Μόλις φτάσει μυέλωμα σταδίου ΙΙ, η θεραπεία είναι απαραίτητη για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να μειώσει τον αριθμό των κυττάρων μυελώματος. Δεν υπάρχει πρότυπο πρωτόκολλο: οι περισσότεροι ασθενείς θα λαμβάνουν πολλά διαφορετικά είδη των φαρμάκων σε διάφορα στάδια της ασθένειας, ανάλογα με την ηλικία τους, τα συμπτώματα, γενική σωματική ασθένεια, κατηγορία κινδύνου, και τις προτιμήσεις θεραπείας.
Αν είστε ηλικίας 65 έως 70 και δεν έχουν άλλες σοβαρές ασθένειες, όπως ο διαβήτης ή μεγάλη βλάβη των οργάνων, η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων θα είναι συνήθως συνιστάται. (Δείτε "Τι είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων;"). Αν δεν είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, θα ξεκινήσει με τη θεραπεία με το φάρμακο και να συνεχίσει σε αυτό μέχρις ότου η νόσος βρίσκεται σε πλήρη ύφεση (κανένα σημάδι μυέλωμα) ή μέχρι τα οροπέδια μυελώματος σε πολύ χαμηλό επίπεδο. (Βλέπε "Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος.") Μετά την αρχική θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθούνται για υποτροπή της νόσου ή εξέλιξη.
Για την επανάληψη, πολλές θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες. Μια δεύτερη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς. Φάρμακα ή συνδυασμούς φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά μπορεί να λειτουργήσει καλά για δεύτερη φορά, έτσι ώστε οι συνδυασμοί μπορούν να επανεξεταστεί ή να διερευνηθούν νέες. Σήμερα υπάρχουν πολλές κλινικές μελέτες δοκιμές νέων φαρμάκων μυελώματος που είναι στη γραμμή για την έγκριση του FDA. (Για να μάθετε σχετικά με τις κλινικές δοκιμές στην περιοχή σας, πηγαίνετε στο www.clinicaltrials.gov.)
Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες θεραπείες για να εξουδετερώσουν τις επιδράσεις τόσο της νόσου και της θεραπείας του φαρμάκου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από μυέλωμα λαμβάνουν διφωσφονικά για να επιβραδύνουν την οστική απορρόφηση, και πολλοί παίρνουν αντιπηκτικά για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Πόνος στα οστά μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με ακτινοβολία? αναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με εποετίνη (Epogen, Procrit), η οποία διεγείρει την παραγωγή των ερυθρών κυττάρων του αίματος και μειώνει την ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος | |||
Τύπος ναρκωτικών | Ονόματα των ναρκωτικών | Χρήση | Παρενέργειες |
Στοχευμένη θεραπεία | bortezomib (Velcade) | Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για ενεργό νόσο, ιδιαίτερα για τους ασθενείς υψηλού κινδύνου. | Περιφερική νευροπάθεια (πόνος ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια) |
Ανοσορυθμιστές | θαλιδομίδη (Thalidomid), η λεναλιδομίδη (Revlimid) | Πρώτης γραμμής θεραπεία για ενεργό νόσο? Θεραπεία συντήρησης μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Συνήθως χρησιμοποιείται με δεξαμεθαζόνη, ένα κορτικοστεροειδές. | Κόπωση, μυϊκές κράμπες, θρόμβοι αίματος (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), και περιφερική νευροπάθεια |
Συμβατική χημειοθεραπεία | melphalan (Alkeran), βινκριστίνη (Oncovin), δοξορουβικίνη (Adriamycin), κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) | Χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και σε χαμηλότερες δόσεις για τη μείωση των καρκινικών κυττάρων. | Τριχόπτωση, ναυτία, κόπωση, αναιμία, μειωμένη ανοσία στην ασθένεια |
Τα κορτικοστεροειδή | πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη | Πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται συνήθως με μελφαλάνη? Δεξαμεθαζόνη, με ανοσορυθμιστές, στοχευμένη θεραπεία, και συμβατική χημειοθεραπεία. | Αλλαγές της διάθεσης, αϋπνία, αύξηση του σωματικού βάρους, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα |
