Την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η ζημία επηρεάζει συχνά τα πόδια και τα πόδια. Ο διαβήτης είναι υπεύθυνη για περισσότερο από το 60% των ακρωτηριασμός των κάτω άκρων που δεν προκαλούνται από τυχαίες βλάβες, και τα άτομα με διαβήτη είναι 10 φορές πιο πιθανό να έχουν ακρωτηριασμό ως άτομα χωρίς τη νόσο.
Βλάβη των νεύρων καθιστά πιο δύσκολο να αισθάνονται πράγματα που συμβαίνουν στα πόδια σας, ενώ η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί σιγά σιγά να καταπνίξουμε τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών που αιματώνουν τους. Όταν οι ασθένειες αυτές συμπίπτουν, μια απλή περικοπή ή κυψέλη στο κάτω μέρος του ποδιού ή ακόμα και ένα εισδύον toenail μπορεί να γίνει τόσο σοβαρά μολυσμένα ότι ένα δάχτυλο του ποδιού ή το πόδι πρέπει να ακρωτηριαστεί.
Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει τρεις τύπους νευρικής βλάβης:
Περιφερική νευροπάθεια. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος της νευρικής βλάβης. Επηρεάζει τις μεγάλες νεύρα που εκτείνονται από τη σπονδυλική στήλη σας με τα όπλα και τα πόδια σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, και μειωμένη ευαισθησία στο ελαφρύ άγγιγμα. Καύση, σκοποβολή, ή διαπερνώντας πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί.
Εστιακό νευροπάθεια. Αυτό αναφέρεται στη ζημιά σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή το σύνολο των νεύρων, που προκαλεί μια αδυναμία στο πρόσωπο, το πόδι, το χέρι, τα μάτια ή τους μυς. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως χέρι αδυναμία, την αδυναμία να σηκώσει ένα πόδι, ή διπλωπία.
Αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτός ο τύπος βλάβης περιλαμβάνει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα νεύρα που ελέγχουν αυτόματα τις λειτουργίες του σώματος, όπως τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την πέψη, εφίδρωση, και οι στύσεις. Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία από δυσάρεστες συνέπειες, όπως ένα αυξημένους καρδιακούς παλμούς, έντονη εφίδρωση, φούσκωμα, ζάλη ή ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Οι άνθρωποι με αυτόνομη νευροπάθεια που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να μην είναι σε θέση να εκκενώσουν τις κύστεις τους εντελώς (που μπορεί να τους προδιαθέτουν σε λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης), και οι μισοί από τους διαβητικούς άνδρες μπορούν να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα).
Μία συνέπεια της περιφερικής νευροπάθειας είναι η απώλεια της αίσθησης του πόνου. Όταν συμβαίνει αυτό, ένας τραυματισμός στο πόδι μπορεί να περάσει απαρατήρητη, θα επιδεινωθεί, και να γίνει ένα έδαφος σίτισης για επεμβατικές βακτήρια. Των αλλαγών στην εφίδρωση με αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα του δέρματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Κακή κυκλοφορία συμβάλλει στο πρόβλημα, καθιστώντας πιο δύσκολο για τη μόλυνση μαχητές-λευκά κύτταρα του σώματος του αίματος, αντισώματα, και άλλων υπερασπιστών-για να φτάσει τη μολυσμένη περιοχή. Κακή κυκλοφορία μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη έλκη γύρω από ένα τραύμα. Έλκη ποδιών είναι επικίνδυνες και απαιτούν την άμεση προσοχή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να διεισδύσει βαθιά κάτω από το δέρμα και η μόλυνση εξαπλωθεί στα οστά.
Τα δάχτυλα των ποδιών είναι πολύ ευάλωτα στη μόλυνση. Τα άτομα με σοβαρή περιφερική νευροπάθεια είναι επίσης πιο επιρρεπείς στο πόδι του Charcot, μια ασθένεια στην οποία από κοινού καταστροφή και παραμόρφωση παρεμβαίνουν με τα πόδια. Πόδι του Charcot αναπτύσσεται όταν καθημερινή φθορά αιτία ένα μικρό τραυματισμό σε αρθρώσεις ή στα οστά, και το πρόβλημα περνά απαρατήρητος. Εκτός αν οι αλλαγές γίνονται στο διασκελισμό του ατόμου, τα υποδήματα, ή πρόγραμμα άσκησης, η ζημία συνεχίζεται και οι ιστοί καταστρέφονται τελικά.
Ανίχνευση και θεραπεία
Επειδή οι άνθρωποι με περιφερική νευροπάθεια, δεν μπορεί να επικαλεστεί τα συμπτώματα να τους πω κάτι είναι λάθος, θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών τους για μια πιθανή ζημία κάθε μέρα. Βοηθά επίσης να φορούν παπούτσια που έχουν τοποθετηθεί προσεκτικά. Μια podiatrist μπορεί να είναι μια εξαιρετική πηγή για βοήθεια σχετικά με τη φροντίδα των ποδιών και υποδημάτων.
Εάν ένα πόδι έλκος ή πληγή μολύνεται, από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Αλλά επούλωση μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως μήνες, και μπορεί να απαιτούν ξεκούραση στο κρεβάτι και ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου.
Όταν κυκλοφοριακά προβλήματα αναστέλλουν την επούλωση, διαδικασίες, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών προβλημάτων μπορεί να είναι απαραίτητη. Για παράδειγμα, αν μια αρτηρία στο πόδι σας είναι αποκλεισμένη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αγγειοπλαστική συν τοποθέτηση stent ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Σε αγγειοπλαστική, ένας γιατρός ανοίγει μια στένωση ή απόφραξη αρτηρίας στο πόδι με την εισαγωγή ενός λεπτού εύκαμπτου καθετήρα εντός της αρτηρίας πάνω από την απόφραξη, ελιγμούς το στο μπλοκάρισμα, και στη συνέχεια, φουσκώνοντας ένα μικροσκοπικό μπαλόνι για να ανοίξει την αρτηρία. Το μπαλόνι διαστέλλεται ένα σωλήνα-όπως στεντ που κρατά την αρτηρία ανοικτή μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ένας χειρουργός παίρνει ένα μήκος του αιμοφόρου αγγείου από αλλού στο σώμα και το χρησιμοποιεί για να κατασκευάσει ένα νέο κανάλι που επιτρέπει στο αίμα να πάρει γύρω από την απόφραξη.
Εάν όλες οι επιλογές θεραπείας έχουν εξαντληθεί, ή εάν υπάρχει μόλυνση διεισδύει στα οστά ή γάγγραινα σε σύνολα, μέρος του πέλματος ή του ποδιού μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί. Μια πρόσθεση μπορεί συνήθως να τοποθετηθεί αργότερα για να καταστεί δυνατή η πεζοδρόμηση.
Κάνοντας το καλύτερο πόδι σας προς τα εμπρόςΗ παροιμία "Μια ουγγιά της πρόληψης αξίζει μια λίβρα της θεραπείας" εφαρμόζεται σε πολλές επιπλοκές του διαβήτη. Ζημιές στα πόδια και τα πόδια δεν αποτελεί εξαίρεση. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν αυτά τα προβλήματα είναι να διατηρήσουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας ελέγχονται αυστηρά και να ασκήσετε την καλή φροντίδα των ποδιών:
|
