Το άσθμα επηρεάζει όλες τις ηλικίες

Μερικοί άνδρες σκέφτονται το άσθμα ως «πράγματα παιδί», μια παιδική ασθένεια. Αλλά είναι λάθος: η νόσος προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιών. Ευτυχώς, προσαρμογές στον τρόπο ζωής και την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή θα επιτρέψει πιο ασθματικούς να ζήσουν μια πλήρη, ενεργό ζωή.

Οι πνεύμονές σας, στην υγεία και στο άσθμα

Ο μέσος άνθρωπος παίρνει περισσότερα από 20.000 αναπνοές την ημέρα. Με κάθε, αέρας ταξιδεύει κάτω από την τραχεία, στη συνέχεια, μέσω των μικρότερων σωλήνες που ονομάζονται βρόγχοι. Τέλος, ο αέρας φτάνει σε 300 εκατομμύρια μικροσκοπικούς σάκους αέρα στους πνεύμονες, όπου το οξυγόνο περνάει στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα αφαιρείται (βλέπε σχήμα).

Το άσθμα είναι μια ασθένεια των βρόγχων. Αυτές οι μικρές σωλήνες πρέπει να ανοίγουν για να επιτρέψουν την ελεύθερη διέλευση του αέρα. Αλλά στο άσθμα, οι μύες που περιβάλλουν τους βρόγχους σφίξτε, στένωση των διόδων. Επιπλέον, ο ιστός που γραμμές οι σωλήνες γίνεται φλεγμονή, και των βρογχικών αδένων παράγει πάρα πολύ βλέννα, που φράζει στους μικρούς αεραγωγούς και καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

Ποιος παίρνει το άσθμα;

Περίπου 22 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν άσθμα. Η νόσος συχνά ξεκινά στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή τους? Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των ασθενών με άσθμα είναι ενήλικες. Είναι συνήθως μια χρόνια νόσο σε ενήλικες, αλλά τα συμπτώματα κερί και φθίνουν, και μεγάλες περιόδους ευημερίας είναι τυπικές.

Πολλοί ασθενείς με άσθμα έχουν επίσης αλλεργίες, και μερικά έχουν συγγενείς με ένα ή δύο από αυτές τις ασθένειες. Τα γονίδια που κάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα υπερδραστήρια μπορεί να εξηγήσει το σύνδεσμο. Αλλά ένα εξωτερικό γεγονός, όπως μια μόλυνση ή έκθεση σε σκόνη ή γύρη, προκαλεί συχνά την επίθεση άσθματος. Γι 'αυτό και η θεραπεία απαιτεί τόσο φαρμακευτική αγωγή για να ηρεμήσει φλεγμονή και να διευρύνει τις σωλήνες αέρα και προσαρμογές στον τρόπο ζωής για την αποφυγή ωθήσεις.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα είναι δύσπνοια, βήχας, φέρνοντας πτυέλων (φλέγμα), δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε διάφορους συνδυασμούς, αλλά η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολο όταν συριγμός είναι απούσα. Ειδικότερα, οι γιατροί μπορεί να παραβλέψει το άσθμα, όταν μόνο το παράπονο ενός ανθρώπου είναι ένα επαναλαμβανόμενο ή χρόνιο βήχα.

Οι κρίσεις άσθματος μπορεί να αρχίσει απότομα ή σιγά-σιγά, και μπορούν να είναι σύντομη ή παρατεταμένη. Επιθέσεις είναι συνήθως ήπιες ή μέτριες, αλλά σχεδόν 5.000 άνθρωποι πεθαίνουν από άσθμα κάθε χρόνο? Γι 'αυτό η ασθένεια πρέπει πάντοτε να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και προσεκτική διαχείριση.

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα είναι η αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας και τι τους προκαλεί. Αν εξετάζονται μεταξύ των επεισοδίων, οι πνεύμονες σας θα ακούγεται κανονικά, αλλά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο γιατρός σας θα ακούσει συριγμό. Σε μια σοβαρή κρίση, η αναπνοή σας θα είναι γρήγορη και ρηχή, το σφυγμό σας θα είναι ταχεία, θα είστε ιδρωμένος και αγχωμένος, και τα χείλη σας μπορεί να φαίνονται μπλε.

Εάν βρεθείτε αντιμέτωποι με μια μέτρια έως σοβαρή επίθεση, ο γιατρός σας θα θελήσει να μετρήσει την ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα σας, αποκτήστε ένα ακτινογραφία θώρακα, ελέγξτε αίματός σας, και ελέγξτε πτυέλων σας για σημεία λοίμωξης. Αλλά ακόμη και μεταξύ των επεισοδίων, μπορείτε να πάρετε δύο εξετάσεις για τη διάγνωση του άσθματος:

• Σπιρομέτρηση. Μπορείτε εκπνέετε σε μια συσκευή που μετρά τη δύναμη, την ταχύτητα και τον όγκο της ροής του αέρα σας. Εάν έχετε ενεργό άσθμα, οι αριθμοί σας θα είναι χαμηλή, και μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικό για να δείτε αν μπορείτε να βελτιώσει, όπως κάνουν οι περισσότεροι ασθματικοί.

