Άσθμα

Τι είναι αυτό;

Το άσθμα είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια των πνευμόνων. Air περάσματα στενά και να γίνει φλεγμονή. Αυτό οδηγεί σε δυσκολίες στην αναπνοή και δύσπνοια.

Άσθμα κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Μερικοί άνθρωποι έχουν περιστασιακά και μόνο, ήπια συμπτώματα. Άλλοι έχουν σχεδόν σταθερή συμπτώματα με σοβαρή, απειλητική για τη ζωή flare-ups.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, οι αεραγωγοί αναπτύσσουν φλεγμονή. Θα περιορίσετε όπως των μυών που περιβάλλουν τους συστέλλονται. Βλέννα που παράγεται από τη φλεγμονή γεμίζει τις διόδους στένωση. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αέρα είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένη.

Το άσθμα επηρεάζει όλο και μικρότερους αεραγωγούς των πνευμόνων.

Τι προκαλεί το άσθμα που σχετίζονται με τη φλεγμονή, δεν είναι σαφής. Αλλά έχουν πολλά περιβαλλοντικά «πυροδοτεί» έχουν εντοπιστεί.

Πολλοί άσθμα προκαλεί είναι αλλεργιογόνα. Τα αλλεργιογόνα προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδρά σε μερικούς ανθρώπους. Κοινή αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν:

• Τρίχωμα των ζώων και το σάλιο

• Γύρη

• Καλούπια

• Τα ακάρεα της σκόνης

• Κατσαρίδες

• Ορισμένα φάρμακα

• Ορισμένα τρόφιμα

Επίσης, ψηλά στη λίστα των ωθήσεις του άσθματος είναι:

• Οι ιογενείς λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα και η γρίπη

• Άσκηση

• Αναπνοή κρύο, ξηρό αέρα

• Περιβαλλοντικών ρύπων, όπως:

  • Ο καπνός του τσιγάρου

  • Καπνό ξύλου

  • Paint αναθυμιάσεις

  • Χημικά

• Ισχυρές οσμές

• Συναισθηματική πίεση

Για μερικούς ανθρώπους με σοβαρό άσθμα, μπορούν να εντοπιστούν συγκεκριμένες ωθήσεις.

Το άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί νωρίς, συχνά πριν από την ηλικία των 5 ετών. Αλλά τα συμπτώματά της μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ασθένεια έχει μια γενετική (κληρονομική) συνιστώσα. Αυτό επηρεάζει συχνά τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του άσθματος περιλαμβάνουν:

• Συριγμό (ένα σφύριγμα, όπως ο αέρας εκδιωχθεί)

• Δυσκολία στην αναπνοή

• Σφίξιμο στο στήθος

• Ένας επίμονος βήχας

Για μερικούς ανθρώπους με άσθμα, χρόνιο βήχα είναι το κύριο σύμπτωμα.

Τα συμπτώματα της μια σοβαρή κρίση άσθματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Extreme δύσπνοια

• Σφίξιμο στο στήθος

• Μια ταχυκαρδία

• Εφίδρωση

• Φούντωσε τα ρουθούνια και τα χείλη σφιγμένο

• Η ανάγκη να καθίσει σε όρθια στάση

• Ένα μπλε χρωματισμό των χειλιών και τα νύχια

Μεταξύ κρίσεις άσθματος ή flare-ups, τα άτομα με ήπια ή μέτρια άσθμα μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα.

Σε ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα φουντώνουν μόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση.

Τα άτομα με άσθμα τείνουν να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα όταν έχουν μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού όπως το κοινό κρυολόγημα ή τη γρίπη.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει για:

• Τυχόν συμπτώματα που έχετε

• Πόσο σοβαρή είναι

• Πότε και πού συμβαίνουν

• Πόσο συχνά συμβαίνουν

• Τι ωθήσεις και τους απαλλάσσει

Αυτά τα στοιχεία θα βοηθήσουν το γιατρό σας να βρείτε τρόπους για να βοηθήσει να αποτρέψει τις κρίσεις άσθματος σας.

Ο γιατρός σας, επίσης, θα θέλετε να ξέρετε για:

• Τα προσωπικά σας ιστορικό αλλεργιών και αναπνευστικών ασθενειών

• Το οικογενειακό ιστορικό σας άσθματος, αλλεργίες και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Ο γιατρός σας θα ακούσετε την πλάτη σας με ένα στηθοσκόπιο για τον εντοπισμό συριγμό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα του σας flare-up. Θα ακούσετε για το ποσό της ροής του αέρα στους πνεύμονές σας. Θα παρατηρήσουμε επίσης πώς χρησιμοποιείτε τους μυς στο στήθος σας να αναπνέει. Μπλε χείλη ή το δέρμα είναι ένα σημάδι που δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο.

Άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνει στο γραφείο. Αυτά περιλαμβάνουν τη μέτρηση της ταχύτητας του αέρα που εκπνέει βίαια. Αυτό γίνεται με μια συσκευή που ονομάζεται μετρητής αιχμής ροής.

Μια άλλη δοκιμή, που ονομάζεται παλμό οξυμετρία, μετρά τα επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα σας. Αυτό γίνεται με την τοποθέτηση ενός μικρού πλαστικό κλιπ στην άκρη του δακτύλου σας.

Κατά τη διάρκεια μιας άσθμα flare-up, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνει για να ελέγξει για μόλυνση. Μια αρτηριακού αίματος αερίου (ΑΤΕ), η δοκιμή μπορεί να γίνει σε ένα δείγμα αίματος. Παρέχει ένα πιο ακριβές μέτρο των επιπέδων οξυγόνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλετε να έχετε μια ακτινογραφία θώρακος.

Οι δύο δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως για να δείξει πόσο καλά οι πνεύμονές σας λειτουργούν:

• Σπιρομέτρηση - Αυτή είναι μια πιο ενδελεχής εξέταση. Χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει μια διάγνωση του άσθματος. Επίσης, παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη λειτουργία των πνευμόνων σας.

Κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, εκπνέετε σε μια συσκευή που αναλύει το ύψος και τον όγκο της ροής του αέρα. Ένα μέρος της δοκιμής μπορεί να επαναληφθεί μετά από σας δίνεται ένα βρογχοδιασταλτικό. Αυτό το φάρμακο χαλαρώνει τους μυς γύρω από τους αεραγωγούς. Αν ροή του αέρα βελτιώνεται με ένα βρογχοδιασταλτικό, αυτό δείχνει ότι έχετε άσθμα.

Μερικές φορές μια δοκιμασία πρόκλησης γίνεται όταν σπιρομέτρηση φαίνεται φυσιολογικό. Για τη δοκιμή αυτή, εισπνέετε ένα φάρμακο για να δούμε αν αυτό προκαλεί τους μυς των αεραγωγών σας για να ενισχυθούν. Τα άτομα με άσθμα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο: μύες των αεραγωγών τους είναι πιο πιθανό να ενισχυθούν.

• Μετρητή ροής αιχμής - Αυτό είναι ένα μικρό φορητό σωλήνα. Παρέχει μια γρήγορη και εύκολη μέτρηση της ροής του αέρα από τους πνεύμονες. Μετρά την ταχύτητα του αέρα που απελευθερώνεται όταν φυσάτε με δύναμη μέσα από αυτό.

Μέτρα Peak ροής συχνά δίνονται σε ασθενείς με άσθμα για χρήση στο σπίτι. Μπορούν να τα χρησιμοποιούν για να παρακολουθούν το άσθμα τους. Οι συσκευές αυτές βοηθούν να ανιχνεύονται τα προμηνύματα του άσθματος ξέσπασμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει μια εξέταση αίματος ή δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας. Οι εξετάσεις αυτές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων ουσιών («αλλεργιογόνα») που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία.

Αναμενόμενη διάρκεια

Άσθματος στους ενήλικες είναι συχνά μια δια βίου ασθένεια. Με τη θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν. Μπορούν να είναι σπάνια ή πολύ ήπια.

Στα μισά περίπου των ασθματικών παιδιών, το άσθμα πηγαίνει μακριά από μόνη της. Ή καθίσταται λιγότερο σοβαρή πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, συχνά επανεμφανίζεται αργότερα στη ζωή.

Στα επεισόδια άσθματος, μπορεί να πάει μακριά από μόνοι τους ή με τη βοήθεια του άσθματος φάρμακα. Επιθέσεις ποικίλλουν σε συχνότητα και σοβαρότητα. Είναι συχνά εξαρτάται από το τι προκαλεί την επίθεση.

Πρόληψη

Ορισμένα επεισόδια του άσθματος μπορεί να προληφθεί με την αποφυγή ή την ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε ερεθίσματα.

