή. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η επιστροφή των όξινων υγρών του στομάχου, ή τα τρόφιμα και υγρά, πίσω στον οισοφάγο.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συχνή στα μωρά, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι η πιο κοινή αιτία του εμέτου κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Μπορεί να είναι μια προσωρινή ασθένεια, ή μπορεί να γίνει ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα, που συχνά ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( ΓΟΠ ).
Τι προκαλεί την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER);
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συχνά το αποτέλεσμα των ασθενειών που επηρεάζουν τη κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ). Το LES, ένας μυς που βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, ανοίγει για να αφήσει τα τρόφιμα μέσα στο στομάχι και κλείνει για να κρατήσει τα τρόφιμα στο στομάχι. Όταν αυτό μυς χαλαρώνει πάρα πολύ συχνά ή για πάρα πολύ καιρό, οξύ refluxes πίσω στον οισοφάγο, προκαλώντας ναυτία, έμετος ή καούρα.
Ως βρέφη χωνέψει τάισμα τους, το LES μπορεί να ανοίξει και να επιτρέπει το περιεχόμενο του στομάχου να πάει πίσω στον οισοφάγο. Μερικές φορές, το περιεχόμενο του στομάχου να πάει σε όλη τη διαδρομή μέχρι τον οισοφάγο και το μωρό κάνει εμετό. Άλλες φορές, το περιεχόμενο του στομάχου να πάει μόνο ένα μέρος της διαδρομής μέχρι τον οισοφάγο, προκαλώντας αίσθημα καύσου, αναπνευστικά προβλήματα, ή, ενδεχομένως, καθόλου συμπτώματα.
Γιατί είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) μια ανησυχία;
Μερικά μωρά που έχουν GER δεν μπορεί να κάνει εμετό, αλλά μπορεί να εξακολουθούν να έχουν το περιεχόμενο του στομάχου κινούνται μέχρι τον οισοφάγο και να χυθεί πάνω στην τραχεία (η τραχεία). Αυτό μπορεί να προκαλέσει άσθμα, πνευμονία, και ενδεχομένως ακόμη και SIDS (σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου).
Τα μωρά με GER που κάνει εμετό συχνά δεν μπορεί να κερδίσει το βάρος και να αναπτυχθούν κανονικά. Η φλεγμονή (οισοφαγίτιδα) ή έλκη (πληγές) μπορεί να σχηματιστεί στον οισοφάγο λόγω της επαφής με το οξύ του στομάχου. Αυτά τα έλκη μπορεί να γίνει επώδυνη και, επίσης, μπορεί να αιμορραγούν, οδηγώντας σε αναιμία (πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα). Οισοφάγου στένωση (στένωση) και οισοφάγο Barrett (ανώμαλα κύτταρα του εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου) είναι μακροπρόθεσμες επιπλοκές από τη φλεγμονή που συνήθως συμβαίνουν σε ενήλικες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER);
Τα παρακάτω είναι άλλα κοινά συμπτώματα της ΚΑΚ. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Άρνηση να φάει
Πόνος στο στομάχι
Σχολαστικότητα γύρω από τα γεύματα
Ο λόξυγγας
Φίμωμα
Κίνδυνος πνιγμού
Η συχνή βήχα
Ο βήχας ταιριάζει το βράδυ
Συριγμός
Οι συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (κρυολογήματα)
Οι συχνές λοιμώξεις του αυτιού
Κροτάλισμα στο στήθος
Η συχνή πόνο στο λαιμό το πρωί
Ξινή γεύση στο στόμα
Τα συμπτώματα της ΚΑΚ μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε τον παιδίατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) διάγνωση;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες που μπορούν να εκτελεσθούν για να βοηθήσει την αξιολόγηση γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφία θώρακος - ένα διαγνωστικό τεστ για να ψάξουν για στοιχεία αναρρόφησης - μια ασθένεια στην οποία το περιεχόμενο του στομάχου να χυθεί στους πνεύμονες που οδηγούν σε αναπνευστικά προβλήματα και λοιμώξεις των πνευμόνων.
Ανώτερου GI (γαστρεντερικού) σειρά - ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρος του πεπτικού συστήματος: ο οισοφάγος, το στομάχι, και δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων, έτσι ώστε θα εμφανιστούν σε μια x-ray), κατάποσης. Οι ακτίνες Χ, στη συνέχεια λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων.
Ενδοσκόπηση - μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με ένα φως και ένα φακό της κάμερας στο άκρο (ενδοσκόπιο) για να εξετάσει το εσωτερικό του μέρος του πεπτικού σωλήνα. Δείγματα ιστού από το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα μπορούν επίσης να ληφθούν για την εξέταση και δοκιμή.
δοκιμές pH - μια μέτρηση του επιπέδου οξύτητας στον οισοφάγο.
Γαστρική κένωση μελέτες - ένα τεστ με σκοπό να καθοριστεί εάν ή όχι το περιεχόμενο του στομάχου να αδειάσει στο λεπτό έντερο σωστά. Καθυστερημένη γαστρική κένωση μπορεί να συμβάλει στην ΑΔΕΑ, που επιτρέπει το περιεχόμενο του στομάχου να παλινδρομεί στον οισοφάγο.