• Peak μετρητή ροής. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το μικρό, φορητή συσκευή για να παρακολουθούν τη δική σας ροή του αέρα. Απλά πάρτε μια βαθιά ανάσα, να θέσει τη συσκευή στα χείλη σας, και να σβήσουν τόσο σκληρά όσο μπορείτε. Συγκρίνετε την ανάγνωση σας με την προσωπική σας καλύτερα και με φυσιολογικές τιμές. Αν η κορυφαία ροή σας αρχίζει να μειώνεται, είστε έχοντας μια φωτοβολίδα που χρειάζεται θεραπεία. Αν πέσει κάτω από το 50% στο 60% της κανονικής, είστε σε κίνδυνο για μια σοβαρή κρίση και θα πρέπει να έχετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Ο καθένας με μέτρια ή σοβαρή άσθμα θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μετρητή ροής τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Μερικοί ασθενείς θα ωφεληθούν επίσης από τις δερματικές δοκιμασίες ή εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αλλεργιών που μπορεί να προκαλέσουν επεισόδια.

Πρόληψη

Πολλοί ασθενείς μπορούν να μειώσουν ή ακόμη και να εξαλείψει τις επιθέσεις, αποφεύγοντας προκαλεί, όπως:

• Αλλεργιογόνα (τρίχωμα ζώων, ακάρεα σκόνης, μύκητες, κλπ)

• Ο καπνός και άλλες ερεθιστικές αναθυμιάσεις

• Οι ιοί και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού (ασθενείς με άσθμα θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση, πλύνετε προσεκτικά τα χέρια τους, να πάρει ένα εμβόλιο της γρίπης κάθε φθινόπωρο, και να πάρετε έναν πυροβολισμό πνευμονία)

• Άσκηση στο κρύο, ξηρό αέρα

• Τα τρόφιμα ή φάρμακα που προκαλούν τις επιθέσεις (μερικοί ασθενείς, για παράδειγμα, είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα? Άλλοι συριγμό μετά τη λήψη β-αναστολείς)

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση («καούρες»)

• Συναισθηματική πίεση.

Θεραπευτική συνεργασία σας

Η θεραπεία του άσθματος είναι περίπλοκη, και αυτό αλλάζει γρήγορα καθώς νέα φάρμακα αντικαθιστούν τις παλαιότερες. Μία από τις πιο σημαντικές αλλαγές που αντικατοπτρίζει τη νέα κατανόηση των επιστημόνων της νόσου. Στο παρελθόν, οι γιατροί επικεντρώθηκε σε φάρμακα για να χαλαρώσουν οι μύες των βρόγχων. Αυτά τα φάρμακα έχουν βελτιωθεί, και εξακολουθούν να είναι σημαντικές σήμερα. Ακόμα, η νέα προσέγγιση είναι να επικεντρωθεί πρώτα στο βασικό πρόβλημα του άσθματος με τη χρήση θεραπειών που καταπολεμούν τις φλεγμονές.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι καλύτερο για σας, κυρίως ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος σας (βλέπε "Σταδιακή θεραπεία»). Αλλά ένα καλό αποτέλεσμα απαιτεί την πλήρη συνεργασία σας. Αυτό σημαίνει ότι κάνει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που χρειάζεστε, λαμβάνοντας τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, χρησιμοποιώντας μετρητή ροής αιχμής σας, και μείνετε σε επαφή με το γιατρό σας.

Σημαντικές φάρμακα για το άσθμα

Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων για το άσθμα. Γρήγορη ανακουφιστικά (φάρμακα διάσωσης) χρησιμοποιούνται για να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εισπνοή βραχείας δράσης β-αγωνιστές είναι τα τυποποιημένα φάρμακα διάσωσης. Σε αντίθεση, τα φάρμακα ελεγκτή χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τις επιθέσεις? Πολλά είδη είναι διαθέσιμα, αλλά οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τα εισπνεόμενα στεροειδή ως βάση για μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος.