Αυτά περιλαμβάνουν περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως:

• Ο καπνός του τσιγάρου

• Περιβαλλοντικούς ρύπους (ειδικά όταν ρύπανσης και τα επίπεδα του όζοντος είναι υψηλά)

• Ισχυρή χημικές ουσίες

Εάν η άσκηση ενεργοποιεί το άσθμα σας:

• Αναπνεύστε θερμό, υγρό αέρα πριν και κατά τη διάρκεια άσκησης

• Χρησιμοποιήστε εισπνοής πριν από την άσκηση

Η εξάλειψη των αλλεργιογόνων στο σπίτι συχνά μπορεί να πάει πολύ μακριά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος.

Εάν τα ακάρεα της σκόνης είναι ένα έναυσμα:

• Encase στρώματα σε αεροστεγείς καμπίνες

• Καθαρίστε το σπίτι σας συχνά

• Πλένετε συχνά κλινοσκεπάσματα σε πολύ ζεστό νερό

• Αφαιρέστε χαλιά και κουρτίνες από βαρύ ύπνο τους τομείς

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθεί ζώα εντελώς. Άλλοι μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη προληπτικής ιατρικής πριν από την αναμενόμενη έκθεση σε ζώα. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων θα πρέπει να κρατήσει τα κατοικίδια ζώα έξω από το υπνοδωμάτιο και μπάνιο τακτικά.

Όσοι επηρεάζονται από γύρη θα πρέπει:

• Παραμείνουν σε εσωτερικούς χώρους, όποτε είναι δυνατόν

• Χρησιμοποιήστε diseaseing αέρα

• Κρατήστε τα παράθυρα κλειστά κατά την περίοδο υψηλού γύρη

Πρόληψη σημαίνει επίσης να μάθουν να προβλεφθούν οι μελλοντικές επιθέσεις. Παρακολουθεί τα συμπτώματά σας και αναγνώσεις αιχμής της ροής για να βοηθήσει στον εντοπισμό μια προσεχή επίθεση πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα. Αυτό σας επιτρέπει να προσαρμόσετε τα φάρμακά σας για να αποτρέψει μια επίθεση.

Οι πρώτες ενδείξεις ή συμπτώματα άσθματος flare-up περιλαμβάνουν:

• Βήχας πιο συχνά

• Αυξημένη βλέννα ή φλέγμα

• Να γίνει δυσκολία στην αναπνοή γρήγορα με την άσκηση ή την άσκηση

• Η ανάπτυξη μιας κόλπων πονοκέφαλο ή πυρετό

• Έχοντας συμπτώματα που μοιάζουν με ένα κρύο:

  • Ρινική καταρροή ή συμφόρηση της μύτης

  • Φτάρνισμα

  • Υγρά μάτια

Θεραπεία

Η θεραπεία επικεντρώνεται στα εξής:

• Η πρόληψη ή η διακοπή της φλεγμονής

• Η χαλάρωση των μυών που καλύπτουν τους αεραγωγούς

Αν έχετε χρόνιο άσθμα, συνεργαστεί με το γιατρό σας για να γράψετε ένα πρόγραμμα για το άσθμα διαχείρισης. Το σχέδιο προβλέπει:

• Πώς να αποφύγετε προκαλεί άσθμα

• Πότε και πώς πρέπει να λαμβάνονται τακτικά φάρμακα

• Πώς να χειριστείτε οξείες επιθέσεις

• Πώς θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας μετρητής ροής αιχμής

Διάφοροι τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του άσθματος. Μερικοί θεραπεία της οξείας επιθέσεις (οι «γρήγορες ανακουφιστικά»). Άλλοι αποτρέψει τις επιθέσεις από το να συμβεί (οι «ελεγκτές»).

Είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά φάρμακα για το άσθμα, όπως προβλέπεται. Θα πρέπει να τους πάρει ακόμα και όταν δεν έχουν συμπτώματα.

• Βρογχοδιασταλτικά. Βρογχοδιασταλτικά χαλαρώνουν οι μύες γύρω από τους αεραγωγούς για τη βελτίωση της ροής του αέρα. Είναι συνήθως εισπνέονται.

  Μία κατηγορία βρογχοδιασταλτικά ονομάζεται β-αγωνιστές. Περιλαμβάνει αλβουτερόλη, μεταπροτερενόλη, και πιρβουτερόλη. Βήτα αγωνιστές μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο του, όπως γρήγορη ανακουφιστικά, για ήπιες, περιστασιακές συμπτώματα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιούνται ως «διάσωσης» φάρμακα για να σταματήσει μια επίθεση. Μπορούν να εισπνέεται σε μια συσκευή εισπνοής ή λαμβάνονται με ένα νεφελοποιητή. Ένας νεφελοποιητής είναι μια συσκευή που αναμιγνύει φάρμακα με ομίχλη για εισπνοή.

