Τι είναι αυτό;
Ο προστάτης είναι ένας καρυδιάς μεγέθους αδένα που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη στους άνδρες. Αυτός ο αδένας κάνει υγρό που αναμιγνύεται με το σπέρμα για το σχηματισμό του σπέρματος.
Προστατίτιδα είναι φλεγμονή ή διόγκωση του προστάτη αδένα. Όταν τα συμπτώματα ξεκινούν σταδιακά και να καθυστερήσει για περισσότερο από δύο εβδομάδες, η ασθένεια ονομάζεται χρόνιας προστατίτιδας. Γιατροί προηγουμένως πίστευαν ότι όλα τα χρόνια προστατίτιδα προκλήθηκε από λοίμωξη του προστάτη από τα βακτήρια. Ωστόσο, είναι πλέον σαφές ότι τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές ασθένειες, και ότι η μόλυνση παίζει ρόλο σε μόνο μερικά από αυτά.
Τρεις κύριους τύπους χρόνιας προστατίτιδας είναι:
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - Σε αυτήν την ασθένεια, μια βακτηριακή μόλυνση προκαλεί οίδημα και φλεγμονή του προστάτη. Οι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση μόνο αν τα βακτήρια και τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία καταπολεμούν τις λοιμώξεις, που βρέθηκαν στα ούρα. Χρόνια βακτηριακή λοίμωξη αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων χρόνιας προστατίτιδας.
Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα, που ονομάζεται επίσης φλεγμονώδη σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου - Οι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση, όταν οι ασθενείς έχουν τυπικά συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας, αλλά δεν τα βακτήρια που βρέθηκαν σε ένα δείγμα ούρων. Η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων της μη βακτηριακή προστατίτιδα δεν είναι καλά κατανοητή. Τα ούρα συχνά περιέχει τα λευκά κύτταρα του αίματος, το οποίο υποδηλώνει ότι υπάρχει φλεγμονή ή λοίμωξη. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μια επίμονη λοίμωξη χαμηλού βαθμού που δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα δείγμα ούρων ρουτίνας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με μη βακτηριακή προστατίτιδα έχουν καμία ένδειξη λοίμωξης, ακόμα και όταν οι δοκιμές γίνονται εξελιγμένα.
Προσταδυνία, που ονομάζεται επίσης noninflammatory σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου - Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν συμπτώματα της προστατίτιδας, αλλά δεν υπάρχει καμία ένδειξη λοίμωξης ή φλεγμονής του προστάτη. Οι γιατροί κατανοούν πολύ λίγα σχετικά με το γιατί μερικοί άνθρωποι - που συχνά τους νέους, κατά τα άλλα υγιείς άνδρες - να αναπτύξουν αυτό το πρόβλημα. Θεωρίες για να εξηγήσουν προσταδυνία περιλαμβάνουν μια ανώμαλη συσσώρευση πίεσης στο ουροποιητικό, ερεθισμός που προκύπτει από μια αυτοάνοση ή χημικές διεργασίες, ή πόνο που παράγεται στα νεύρα και τους μυς εντός της πυέλου.
Η χρόνια προστατίτιδα είναι κοινή και επηρεάζει ενήλικες άνδρες όλων των ηλικιών και από όλα τα κοινωνικά στρώματα. Περίπου πέντε τοις εκατό των ανδρών εμφανίζουν συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας σε κάποιο σημείο στη ζωή τους. Η χρόνια προστατίτιδα είναι ο λόγος για έως και 25% των επισκέψεων στους ουρολόγους, οι γιατροί που ειδικεύονται σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
Μερικοί άνδρες αναπτύσσουν μια χρόνια μόλυνση στον προστάτη που δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Αυτή η ασθένεια, γνωστή ως ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα, μπορεί να διαγνωστεί όταν οι άνδρες αξιολογήθηκαν για άλλες ουρολογικές ασθένειες όπως ο καρκίνος του προστάτη ή της στειρότητας. Οι γιατροί συχνά τη θεραπεία της λοίμωξης με τα ίδια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.
Βακτηριακή λοίμωξη του προστάτη αδένα, επίσης, μπορεί να προκαλέσει οξεία προστατίτιδα, η οποία αρχίζει ξαφνικά και συνήθως προκαλεί πυρετό και πιο σοβαρά συμπτώματα. Οξεία προστατίτιδα είναι λιγότερο συχνές από ό χρόνιας προστατίτιδας.
