Τι είναι η νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), η οποία είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επαναληφθούν σε διάφορους χρόνους στη διάρκεια μιας ζωής. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει το μικρό έντερο, πιο συχνά το κάτω μέρος που ονομάζεται ειλεό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο το μικρό και παχύ έντερο επηρεάζονται. Μερικές φορές, η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει το σύνολο της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου, σκωληκοειδή απόφυση, ή του πρωκτού.
Η νόσος του Crohn επηρεάζει άνδρες και γυναίκες εξίσου. Φαίνεται να τρέξει σε μερικές οικογένειες, με περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn που έχει μία σχετική αίματος με κάποια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του Crohn. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
κοιλιακό άλγος, συχνά στην κάτω δεξιά περιοχή
διάρροια, μερικές φορές αιματηρές;
αιμορραγία από το ορθό
Η απώλεια βάρους
πρωκτική σχισμή
εξανθήματα
Μερικοί άνθρωποι έχουν μεγάλες περιόδους ύφεσης, μερικές φορές για χρόνια, όταν είναι απαλλαγμένο από τα συμπτώματα. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί πότε μπορεί να προκύψει μια ύφεση ή όταν τα συμπτώματα θα επιστρέψει.
Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές ασθένειες ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;
Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί τη νόσο του Crohn. Μια θεωρία προτείνει ότι ορισμένοι παράγοντα, ίσως ένας ιός ή ένα βακτήριο, επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση στον εντερικό τοίχωμα. Αν και υπάρχει μια μεγάλη απόδειξη ότι οι ασθενείς με την ασθένεια αυτή έχουν ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν είναι γνωστό κατά πόσο τα προβλήματα του ανοσοποιητικού είναι η αιτία ή το αποτέλεσμα της ασθένειας.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχει μικρή απόδειξη ότι η νόσος του Crohn είναι προκαλείται από συναισθηματική δυσφορία ή μια δυστυχισμένη παιδική ηλικία.
Πώς είναι η νόσος του Crohn διάγνωση;
Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει χρόνιο κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετό, απώλεια βάρους, και αναιμία μπορεί να εξετάζονται για σημάδια της νόσου του Crohn. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για τη νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
εξετάσεις αίματος (για να καθορίσει εάν υπάρχει αναιμία που προκύπτει από απώλεια αίματος, ή εάν υπάρχει ένας αυξημένος αριθμός των λευκών κυττάρων του αίματος, υποδηλώνοντας μια φλεγμονώδη διεργασία)
καλλιέργεια κοπράνων - έλεγχοι για την παρουσία ανώμαλων βακτηρίων στο πεπτικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσει διάρροια και άλλα προβλήματα. Ένα μικρό δείγμα των κοπράνων συλλέγονται και αποστέλλονται στο εργαστήριο από το γραφείο του γιατρού σας. Σε δύο ή τρεις ημέρες, η δοκιμή θα δείξει κατά πόσο ανώμαλη υπάρχουν βακτήρια? Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απώλεια αίματος, ή εάν μια μόλυνση από ένα παράσιτο ή βακτήρια που προκαλούν τα συμπτώματα.
esophagogastroduodenoscopy (ονομάζεται επίσης EGD ή ενδοσκόπηση.) - Μια EGD (γαστροσκόπηση) είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, που ονομάζεται ένα ενδοσκόπιο, οδηγείται μέσα στο στόμα και το λαιμό, στη συνέχεια, στον οισοφάγο, το στομάχι, και του δωδεκαδάκτυλου. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον ιατρό να δείτε το εσωτερικό αυτής της περιοχής του σώματος, καθώς επίσης και για την εισαγωγή μέσων μέσω ενός πεδίου για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού για βιοψία (αν χρειάζεται).
κολονοσκόπηση - μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό να δείτε όλο το μήκος του παχέος εντέρου, και μπορεί συχνά να εντοπίσει ανώμαλες αυξήσεις, φλεγμονή των ιστών, έλκη και αιμορραγία. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κολονοσκοπίου, ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, μέσα από το ορθό επάνω στο παχύ έντερο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου, αφαίρεση ιστού για περαιτέρω εξέταση, και, ενδεχομένως, τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων που έχουν ανακαλυφθεί.
βιοψία - μια διαδικασία που εκτελείται για να αφαιρέσει ιστό ή κύτταρα από το επιθήλιο του παχέος εντέρου για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.
ανώτερου GI (γαστρεντερικού) σειρά (Ονομάζεται επίσης καταπιεί βάριο.) - ένα διαγνωστικό τεστ που εξετάζει τα όργανα του άνω μέρος του πεπτικού συστήματος: ο οισοφάγος, το στομάχι, και δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επίστρωση στο εσωτερικό των οργάνων, έτσι ώστε θα εμφανιστούν σε μια x-ray), κατάποσης. Οι ακτίνες Χ, στη συνέχεια λαμβάνονται για την αξιολόγηση των πεπτικών οργάνων. Ένα άνω GI με ένα μικρό έντερο ακολουθεί μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου του Crohn.