  Άλλα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται ως "ελεγκτές" να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων άσθματος. Αυτές περιλαμβάνουν σαλμετερόλη (Serevent) και η θεοφυλλίνη (διάφορες εμπορικές ονομασίες). Δεν είναι χρήσιμο για μια επίθεση άσθματος επειδή έπαιρνε πολύ χρόνο για να αρχίσουν να εργάζονται.

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι ελεγκτές. Συνήθως λαμβάνονται τακτικά, ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο έχει συμπτώματα άσθματος. Λειτουργούν με τη μείωση της φλεγμονής. Αυτό μειώνει την παραγωγή βλέννας και μειώνει τη συστολή των μυών των αεραγωγών.

  Καθένας με τα συμπτώματα του άσθματος που συμβαίνουν πάνω από ένα ζευγάρι φορές την εβδομάδα θα πρέπει να εξετάσει τη λήψη αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Η πρώτη επιλογή είναι συνήθως ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές.

  Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ληφθούν ως χάπια όταν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν είναι απόλυτα επιτυχής. Οι άνθρωποι χρειάζονται επείγουσα φροντίδα ή νοσηλεία συχνά λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ενδοφλεβίως.

  Άλλα εισπνεόμενα αντι-φλεγμονώδη είναι επίσης διαθέσιμα. Οι τροποποιητές Leukotriene λαμβάνεται από το στόμα. Τα φάρμακα αυτά μπλοκάρουν τις χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών σε πολλούς ανθρώπους με άσθμα.

  Ένα άλλο αντιφλεγμονώδες φάρμακο είναι το omalizumab (Xolair), η οποία εμποδίζει τη φλεγμονή επίθεση αντισώματα IgE. Αντισώματα IgE είναι σημαντικοί παράγοντες στην αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτό το φάρμακο βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων σε άτομα με σοβαρό αλλεργικό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες και απαιτεί συχνή από του στόματος κορτικοστεροειδή.

• Ανοσοθεραπεία. Μερικοί άνθρωποι με άσθμα ωφελούνται επίσης από την ανοσοθεραπεία. Στην ανοσοθεραπεία, το άτομο ενίεται με αυξανόμενες ποσότητες αλλεργιογόνων. Ο στόχος είναι να απευαισθητοποιήσει ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου. Ανοσοθεραπεία φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική για την ήπια έως μέτρια συμπτώματα άσθματος που προκαλείται από ευαισθησία στα αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου.

Σοβαρές κρίσεις άσθματος θα πρέπει να αντιμετωπισθεί σε νοσοκομείο. Εκεί, το οξυγόνο μπορεί να χορηγηθεί, και τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή με έναν εκνεφωτή. Σε απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ένα σωλήνα αναπνοής τοποθετείται στο μεγάλο αεραγωγού και τεχνητό αερισμό.

Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία

Καλέστε το γιατρό σας κάθε φορά που εσείς ή το παιδί σας έχει επίμονο:

• Συριγμός

• Σφίξιμο στο στήθος

• Δυσκολία στην αναπνοή

• Βήχας

Μερικά παιδιά με άσθμα μπορεί να μην καταγγείλουν ειδικά δύσπνοια. Ωστόσο, μπορούν να φωτοβολίδα ρουθούνια τους ή να χρησιμοποιούν τους μυς στο στήθος και το λαιμό τους κατά την αναπνοή. Αυτά είναι σημάδια ότι έχουν πρόβλημα.

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με άσθμα, καλέστε τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας:

• Χειροτερεύουν

• Δεν ελέγχεται με τακτικές φάρμακά σας

Για παράδειγμα, καλέστε τον γιατρό σας αν θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το βρογχοδιασταλτικό σας διάσωσης περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα. Επίσης καλέσετε αν αναγνώσεις κορυφής του μετρητή παροχής σας είναι το κίτρινο ή κόκκινο ζωνών.

Εάν έχετε μια επίθεση άσθματος και τα συμπτώματά σας επιμένουν παρά τη συνήθη φάρμακά σας, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης αμέσως.

Πρόγνωση

Αν και το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, σχεδόν πάντα μπορεί να ελεγχθεί με επιτυχία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με άσθμα να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.