(Μεταμόσχευση-Lung, Μεταμόσχευση πνεύμονα, Lung μόσχευμα)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα;
Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να αφαιρέσει ένα ή και τα δύο άρρωστα πνεύμονες από έναν ασθενή και να το αντικαταστήσει με ένα υγιές από άλλο πρόσωπο. Η πλειοψηφία των πνευμόνων που μεταμοσχεύονται προέρχονται από νεκρούς δότες οργάνων. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται πτωματικό μεταμόσχευση. Υγιεινή, ενήλικες μη καπνιστές οι οποίοι κάνουν ένα καλό αγώνα μπορεί να είναι σε θέση να δωρίσουν ένα μέρος (λοβός) ένας από τους πνεύμονές τους. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται μεταμόσχευση διαβίωσης. Τα άτομα που δίνουν ένα μέρος του πνεύμονα μπορούν να ζήσουν υγιείς ζωές με το υπόλοιπο πνευμονικό ιστό.
Διάφοροι τύποι των διαδικασιών μεταμόσχευσης πνευμόνων περιλαμβάνουν μόνο πνεύμονα (μεταμόσχευση ενός πνεύμονα)? Διπλή πνεύμονα, αμφοτερόπλευρη, διαδοχική, ή διμερείς single (μεταμόσχευση δύο πνευμόνων)? Και καρδιάς-πνευμόνων μεταμόσχευση (μεταμόσχευση δύο πνευμόνων και της καρδιάς που λαμβάνονται από έναν μόνο δότη ). Ο τύπος της διαδικασίας εκτελείται εξαρτάται από την ασθένεια του λήπτη.
Ανατομία των πνευμόνων
Το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από τα όργανα που εμπλέκονται στις κόμβων των αερίων, και αποτελείται από τα:
Μύτη
Φάρυγγας
Λάρυγγας
Τραχεία
Βρόγχοι
Πνεύμονες
Η ανώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει την:
Μύτη
Ρινική κοιλότητα
Ηθμοειδείς κύτταρα αέρα
Μετωπιαίων κόλπων
Ιγμόρειο
Λάρυγγας
Τραχεία
Το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνει τους πνεύμονες, τους βρόγχους και τις κυψελίδες.
Ποια είναι τα καθήκοντα των πνευμόνων;
Οι πνεύμονες λάβει το οξυγόνο, το οποίο τα κύτταρα χρειάζονται για να ζήσουν και να εκτελούν τις συνήθεις λειτουργίες τους. Οι πνεύμονες επίσης να απαλλαγούμε από διοξείδιο του άνθρακα, ένα άχρηστο προϊόν των κυττάρων του σώματος.
Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγάρι κωνικού σχήματος όργανα που αποτελείται από σπογγώδες, ροζ-γκρι ιστού. Καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του χώρου στο στήθος, ή του θώρακα (το μέρος του σώματος μεταξύ της βάσεως του λαιμού και του διαφράγματος).
Οι πνεύμονες αναδύεται μέσα από μια μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκότα.
Οι πνεύμονες διαχωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μια περιοχή που περιέχει τα ακόλουθα:
Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία του
Τραχεία (τραχεία)
Οισοφάγος
Θύμος
Οι λεμφαδένες
Το δικαίωμα του πνεύμονα έχει τρία τμήματα, που ονομάζονται λοβοί. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς. Όταν αναπνέουμε, ο αέρας εισέρχεται στο σώμα μέσω της μύτης ή του στόματος. Στη συνέχεια ταξιδεύει κάτω από το λαιμό μέσω του λάρυγγα (κιβώτιο φωνής) και τραχεία (τραχεία) και πηγαίνει στους πνεύμονες μέσω σωλήνων που ονομάζεται κύριο στέλεχος των βρόγχων.
Ένα βασικό στέλεχος βρόγχος οδηγεί στο δεξιό πνεύμονα και ένα στον αριστερό πνεύμονα. Στους πνεύμονες, το κύριο στέλεχος των βρόγχων χάσμα σε μικρότερους βρόγχους και στη συνέχεια σε ακόμα μικρότερους σωλήνες που αποκαλούνται βρογχιόλια. Βρογχιόλια καταλήγουν σε μικροσκοπικούς σάκους αέρα που ονομάζονται κυψελίδες.
Λόγοι για τη διαδικασία
Η μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να συνιστάται για τα άτομα που έχουν σοβαρή δυσλειτουργία των πνευμόνων που δεν μπορεί να βελτιωθεί με τη μέγιστη ιατρική θεραπεία και των οποίων το προσδόκιμο ζωής χωρίς μεταμόσχευση είναι 12 έως 24 μήνες. Μεταμοσχεύσεις πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις ηλικίες από νεογέννητα έως ενήλικα, συνήθως μέχρι την ηλικία των 65.