Συμπτώματα
Επειδή ο προστάτης περιβάλλει την ουρήθρα (ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα από την ουροδόχο κύστη), ασθένειες που προκαλούν τον προστάτη να πρηστεί να πιέζει την ουρήθρα και να προκαλέσουν πόνο ή προβλήματα με την ούρηση. Τυπικά συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνουν:
Η καύση κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση
Δυσκολία στην έναρξη της ροής των ούρων
Ντρίπλα μετά την ούρηση έχει ολοκληρωθεί
Η ανάγκη να ουρούν συχνά ή επειγόντως
Μια αίσθηση ότι η κύστη δεν μπορεί να αδειάσει τελείως
Πόνος αισθητός πάνω από το πέος, σε ή κάτω από το όσχεο, ή στο πίσω μέρος ή του ορθού
Πόνο που βιώνουν κατά τη διάρκεια ή μετά τον οργασμό
Σε ορισμένους άνδρες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολα αντιληπτές ή μόνο ελαφρώς ενοχλητικό. Άλλοι άνδρες που ενοχλούνται από αρκετά χρόνια προστατίτιδα και να βρείτε ότι τα συμπτώματα που παρεμβαίνει με την εργασία, τις δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου και τη σεξουαλική απόλαυση.
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται προστατίτιδα, αυτός ή αυτή θα σας ζητήσει να περιγράψει τα συμπτώματά σας με κάθε λεπτομέρεια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσω κάτι σχετικά γενικό ιατρικό ιστορικό σας, τα φάρμακα που παίρνετε, πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ, και αν είχατε σεξουαλικές επαφές που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων ( ΣΜΝ ), διότι κάποια ΣΜΝ μπορεί να μιμηθεί προστατίτιδα.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον αδένα του προστάτη σας, εισάγοντας μια γάντια και λιπαίνεται δάκτυλο του ορθού σας. Στη χρόνια προστατίτιδα, ο αδένας μπορεί να είναι πρησμένα, σταθερή και τρυφερή, ή μπορεί να είναι κανονική. Μπορεί να αισθανθούν πόνο ή σοβαρή ανάγκη για ούρηση όταν εφαρμόζεται πίεση στον προστάτη. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για να ψάξουν για άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Το επόμενο βήμα θα είναι να εξετάσει ένα δείγμα ούρων για ενδείξεις μόλυνσης, όπως τα λευκά αιμοσφαίρια ή βακτήρια. Συχνά, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να παράγουν ξεχωριστά δείγματα ούρων πριν και μετά από τον προστατικό αδένα εξετάζεται. Τυπικά ευρήματα εξαρτώνται από τον ειδικό τύπο της χρόνιας προστατίτιδας:
Σε βακτηριακή προστατίτιδα, τα ούρα θα περιέχουν λευκά αιμοσφαίρια και τα βακτηρίδια, ιδιαίτερα μετά ο γιατρός έχει πιεστεί σταθερά στον προστάτη. Τα ούρα θα περιέχει συνήθως το είδος των βακτηρίων που βρέθηκαν στις περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Σε μη βακτηριακή προστατίτιδα, τα ούρα συλλέγονται μετά προστάτη μασάζ μπορεί να περιέχει λευκά αιμοσφαίρια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν βακτηρίδια θα φανεί, και μια καλλιέργεια ούρων θα είναι κανονική.
Σε προσταδυνία, το δείγμα ούρων θα είναι απόλυτα φυσιολογική, ακόμη και μετά ο γιατρός έχει πιεστεί σταθερά στον προστάτη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας, αυτή η απλή αξιολόγηση είναι το μόνο που χρειάζεται για να κάνει τη διάγνωση και να αρχίσει τη θεραπεία. Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να έχει ασαφή ή ασυνήθιστα συμπτώματα, και είναι σημαντικό να ελέγξετε για άλλες ασθένειες όπως διάμεση κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ή ακόμα και καρκίνο του προστάτη. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιπλέον εξετάσεις αίματος ή ούρων, ένα υπερηχογράφημα του προστάτη, η εξέταση της ουροδόχου κύστης με ένα αναμμένο τηλεσκόπιο (κυστεοσκόπηση) ή μια βελόνα βιοψία του προστάτη.
Αναμενόμενη διάρκεια
Η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή μήνες πριν από την διάγνωση. Ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας ανταποκρίνεται αμέσως σε θεραπεία, και τα συμπτώματα εξαφανίζονται με την πάροδο μερικών ημερών. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν για εβδομάδες ή μήνες ή μπορεί να έρθει και να πάει σε μια περίοδο ετών.
Πρόληψη
Η χρόνια προστατίτιδα δεν μπορεί να προληφθεί.
Θεραπεία
Για πολλά χρόνια, τα αντιβιοτικά ήταν ο στυλοβάτης της θεραπείας για τη χρόνια προστατίτιδα. Αντιβιοτικά όπως τριμεθοπρίμη-sulfa ( Bactrim, Septra ) και τις φθοριοκινολόνες («floxacins," πωλείται με τις εμπορικές ονομασίες Floxin, Cipro, Levaquin και άλλοι) που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας. Διότι είναι δύσκολο για τα αντιβιοτικά για να μπει στο αδένα του προστάτη, θα πρέπει να δοθεί σε υψηλές δόσεις για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, συχνά τέσσερα ή περισσότερα εβδομάδες. (Σχήμα 5)
Αντιβιοτικά συχνά δοκιμάσει σε άνδρες με χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα, ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη. Μερικοί άνδρες μπορούν να βοηθηθούν από αυτή τη θεραπεία, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά από μόνη της δεν θα εξαλείψει το πρόβλημα.
Μια ποικιλία από εναλλακτικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για τους άνδρες που δεν βοήθησε από τα αντιβιοτικά:
Φάρμακα άλφα-blocker, όπως ταμσουλοσίνη (Flomax) ή terazosin (Hytrin), μπορεί να συνταγογραφηθεί για να χαλαρώσουν οι μύες που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Αυτά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του επείγοντος, δισταγμό ή ντρίμπλα. Παρόμοιες επιδράσεις μπορεί να φανεί με φάρμακα που συρρικνωθεί το μέγεθος του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης φιναστερίδη (Proscar).
Αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο και μυϊκούς σπασμούς. Μερικοί άνδρες βρίσκουν ανακούφιση με θερμά λουτρά ή με προγράμματα βιοανάδρασης σχεδιαστεί για να μειώσει την ένταση των μυών της πυέλου.
Εξαλείφοντας την καφεΐνη και το αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
Μια ποικιλία από θεραπείες με βότανα μπορεί να δοκιμάσει, συμπεριλαμβανομένου του Saw Palmetto, κερκετίνη και η γύρη εκχυλίσματα.
Ορισμένοι γιατροί συνιστούν τη μείωση της συμφόρησης στον προστάτη από εκσπερματώνει πιο συχνά ή κάνοντας μασάζ του προστάτη τακτικά.
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι μερικές από αυτές τις θεραπείες έχουν αποδειχθεί να είναι αποτελεσματική. Η χρόνια προστατίτιδα πιθανότατα προκαλείται από περισσότερες από μία ασθένεια, και δεν είναι όλοι οι άνθρωποι θα ανταποκριθούν στην ίδια μεταχείριση. Μερικοί άντρες θα βελτιώσουν από μόνοι τους ή με την πρώτη θεραπεία που δοκιμάζεται. Άλλοι θα συνεχίσουν να βιώνουν συμπτώματα παρά μια ποικιλία από θεραπείες.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε αναπτύξει:
Δυσκολία στην ούρηση
Ο πόνος στη βουβωνική χώρα, στους όρχεις ή πίσω
Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε ένα αντιβιοτικό ή άλλη φαρμακευτική αγωγή δίνεται για την αντιμετώπιση λοιμώξεων του προστάτη σας
Πρόγνωση
Χρόνια προστατίτιδα μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Πολλοί άνδρες δεν ανταποκρίνονται σε ένα ή περισσότερα παρατεταμένη μαθήματα των αντιβιοτικών. Επειδή λίγα είναι κατανοητό για προστατίτιδα που δεν προκαλείται από τη μόλυνση, να βρεθεί η σωστή θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Παρ 'όλα αυτά, αρκετές δυνητικά αποτελεσματικές θεραπείες είναι διαθέσιμες.
Να είστε βέβαιος να δείτε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης, αν έχετε τα συνεχιζόμενα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Αν έχετε ασυνήθιστες ή ιδιαίτερα ανησυχητικό συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ουρολόγο ή άλλο ειδικό.
Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η χρόνια προστατίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