Βήτα-αγωνιστές δρουν με τη χαλάρωση των μυών των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι τις αναπνευστικές οδούς. Τα βραχείας δράσης β-αγωνιστές παραμένουν τα καλύτερα γρήγορη ανακουφιστικά για την αυτο-θεραπεία της κρίσεις, αλλά και τα δύο βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα δράσης των μελών αυτής της κατηγορίας φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Βραχείας δράσης β-αγωνιστές περιλαμβάνουν αλβουτερόλη (Proventil, Ventolin, ProAir), πιρβουτερόλης (MaxAir), λεβαλβουτερόλης (XOPENEX), καιτερβουταλίνη (Brethine). Είναι συνήθως εισπνέεται μέσω ενός εισπνευστήρα μετρημένης δόσης (MDI). Αυτά τα φάρμακα αρχίζουν να δρουν σε περίπου πέντε λεπτά και διαρκούν για τέσσερις έως έξι ώρες. Τα βραχείας δράσης β-αγωνιστές είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων φωτοβολίδες ή για την πρόληψη από άσκηση άσθμα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μια ταχυκαρδία και τρέμουλο. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, επειδή μακροπρόθεσμα η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Hands-on εκπαίδευση στο γραφείο του γιατρού σας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Ρωτήστε για την προσθήκη ενός θαλάμου συγκράτησης («αποστάτη») αν βρείτε MDI σας είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσει ή αν έχετε στόματος παρενέργειες. Οδηγίες θα σας βοηθήσει να μάθετε να χρησιμοποιείτε άλλα συστήματα εισπνοής όπως συσκευές εισπνοής και νεφελοποιητές ξηρής σκόνης.

Μακράς δράσης β-αγωνιστές περιλαμβάνουν σαλμετερόλη (Serevent) και φορμοτερόλη (Foradil, Perforomist), οι οποίες είναι συνήθως εισπνεόμενα σε μορφή σκόνης. Επειδή τα αποτελέσματά τους επιμένουν για 10 έως 16 ώρες, τα φάρμακα αυτά ελεγκτή χρησιμοποιείται για την πρόληψη των συμπτωμάτων σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα επιθέσεις, αλλά όχι για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Βάσει πολλών μεγάλων μελετών που συνδέονται με αυτά τα φάρμακα με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρές κρίσεις άσθματος, ακόμα και θάνατο, η FDA εξέδωσε ένα «μαύρο κουτί» προειδοποιώντας για τους μακράς δράσης β-αγωνιστές του 2006. Πολλοί ειδικοί έχουν ερωτήσεις σχετικά με τις μελέτες, αλλά μέχρι νέα έρευνα επιλύει τη διαμάχη, οι γιατροί συχνά επιφυλάσσουν αυτά τα φάρμακα για χρήση σε συνδυασμό με εισπνεόμενα στεροειδή για τους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί με άλλα φάρμακα. Εάν παίρνετε ένα μακράς δράσης β-αγωνιστής, συζητήστε το με το γιατρό σας, αλλά μην σταματήσετε τη θεραπεία για τη δική σας.

Τα εισπνεόμενα στεροειδή περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Flovent), βουδεσονίδη (Pulmicort), και triamcinolone (Azmacort). Συνήθως χορηγούνται με MDI δύο φορές την ημέρα, αυτά τα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα είναι ο καλύτερος τρόπος για τον έλεγχο του άσθματος και την πρόληψη επιθέσεων. Αν χρειάζεστε ένα εισπνεόμενο στεροειδές, ξεκινήστε με τη χαμηλότερη δόση, στη συνέχεια, να αυξηθεί, εάν είναι απαραίτητο. Παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του γλαυκώματος, καταρράκτη, και οστεοπόρωση.

Leukotriene τροποποίησης παράγοντες περιλαμβάνουν montelukast (Singulair) και zafirlukast (Accolate). Αυτά τα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα που λαμβάνονται σε μορφή χαπιού μία φορά ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με το παρασκεύασμα. Κάποιοι ασθενείς βρίσκουν αυτά τα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμη στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά η FDA ερευνά τις εκθέσεις των αυτοκτονικό ιδεασμό, που μπορεί να συνδέεται με montelukast.

Χρωμολύνη (Intal) είναι ένα εισπνεόμενο αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Είναι λιγότερο ισχυρή από ό, τι κάποια άλλα φάρμακα, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη κρίσεις άσθματος προκαλείται από την άσκηση ή αλλεργίες.

Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης είναι μακράς δράσης καφεΐνη-όπως φάρμακα που χαλαρώνουν βρογχικών μυών. Ήταν κάποτε ευρέως χρησιμοποιείται για την πρόληψη των συμπτωμάτων, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από ό, τι τα εισπνεόμενα στεροειδή και μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως αίσθημα παλμών, ανησυχία, αϋπνία, και γαστρεντερικές ενοχλήσεις. Όμως, υπό το πρίσμα του μαύρο κουτί προειδοποίηση σχετικά με τους μακράς δράσης β-αγωνιστές, μερικοί γιατροί επιστρέφουν στην θεοφυλλίνη φαρμάκων όταν τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν επιτυγχάνουν πλήρη έλεγχο.