Μια μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί για τις ακόλουθες ασθένειες:
Σοβαρή κυστική ίνωση (CF) - μια κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από μια ανωμαλία στους αδένες που παράγουν ιδρώτα και βλέννας. Είναι χρόνια, προοδευτική, και είναι συνήθως θανατηφόρος.
Βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( ΧΑΠ ) - ένας όρος που αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών των πνευμόνων που μπορεί να επιδράσει στην ομαλή αναπνοή
Πνευμονική υπέρταση - αυξημένη πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων
Οι καρδιακές παθήσεις ή ανωμαλίες της καρδιάς που επηρεάζουν τους πνεύμονες (μπορεί να απαιτήσει μεταμόσχευση καρδιάς-πνευμόνων)
Πνευμονική ίνωση (ουλές των πνευμόνων)
Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες
Άλλες ασθένειες που προκαλούν σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες, όπως η σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση, ή lymphangioleiomyomatosis
Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις των ασθενειών αυτών απαιτούν μεταμόσχευση πνεύμονα. Η μεταμόσχευση πνεύμονα δεν συνιστάται ως θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα μεταμόσχευση πνευμόνων.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Κάποιες επιπλοκές από μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία
Λοίμωξη
Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στο νέο πνεύμονα (ων)
Απόφραξη των αεραγωγών
Σοβαρό πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
Οι θρόμβοι αίματος
Η νέα πνεύμονα μπορεί να απορριφθεί. Απόρριψη είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο αντικείμενο ή ιστό. Όταν ένας νέος πνεύμονας μεταμοσχευθούν στο σώμα ενός παραλήπτη, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτό που αντιλαμβάνεται ως απειλή και προσβάλλει το νέο όργανο, δεν συνειδητοποιούν ότι το μεταμοσχευμένο πνεύμονα είναι ευεργετική. Για να επιτρέψετε το μεταμοσχευμένο όργανο να επιβιώσουν σε ένα νέο σώμα, πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα για να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα στην αποδοχή του μοσχεύματος και να μην επιτίθενται ως ξένο αντικείμενο.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της απόρριψης έχει παρενέργειες. Οι ακριβείς παρενέργειες θα εξαρτηθεί από τις συγκεκριμένες φάρμακα που λαμβάνονται.
Αντενδείξεις για μεταμόσχευση πνεύμονα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Τρέχουσες ή επαναλαμβανόμενη μόλυνση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά
Μεταστατικού καρκίνου - ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από κύρια θέση του σε μία ή περισσότερες πρόσθετες περιοχές στο σώμα
Σοβαρή καρδιακή ή άλλα ιατρικά προβλήματα που εμποδίζουν την ικανότητα να ανέχεται τη χειρουργική διαδικασία
Σοβαρές ασθένειες, εκτός από ασθένεια των πνευμόνων που δεν θα βελτιωθεί μετά τη μεταμόσχευση
Η μη συμμόρφωση με τη θεραπευτική αγωγή
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Εάν πρόκειται να λάβει ένα πνεύμονα από έναν δότη οργάνων που έχει πεθάνει (πτώμα), θα πρέπει να τοποθετηθεί σε λίστα αναμονής των Ηνωμένων Δίκτυο για την ανταλλαγή οργάνων (UNOS.) Ο μέσος άνθρωπος περιμένει περίπου δύο χρόνια για μία μεταμόσχευση πνεύμονα, και εφ 'όσον τρία χρόνια για τους δύο πνεύμονες. Οι άνθρωποι που είναι σε θέση να περιμένουν τόσο πολύ μπορεί να θεωρηθεί για μεταμόσχευση πνεύμονα από ζωντανό δότη.
Λόγω του ευρέος φάσματος των πληροφοριών που είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί η επιλεξιμότητα για μεταμόσχευση, η διαδικασία αξιολόγησης διεξάγεται από μια ομάδα μεταμόσχευσης. Η ομάδα περιλαμβάνει ένα χειρουργό μεταμόσχευσης, μια μεταμόσχευση πνευμονολόγο (γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία των πνευμόνων), μία ή περισσότερες νοσοκόμες μεταμόσχευση, από μια κοινωνική λειτουργό, και σε ψυχίατρο ή ψυχολόγο. Πρόσθετες μέλη της ομάδας μπορούν να περιλαμβάνουν έναν διαιτολόγο, έναν ιερέα, και / ή αναισθησιολόγο.