κατώτερη GI (γαστρεντερικού) σειρά (επίσης ονομάζεται κλύσμα βαρίου.) - μια διαδικασία που εξετάζει το ορθό, το παχύ έντερο, και το κατώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο (ένα μεταλλικό, χημικά, αλευρώδη, υγρό που χρησιμοποιείται για την επικάλυψη το εσωτερικό των οργάνων, έτσι ώστε θα εμφανιστούν στην ακτινογραφία) δίνεται στο ορθό σαν ένα κλύσμα. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς παρουσιάζει στενώσεις (στένωση περιοχές), εμπόδια (μπλοκαρίσματα), και άλλα προβλήματα.
Θεραπεία για τη νόσο του Crohn:
Ειδική αγωγή για τη νόσο του Crohn θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:
την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn, ωστόσο, αρκετές μέθοδοι είναι χρήσιμες για τον έλεγχο αυτό. Οι συνήθεις στόχοι της θεραπείας είναι:
σωστές διατροφικές ελλείψεις.
τον έλεγχο της φλεγμονής.
ανακούφιση κοιλιακό άλγος, διάρροια και αιμορραγία από το ορθό.
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
θεραπεία με φάρμακα (φάρμακα αντι-φλεγμονή, κορτιζόνη ή στεροειδή, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστολείς, βιολογικές θεραπείες, αντιβιοτικά, αντι-διαρροϊκών και ρευστή αντικαταστάσεις)
Κοιλιακές κράμπες και διάρροια μπορούν να βοηθηθούν από τα φάρμακα, τα οποία συχνά μειώνουν την φλεγμονή του παχέος εντέρου. Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει στεροειδών φαρμάκων, αντιβιοτικών, ή φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.διατροφή και τα συμπληρώματα
Καμία ειδική δίαιτα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για την πρόληψη ή τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Μερικά συμπτώματα επιδεινώνονται με το γάλα, το αλκοόλ, τα καυτερά μπαχαρικά, ή ίνες, αλλά αυτό δεν μπορεί να ισχύει για όλους. Μεγάλες δόσεις βιταμινών είναι άχρηστα και μπορεί να προκαλέσει ακόμη βλαβερές παρενέργειες.Συμπληρώματα
Τα συμπληρώματα διατροφής ή ειδικές φόρμουλες υγρών υψηλής θερμιδικής αξίας μπορεί μερικές φορές να προτείνει, ειδικά για τα παιδιά με καθυστερημένη ανάπτυξη.τροφοδοσία μέσω μιας φλέβας
Ένας μικρός αριθμός των ασθενών, οι οποίοι χρειάζονται έξτρα διατροφή προσωρινά, μπορεί να χρειαστεί περιόδους τροφής από φλέβα (ενδοφλέβια).
χειρουργική
Η νόσος του Crohn μπορεί να βοηθηθεί από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή τείνει να επιστρέψει στις περιοχές του εντέρου δίπλα στην περιοχή που έχει αφαιρεθεί. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει είτε να ανακούφιση χρόνιων συμπτωμάτων της ενεργού νόσου που δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία ή να διορθώσει επιπλοκές, όπως εντερική απόφραξη, διάτρηση, απόστημα ή αιμορραγία.
Τύπους χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:αποστράγγιση αποστήματα ή αφαίρεση ενός τμήματος του εντέρου (που οφείλεται σε απόφραξη, με αποτέλεσμα μια συντομευμένη εντέρου)
στομίας
Μερικοί άνθρωποι πρέπει να έχουν μέρος των εντέρων τους αφαιρεθεί, και μια νέα μέθοδο για την απομάκρυνση των κοπράνων από το σώμα δημιουργείται. Η χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε το νέο άνοιγμα ονομάζεται στομίας, και το νέο άνοιγμα ονομάζεται στομία.
Διαφορετικοί τύποι στομίας πραγματοποιείται ανάλογα με το πόσο και τι μέρος των εντέρων απομακρύνονται, και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ειλεοστομία - του παχέος εντέρου και του ορθού απομακρύνονται και το κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεό) συνδέεται με το στόμιο.
κολοστομία - ένα άνοιγμα που δημιουργείται χειρουργικά στην κοιλιακή χώρα διαμέσου του οποίου ένα μικρό τμήμα του παχέος εντέρου φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος. Μερικές φορές, μια προσωρινή κολοστομία μπορεί να εκτελεστεί όταν μέρος του παχέος εντέρου έχει αφαιρεθεί και το υπόλοιπο του παχέος εντέρου πρέπει να επουλωθούν.
ειελεοπρωκτική χειρουργική δεξαμενή - μια εναλλακτική λύση για μόνιμη ειλεοστομία, η διαδικασία ολοκληρώνεται σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Πρώτα, του παχέος εντέρου και του ορθού απομακρύνονται και μια προσωρινή ειλεοστομία εκτελείται. Δεύτερον, η ειλεοστομία είναι κλειστή και μέρος του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εσωτερική θήκη για να κρατήσει κόπρανα. Αυτό το σακκουλάκι είναι συνδεμένο με τον πρωκτό. Ο μυς του ορθού αφήνεται στη θέση του, έτσι ώστε το σκαμνί στο σακκουλάκι δεν διαρρέει έξω από τον πρωκτό. Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ελέγξουν τις κινήσεις του εντέρου τους.