Τα εισπνεόμενα αντιχολινεργικά περιλαμβάνουν τιοτρόπιο (Spiriva) και ιπρατρόπιο (Atrovent). Αυτά τα φάρμακα διευρύνουν τις βρογχικών σωλήνων, αλλά είναι περισσότερο χρήσιμη σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( ΧΑΠ, ή «εμφύσημα») από το άσθμα. Ακόμα, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη κρίσεις άσθματος σε μερικούς ανθρώπους, κυρίως τους ηλικιωμένους ή άτομα με δύο ΧΑΠ και το άσθμα.

Προφορική στεροειδή περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα αντι-φλεγμονώδη προορίζονται για σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα μέτρα. Η μακροχρόνια χρήση έχει σοβαρές παρενέργειες.

Omalizumab (Xolair) είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που θα πρέπει να περιορίζεται σε ασθενείς με σοβαρή αλλεργία που σχετίζονται με το άσθμα που δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία, μια απειλητική για τη ζωή αλλεργικής αντίδρασης.

Σταδιακή θεραπεία

Κάθε ασθματική χρειάζεται ένα προσωπικό πλάνο πρόληψης τρόπου ζωής και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εδώ είναι μερικές οδηγίες:

. Ήπιο διαλείπον άσθμα τα συμπτώματα σας συμβαίνουν όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα? Δεν είστε ξύπνησε από άσθμα περισσότερο από δύο φορές το μήνα? Και τα ποσοστά της μέγιστης ροής σας κατά μέσο όρο τουλάχιστον το 80% της κανονικής. Θα πρέπει να κάνετε καλά, χρησιμοποιώντας απλά έναν βραχείας δράσης β-αγωνιστής MDI όταν έχετε συμπτώματα ή πριν την άσκηση ή συνάντηση προκαλεί, όπως τα κατοικίδια ζώα.

. Ήπιο επίμονο άσθμα τα συμπτώματα σας συμβαίνουν συχνά, αλλά όχι κάθε μέρα? Σας ξυπνήσει από το άσθμα, τρεις έως τέσσερις φορές το μήνα? Και μέγιστο ρυθμό ροής σας είναι 80% ή μεγαλύτερο από το κανονικό. Θα πρέπει πιθανώς να επωφεληθούν από την τακτική χρήση της συσκευής εισπνοής στεροειδών, για την αποφυγή επεισοδίων, μαζί με ένα βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστή συσκευή εισπνοής για να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

. Μέτριο επίμονο άσθμα τα συμπτώματα σας συμβαίνουν καθημερινά, συχνά παρεμβαίνει με τις συνήθεις δραστηριότητες? Σας ξυπνήσει περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα? Και μέγιστο ρυθμό ροής σας είναι μεταξύ 60% και 80% της κανονικής. Ίσως χρειαστεί μια μέτρια ή υψηλή δόση εισπνεόμενων στεροειδών μαζί με ένα πρόσθετο φάρμακο ελεγκτή (ένα ή περισσότερα), όπως ένας τροποποιητής λευκοτριενίου, θεοφυλλίνη, ή χρωμολύνη. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα υπέρ και τα κατά μιας μακράς δράσης βήτα-αγωνιστή σε συνδυασμό με εισπνεόμενα στεροειδή σας. Σε κάθε περίπτωση, να συνεχίσει τη χρήση βραχείας δράσης β-αγωνιστής σας για τα συμπτώματα, αλλά ενημερώστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε τέσσερις φορές την ημέρα. Monitor μέγιστο ρυθμό ροής και τα συμπτώματα σας, και να κρατήσει ένα αρχείο καταγραφής του άσθματος.

. Σοβαρό επίμονο άσθμα Έχετε συχνά συμπτώματα παρ 'όλα τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω? Σας ξυπνήσει επτά παρα τέσσερα βράδια την εβδομάδα? Και μέγιστο ρυθμό ροής σας είναι λιγότερο από 60%. Θα πρέπει όλες οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για μέτριο άσθμα, και είναι πιθανό να χρειαστεί στεροειδών χάπια, καθώς και. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να λεπταίνει προς τα κάτω τη δόση σας όσο το δυνατόν περισσότερο, με την ελπίδα να σταματήσει τα δισκία όταν ο έλεγχος σας είναι καλή. Μπορείτε να επωφεληθούν από μια παραπομπή σε έναν ειδικό, και μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις και θεραπείες. Και όπως όλοι οι ασθενείς με άσθμα, θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για να πάρει άμεση επείγουσα θεραπεία, εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.

Αναπνεύστε εύκολο

Στον τομέα της υγείας, η αναπνοή είναι εύκολη και αυτόματη. Το άσθμα μπορεί να κάνει την αναπνοή δύσκολη, αλλά αποτελεσματική θεραπεία είναι διαθέσιμη. Η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη, πάρα πολύ, αλλά αξίζει τον κόπο. Μια θεραπευτική συνεργασία με το γιατρό σας θα σας ανταμείψει με την ανάσα της ζωής.