Συνιστώσες της διαδικασίας αξιολόγησης μεταμόσχευσης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση: Ψυχολογική και κοινωνικά ζητήματα που εμπλέκονται στη μεταμόσχευση οργάνων, όπως το στρες είναι, οικονομικά θέματα, και την υποστήριξη από την οικογένεια ή / και άλλα σημαντικά αξιολογούνται. Τα ζητήματα αυτά μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την έκβαση της μεταμόσχευσης.
Οι εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος εκτελείται για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε μια καλή αντιστοιχία των δωρητών και να βοηθήσει να βελτιώσει τις πιθανότητες το όργανο του δότη δεν θα απορριφθεί.
Διαγνωστικές εξετάσεις: Διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να γίνει για να αξιολογήσει τους πνεύμονές σας, καθώς και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, οι διαδικασίες υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT scan), δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας, βιοψία πνεύμονα, και οδοντιατρικές εξετάσεις. Οι γυναίκες μπορούν να λάβουν ένα τεστ Παπανικολάου, αξιολόγηση γυναικολογία, και μια μαστογραφία.
Άλλα παρασκευάσματα: Αρκετές ανοσοποιήσεις θα δοθεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης λοιμώξεων που μπορούν να επηρεάσουν τα μεταμοσχευμένα πνεύμονες. Επιπλέον, μεταμοσχευμένους ασθενείς που καπνίζουν πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και να είναι χωρίς νικοτίνη για αρκετούς μήνες πριν τεθεί στη λίστα μεταμόσχευσης.
Η ομάδα μεταμόσχευσης θα εξετάσει όλα τα στοιχεία από τις συνεντεύξεις, το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας σας για μεταμόσχευση πνεύμονα.
Αφού έχετε γίνει αποδεκτός ως υποψήφιος μεταμόσχευση, θα τοποθετηθούν στις Ηνωμένες Δίκτυο για την ανταλλαγή οργάνων (UNOS) κατάλογο. Όταν ένα όργανο του δότη είναι διαθέσιμο, οι αποδέκτες των πνευμόνων επιλέγονται με βάση τον τύπο του αίματος, τη γεωγραφική θέση (απόσταση μεταξύ δότη και λήπτη), και των πνευμόνων βαθμολογία κατανομής. Η βαθμολογία βασίζεται σε ιατρικά επείγοντα και όχι χρονικό διάστημα στη λίστα αναμονής. Θα ειδοποιηθείτε και του είπε να έρθει στο νοσοκομείο αμέσως, έτσι ώστε να μπορεί να προετοιμαστεί για τη μεταμόσχευση.
Αν είναι να λάβετε ένα πνεύμονα από ζωντανό δότη, η μεταμόσχευση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια προγραμματισμένη ώρα. Ο δυνητικός δότης (ες) πρέπει να έχει ένα συμβατό τύπο αίματος και είναι σε καλή υγεία. Ένα ψυχολογικό τεστ θα διεξαχθεί για να εξασφαλιστεί ο δότης είναι άνετα με την απόφαση.
Τα παρακάτω βήματα θα προηγηθεί της μεταμόσχευσης:
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Για μια προγραμματισμένη μεταμόσχευση διαβίωσης, θα πρέπει να νηστεύουν για οκτώ ώρες πριν την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα. Στην περίπτωση της μεταμόσχευσης οργάνων πτώματος, θα πρέπει να αρχίσει να γρήγορα τη στιγμή που θα κοινοποιηθεί ότι ένας πνεύμονας έχει γίνει διαθέσιμο.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η μεταμόσχευση πνεύμονα απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικότερα, ένα μεταμόσχευση πνευμόνων ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα και άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο μπράτσο ή το χέρι σας. Πρόσθετες καθετήρες θα εισαχθεί στο λαιμό και τον καρπό σας για να παρακολουθείτε την κατάσταση της καρδιάς σας και την αρτηριακή πίεση, καθώς και για τη λήψη δειγμάτων αίματος. Εναλλασσόμενες θέσεις για τις πρόσθετες καθετήρες περιλαμβάνουν την υποκλείδια (κάτω από την κλείδα) και την περιοχή βουβωνική χώρα.
Θα πρέπει να ληφθούν στο χειρουργείο και τοποθετείται σε ένα τραπέζι. Η θέση σας θα εξαρτηθεί από το είδος της διαδικασίας που πρέπει να εκτελεστούν. Για ένα μόνο μεταμόσχευση πνεύμονα, θα πρέπει να τοποθετηθεί στην πλευρά απέναντι από την πλευρά του μοσχεύματος. Για μια διμερή μεταμόσχευση πνεύμονα διαδοχική, θα βρίσκεται στην πλάτη σας με τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας.
Ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσα στην κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα.
Του πνεύμονα χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης θα εκτελεστεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία. Ένας σωλήνας θα εισαχθεί μέσα από το στόμα σας στους πνεύμονές σας. Ο σωλήνας θα πρέπει να συνδέεται με ένα αναπνευστήρα που θα αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή στο στήθος. Για ένα μόνο μεταμόσχευση πνεύμονα, η τομή θα γίνεται από την πλευρά του πνεύμονα που πρόκειται να μεταμοσχευθεί. Για διμερούς διαδοχική μεταμόσχευση, η τομή θα γίνει οριζόντια πέρα από το στήθος κάτω από τους μαστούς.
Η νοσούντα πνεύμονα (ες) θα πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά και αντικαταστάθηκε από τον πνεύμονα (ων) δότη. Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο των πνευμόνων και τον τύπο του μοσχεύματος που εκτελείται, μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (μηχανή καρδιάς-πνεύμονα) να διατηρήσει την κυκλοφορία και την παροχή οξυγόνου στο σώμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αιμοφόρα αγγεία του νέου πνεύμονα και αεροφόρους οδούς, θα επισυνάπτεται. Για μια διμερή διαδοχική μεταμόσχευση, οι πνεύμονες θα συνδεθεί ένα κάθε φορά.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί στην τομή.
Έναν ή περισσότερους σωλήνες στο στήθος θα τοποθετηθεί στο στήθος να αφαιρεθεί ο αέρας, υγρό, και το αίμα από τη χειρουργική θέση και να μπορέσουν τα νέα πνεύμονα (-ες) για να επεκταθεί πλήρως.
Η επισκληρίδιος καθετήρας να εμποτίσουν φάρμακο πόνου στην πλάτη σας μπορεί να εισαχθεί πριν φύγετε από το χειρουργείο.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης πριν μεταφερθεί στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) πρέπει να παρακολουθούνται στενά για αρκετές ημέρες. Εναλλακτικά, μπορεί να ληφθεί άμεσα στη ΜΕΘ από το χειρουργείο. Θα πρέπει να συνδεθεί με οθόνες που θα εμφανιστούν συνεχώς σας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον εντοπισμό, την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις της πίεσης, του ρυθμού της αναπνοής, και το επίπεδο του οξυγόνου. Του πνεύμονα χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης απαιτεί σε παραμονή στο νοσοκομείο επτά έως 14 ημέρες ή περισσότερο.
Θα έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας, έτσι ώστε η αναπνοή σας μπορεί να υποβοηθηθεί με αναπνευστήρα μέχρι να είναι αρκετά σταθερό για να αναπνέουν μόνοι σας. Ο αναπνευστικός σωλήνας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για λίγες ώρες έως και αρκετές ημέρες, ανάλογα με την κατάστασή σας.
Μπορεί να έχετε ένα λεπτό, πλαστικό σωλήνα εισάγεται από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να αφαιρέσετε τον αέρα που καταπίνετε. Ο σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί όταν τα έντερά σας να συνεχίσετε την κανονική λειτουργία. Δεν θα είναι σε θέση να φάει ή να πιει μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας.
Δείγματα αίματος θα λαμβάνονται συχνά για να παρακολουθεί την κατάσταση του νέου πνεύμονα (ων), καθώς και άλλες λειτουργίες του σώματος, όπως είναι οι νεφροί, το ήπαρ, και το σύστημα του αίματος.
Μπορεί να είναι για την ειδική IV στάζει για να βοηθήσει την αρτηριακή πίεση και την καρδιά σας, και να ελέγχει τυχόν προβλήματα με αιμορραγία. Καθώς εξελίσσεται η νόσος σας σταθεροποιεί, αυτές οι σταγόνες θα πρέπει να απογαλακτίζονται σταδιακά προς τα κάτω και να απενεργοποιηθεί ανάλογα με την ανοχή.
Μπορείτε να λάβετε αναλγητικά φάρμακα, όπως απαιτείται, είτε από μια νοσοκόμα, με επισκληρίδιο καθετήρα, ή με τη χορήγηση μόνοι σας μέσα από μια συσκευή που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια γραμμή σας.
