Επιλέγοντας ένα φάρμακο
Μια μέρα, μια λεπτομερή γνώση της βιολογίας και της κατάθλιψης μπορεί να μας βοηθήσει να προβλέψουμε ποια αντικαταθλιπτικό θα λειτουργήσει καλύτερα για κάθε άτομο. Αυτή τη στιγμή, όμως, οι ψυχίατροι και οι γιατροί που συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά επιλέξετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και τη δοσολογία βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
1. Διάγνωση. Ορισμένα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα για συγκεκριμένα συμπτώματα και τύπους κατάθλιψης. Για παράδειγμα, ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι καλύτερα, όταν η αϋπνία είναι ένα ζήτημα. Η σοβαρότητα της ασθένειάς σας ή η παρουσία του άγχους, εμμονές, καταναγκασμούς ή μπορεί επίσης να υπαγορεύουν την επιλογή ενός φαρμάκου έναντι κάποιου άλλου.
2. Παρενέργειες. Ίσως πρώτα θέλετε να επιλέξετε ένα φάρμακο με βάση την οποία παρενέργεια που οι περισσότεροι θέλουν να αποφύγουν. Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τις ευκαιρίες που θα προκαλέσει προβλήματα όπως η σεξουαλική συνέπειες, αύξηση του σωματικού βάρους, ή καταστολή. Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες φαρμάκων στις ακόλουθες ενότητες και στον Πίνακα 3.
3. Ηλικία. Καθώς μεγαλώνουμε, το σώμα σας τείνει να σπάσει τα φάρμακα με πιο αργούς ρυθμούς. Έτσι, οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί μικρότερη δόση. Για τα παιδιά, έχουν μόνο μερικά φάρμακα έχουν μελετηθεί προσεκτικά.
4. Υγεία. Εάν έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας, είναι καλύτερο να αποφεύγουν ορισμένα φάρμακα. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας θα θέλετε να εξετάσει παράγοντες όπως η καρδιοπάθεια ή νευρολογικές ασθένειες όταν θα προτείνουν ένα φάρμακο. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να συζητήσουμε ιατρικά προβλήματα με ένα γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ψυχίατρο πριν από την έναρξη ενός αντικαταθλιπτικού.
5. Φάρμακα, συμπληρώματα, και τη διατροφή. Όταν συνδυάζεται με ορισμένα φάρμακα ή ουσίες, αντικαταθλιπτικά δεν μπορεί να λειτουργήσει, καθώς, ή μπορεί να έχουν ανησυχητικό ή επικίνδυνες παρενέργειες. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός ενός SSRI ή wort το φυτικό φάρμακο Αγίου Ιωάννη με έναν άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού είναι γνωστό ως αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ) μπορεί να ενισχύσει σεροτονίνης σε επικίνδυνα και μερικές φορές θανατηφόρα επίπεδα. Ομοίως, η ανάμειξη βαλσαμόχορτο με άλλα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων για τον έλεγχο του ιού HIV λοίμωξη, τα φάρμακα του καρκίνου και τον έλεγχο των γεννήσεων χάπια - μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού θα πρέπει να λάβει ένα αντικαταθλιπτικό που δεν παρεμβαίνει στην αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης. Η κατανάλωση ορισμένων τροφών, όπως τα τυριά και τα τουρσιά, λαμβάνοντας παράλληλα ένα MAOI μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
6. Αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Αλκοόλ και άλλες ουσίες που μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και να κάνουν λιγότερο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά. Οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν εθισμό στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά πρώτα αν πιστεύουν ότι είτε προκαλεί την κατάθλιψη. Σε πολλές περιπτώσεις, η ταυτόχρονη θεραπεία για τον εθισμό και την κατάθλιψη είναι δικαιολογημένη.
7. Προσωπική και οικογενειακή της ψυχικής υγείας και τα φάρμακα της ιστορίας. Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει μια καλή απάντηση σε ένα φάρμακο κατά το παρελθόν, οι πληροφορίες μπορεί να καθοδηγείται από την επιλογή σας. Ανάλογα με τη φύση και την πορεία της κατάθλιψης σας (για παράδειγμα, εάν η κατάθλιψη σας είναι μακράς διαρκείας ή δύσκολο να αντιμετωπιστεί), μπορεί να χρειαστείτε μια υψηλότερη δόση ή ένα συνδυασμό των φαρμάκων. Αυτό μπορεί επίσης να είναι αλήθεια, αν ένα αντικαταθλιπτικό έχει σταματήσει να εργάζεται για σας, η οποία μπορεί να συμβεί αφού έχετε χρησιμοποιήσει για κάποιο χρονικό διάστημα ή αφού έχετε σταματήσει και να ξαναρχίσει θεραπεία με αυτό.
8. Κόστος. Δεδομένου ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι περίπου ισοδύναμες ως προς την αποτελεσματικότητά τους, δεν θα χάσετε τίποτα από την προσπάθεια μια γενική μορφή πρώτα.
9. Η προτίμησή σας. Μόλις έχετε μάθει όσο μπορείτε για τις επιλογές θεραπείας, ο γιατρός σας θα θέλουν να γνωρίζουν ποια προσέγγιση είναι η πλέον λογική δεδομένου του τρόπου ζωής σας, τα ενδιαφέροντά σας και την κρίση σας.