Η θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER)
Ειδική αγωγή για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση θα καθοριστεί από το γιατρό του μωρού σας με βάση:
Ηλικία του μωρού σας κύησης, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Η έκταση της νόσου
Ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Σε πολλές περιπτώσεις, GER μπορεί να ανακουφιστεί με αλλαγές διατροφή, υπό την καθοδήγηση του γιατρού του μωρού σας. Μερικοί τρόποι για την καλύτερη διαχείριση GER συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Μετά το τάισμα, κρατήστε το μωρό σας σε όρθια θέση για 30 λεπτά. Επειδή ύπνο του στομάχου έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο για Σύνδρομο Αιφνίδιου Θανάτου Βρεφών (SIDS), ελέγξτε με το γιατρό του μωρού σας για το πώς να τοποθετείτε το μωρό σας για ύπνο.
Αν μπιμπερό, να κρατήσει τη θηλή γεμάτη με γάλα, ώστε το μωρό σας δεν καταπίνουν πάρα πολύ αέρα, ενώ το φαγητό. Δοκιμάστε διαφορετικές θηλές, ώστε να βρείτε αυτό που επιτρέπει το στόμα του μωρού σας να κάνει μια καλή σφραγίδα με τη θηλή κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Προσθέτοντας δημητριακά ρυζιού με τη διατροφή μπορεί να είναι επωφελής για ορισμένα μεγαλύτερα μωρά.
Ρευτεί το μωρό σας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του μπιμπερό ή του θηλασμού. Το μωρό σας μπορεί να επαναρροής πιο συχνά όταν ρέψιμο με γεμάτο στομάχι.
Βεβαιωθείτε ότι πάνα του μωρού σας δεν είναι πάρα πολύ σφιχτά δεδομένου ότι αυτό μπορεί να επιδεινώσει την παλινδρόμηση.
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Φάρμακα
Εάν χρειαστεί, ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει με παλινδρόμηση. Υπάρχουν φάρμακα που βοηθούν να μειώσετε την ποσότητα του οξέος από το στομάχι κάνει, η οποία, με τη σειρά της, θα περιορίσει την καούρα που σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.Ένας άλλος τύπος φαρμάκου το γιατρό του μωρού σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει θα βοηθήσει να αδειάσει το στομάχι γρηγορότερα. Εάν τα τρόφιμα δεν παραμένουν στο στομάχι όσο συνήθως, μπορεί να υπάρχει μικρότερη πιθανότητα επαναρροής συμβαίνουν. Ένα φάρμακο σε αυτή την κατηγορία που μπορούν να συνταγογραφούνται είναι η μετοκλοπραμίδη (Reglan ®). Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα ή το τάισμα και την ώρα του ύπνου.
Συμπληρώματα θερμίδες
Μερικά μωρά με παλινδρόμηση δεν θα είναι σε θέση να κερδίσει το βάρος που οφείλεται σε συχνούς εμετούς. Ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να συστήσει τα εξής:Προσθέτοντας δημητριακά ρυζιού με τον τύπο του μωρού
Παροχή βρέφος σας με περισσότερες θερμίδες, προσθέτοντας ένα προκαθορισμένο συμπλήρωμα με τον τύπο ή το μητρικό γάλα για να κάνει το γάλα υψηλότερη σε θερμίδες από το κανονικό
Αλλάξτε τον τύπο με το γάλα-free ή χωρίς σόγια τύπο, εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας
Τροφοδοτήσεις Tube
Μερικά μωρά με παλινδρόμηση έχουν άλλες ασθένειες που τους κάνουν να κουραστεί, όπως η συγγενής καρδιοπάθεια ή προωρότητας. Εκτός από την κατοχή παλινδρόμηση, αυτά τα μωρά μπορεί να μην είναι σε θέση να πίνουν πάρα πολύ χωρίς να γίνει υπνηλία. Άλλα μωρά δεν είναι σε θέση να ανεχτεί μια κανονική ποσότητα του τύπου στο στομάχι χωρίς εμετό, και θα τα καταφέρει καλύτερα αν μια μικρή ποσότητα γάλακτος που δόθηκε συνεχώς. Σε δύο από αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί τροφοδοτήσεις σωλήνα. Τύπος ή μητρικό γάλα δίνεται μέσω ενός σωλήνα που τοποθετείται στη μύτη, καθοδηγείται μέσω του οισοφάγου, και στο στομάχι (ρινογαστρικό σωλήνα). Ρινογαστρικού σωλήνα τροφοδοτήσεις μπορεί να χορηγηθεί επιπροσθέτως, ή αντί, τι χρειάζεται ένα μωρό από ένα μπουκάλι. Ρινοδωδεκαδακτυλικού σωλήνες μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παράκαμψη του στομάχου.
Πολλά μωρά με GER "θα την ξεπεράσει" από τη στιγμή που είναι περίπου ενός έτους, όπως ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας γίνεται ισχυρότερη. Για άλλους, τα φάρμακα, τον τρόπο ζωής, και αλλαγές στη διατροφή μπορεί να ελαχιστοποιήσει παλινδρόμηση, έμετος, και την καούρα. Χειρουργική επέμβαση για να ενισχύσει την κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα και μηχανικώς αποθαρρύνουν αντιρροή μπορεί να απαιτείται σε σοβαρές περιπτώσεις.