Μόλις οι σωλήνες αναπνοής και το στομάχι έχει αφαιρεθεί και η ασθένεια σας έχει σταθεροποιηθεί, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Η διατροφή σας μπορεί να προχωρήσει σταδιακά σε πιο στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Ανοσοκαταστολή σας (κατά της απόρριψης) τα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη βέλτιστη δόση και τον καλύτερο συνδυασμό των φαρμάκων.
Νοσηλευτές, αναπνευστική θεραπευτές, φυσιοθεραπευτές και θα συνεργαστεί μαζί σας δεδομένου ότι αρχίζετε τη φυσική θεραπεία και ασκήσεις αναπνοής.
Όταν ο γιατρός σας αισθάνεται είστε έτοιμοι, θα πρέπει να μετακινηθεί από τη ΜΕΘ σε έναν ιδιωτικό χώρο σε τακτική νοσηλευτική μονάδα ή μονάδα μεταμόσχευσης. Ανάρρωσή σας θα συνεχίσει να προοδεύει εδώ. Η δραστηριότητά σας θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, όπως μπορείτε να πάρετε από το κρεβάτι και να περπατήσετε γύρω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η διατροφή σας θα πρέπει να προχωρήσει σε στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Νοσηλευτές, φαρμακοποιούς, διαιτολόγους, φυσιοθεραπευτές, και άλλα μέλη της ομάδας μεταμόσχευσης θα σας διδάξει πώς να φροντίσει τον εαυτό σας όταν είστε εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης του γραφείου, εφόσον δεν απομακρύνονται πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας σας λέει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Οι επισκέψεις παρακολούθησης θα πρέπει να προγραμματιστεί συχνά μετά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο. Οι επισκέψεις αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, τεστ πνευμονικής λειτουργίας, ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση (εξέταση από τα κύρια αεραγωγούς των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα που έχει μια στενή εστίαση τηλεσκόπιο στο τέλος για την προβολή) και βιοψία (αφαίρεση ιστού από τον πνεύμονα για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.) Η ομάδα μεταμόσχευσης θα εξηγήσει το χρονοδιάγραμμα για τις δοκιμές αυτές. Το πρόγραμμα αποκατάστασης θα συνεχιστεί για πολλούς μήνες.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη - μπορεί να είναι ένα σημάδι της μόλυνσης ή την απόρριψη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αύξηση στον πόνο γύρω από την περιοχή της τομής
Δυσκολία στην αναπνοή
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Τι γίνεται για την πρόληψη της απόρριψης;
Για να καταστεί δυνατή η μεταμοσχευμένο πνεύμονα (s) για να επιβιώσουν στο σώμα σας, θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για το υπόλοιπο της ζωής σας να καταπολεμήσει την απόρριψη. Κάθε άτομο μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά σε φάρμακα, και κάθε ομάδα μεταμόσχευσης έχει προτιμήσεις για διαφορετικά φάρμακα. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης που χρησιμοποιούνται πιο συχνά περιλαμβάνουν:
Κυκλοσπορίνη
Tacrolimus
Σιρόλιμους
Αζαθειοπρίνη
Mycophenolate mofetil
Πρεδνιζόνη
Νέα φάρμακα κατά της απόρριψης συνεχώς εγκριθεί. Γιατροί καθεστώτα ειδικά φάρμακα για να καλύψει τις ανάγκες του κάθε ασθενή.
Συνήθως τα διάφορα φάρμακα κατά της απόρριψης δοθεί αρχικά. Οι δόσεις των φαρμάκων αυτών μπορεί να αλλάζουν συχνά, ανάλογα με την ανταπόκριση σας. Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα πρόσωπα που λαμβάνουν μόσχευμα θα είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μολύνσεις. Πρέπει να υπάρχει ισορροπία διατηρείται μεταξύ πρόληψη της απόρριψης και σας κάνει πολύ ευαίσθητα σε λοιμώξεις.
Μερικές από τις λοιμώξεις, θα είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε λοίμωξη του στόματος περιλαμβάνουν μαγιά (άφθες), έρπητα, και ιούς του αναπνευστικού συστήματος. Θα πρέπει να αποφεύγετε την επαφή με τα πλήθη και όποιος έχει κάποια λοίμωξη για τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση.
Ποια είναι τα σημάδια της απόρριψης;
Το παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της απόρριψης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Τα συμπτώματα της απόρριψης μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Συμβουλευτείτε ομάδα μεταμόσχευσης σας με οποιεσδήποτε ανησυχίες που έχετε. Οι συχνές επισκέψεις και επαφές με την ομάδα μεταμόσχευσης είναι απαραίτητη.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή κολέγιο των πνευμονολόγων
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)