Διαβήτης στην εγκυμοσύνη
Υπάρχουν δύο τύποι διαβήτη που συμβαίνουν κατά την κύηση:
Ο διαβήτης κύησης - όταν μια μητέρα που δεν έχει διαβήτη πριν την εγκυμοσύνη αναπτύσσει μια αντίσταση στην ινσουλίνη λόγω των ορμονών της εγκυμοσύνης.
Pregestational διαβήτη - γυναίκες που έχουν ήδη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και έγκυος.
Με τους δύο τύπους διαβήτη, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές για το μωρό. Είναι πολύ σημαντικό για μια μητέρα να διατηρούν πολύ στενό έλεγχο του διαβήτη της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι προκαλεί τον διαβήτη στην εγκυμοσύνη;
Ο πλακούντας παρέχει μια αυξανόμενη έμβρυο με θρεπτικά συστατικά και το νερό, καθώς και παράγει μια ποικιλία ορμονών για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Μερικές από αυτές τις ορμόνες (οιστρογόνα, κορτιζόλης, και λακτογόνο ανθρώπινου πλακούντα) μπορεί να έχει μια ανασταλτική δράση επί της ινσουλίνης. Αυτό ονομάζεται φαινόμενο contra-ινσουλίνη, η οποία αρχίζει συνήθως περίπου 20 έως 24 εβδομάδων σε εγκυμοσύνη.
Καθώς ο πλακούντας μεγαλώνει, περισσότερες από αυτές τις ορμόνες που παράγονται, και την αντίσταση στην ινσουλίνη γίνεται μεγαλύτερη. Κανονικά, το πάγκρεας είναι σε θέση να κάνουν επιπλέον ινσουλίνη για να ξεπεράσει την αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλά όταν η παραγωγή της ινσουλίνης δεν είναι αρκετή για να υπερνικήσει την επίδραση των ορμονών του πλακούντα, κύησης αποτελέσματα διαβήτη.
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αλλάξει τις ανάγκες σε ινσουλίνη μιας γυναίκας με τα υπάρχοντα διαβήτη ως μια ιατρική ασθένεια. Εξαρτώμενος από την ινσουλίνη μητέρες μπορούν να απαιτούν περισσότερη ινσουλίνη καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά, μερικές φορές όσο το 30 τοις εκατό πάνω από τη δόση prepregnancy.
Ποιος επηρεάζεται από το διαβήτη στην εγκυμοσύνη;
Περίπου 5 τοις εκατό όλων των εγκύων γυναικών στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης. Κύησης διαβητικούς αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία των κυήσεων με διαβήτη. Ορισμένες έγκυες γυναίκες χρειάζονται ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη τους.
Γιατί είναι ο διαβήτης κατά την κύηση μια ανησυχία;
Οι υπερβολικές ποσότητες της μητέρας της γλυκόζης στο αίμα μεταφέρεται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό προκαλεί το σώμα του μωρού να εκκρίνουν αυξημένες ποσότητες ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ιστό και το λίπος καταθέσεις. Το βρέφος ενός διαβητικού μητέρα (IDM) είναι συχνά μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για την ηλικία κύησης.
Το βρέφος ενός διαβητικού μητέρα μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών και θνησιγένειας. Πιστεύεται ότι φτωχό έλεγχο της γλυκόζης του αίματος συνδέεται με την ανάπτυξη των συγγενών ανωμαλιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ανωμαλίες στο σχηματισμό της καρδιάς, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, του ουροποιητικού συστήματος, και του γαστρεντερικού συστήματος.
Σε αντίθεση με ινσουλινο-εξαρτώμενο διαβήτη, ο διαβήτης κύησης συνήθως δεν προκαλεί γενετικές ανωμαλίες. Εκ γενετής ανωμαλίες, συνήθως, δημιουργούνται κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου (πριν την 13η εβδομάδα) της εγκυμοσύνης. Αλλά, η αντίσταση ινσουλίνης από τις ορμόνες αντενδείξεις ινσουλίνη που παράγεται από τον πλακούντα δεν εμφανίζονται συνήθως μέχρι περίπου την 24η εβδομάδα. Γυναίκες με διαβήτη κύησης έχουν γενικά φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της κρίσιμης πρώτου τριμήνου.
Ένα νεογέννητο βρέφος ενός διαβητικού μητέρα μπορεί να αναπτυχθεί ένα, ή περισσότερα, από τα ακόλουθα:
Υπογλυκαιμία
Υπογλυκαιμία αναφέρεται σε χαμηλή γλυκόζη στο αίμα στο μωρό αμέσως μετά την παράδοση. Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα της μητέρας ήταν σταθερά υψηλό, προκαλώντας το έμβρυο να έχει ένα υψηλό επίπεδο ινσουλίνης στην κυκλοφορία του. Μετά την παράδοση, το μωρό συνεχίζει να έχουν ένα υψηλό επίπεδο της ινσουλίνης, αλλά δεν έχει πλέον το υψηλό επίπεδο της γλυκόζης από τη μητέρα του, με αποτέλεσμα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του νεογέννητου γίνει πολύ χαμηλή. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του μωρού ελέγχεται μετά τη γέννηση, και αν το επίπεδο είναι πολύ χαμηλό, μπορεί να είναι αναγκαίο για να δώσει το μωρό γλυκόζης ενδοφλεβίως.Macrosomia
Μακροσωμίας αναφέρεται σε ένα μωρό που είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το κανονικό. Όλα τα θρεπτικά συστατικά που το έμβρυο λαμβάνει έρχονται απευθείας από το αίμα της μητέρας. Εάν το μητρικό αίμα έχει πάρα πολλή γλυκόζη, το πάγκρεας του εμβρύου ανιχνεύει τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης και παράγει περισσότερη ινσουλίνη σε μια προσπάθεια να χρησιμοποιήσει αυτήν τη γλυκόζη. Το έμβρυο μετατρέπει το επιπλέον γλυκόζης σε λίπος. Ακόμα και όταν η μητέρα έχει διαβήτη κύησης, το έμβρυο είναι σε θέση να παράγει όλη την ινσουλίνη που χρειάζεται. Ο συνδυασμός των υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα από τη μητέρα και υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο έμβρυο αποτελέσματα σε μεγάλα αποθέματα λίπους που προκαλεί το έμβρυο να αυξηθεί υπερβολικά μεγάλο.Τραυματισμό γέννηση
Τραυματισμό γέννηση μπορεί να συμβεί λόγω του μεγάλου μεγέθους και η δυσκολία του παιδιού να γεννηθεί.Αναπνευστική δυσχέρεια (δυσκολία στην αναπνοή)
Πάρα πολύ ινσουλίνη στο σύστημα ενός μωρού οφείλεται σε διαβήτη μπορούν να καθυστερήσουν την παραγωγή επιφανειοδραστικού η οποία είναι απαραίτητη για την ωρίμανση των πνευμόνων.
Θεραπεία για βρέφη διαβητικών μητέρων
Αγωγή ενός μωρού που γεννήθηκε σε έναν διαβητικό μητέρα συχνά εξαρτάται από τον έλεγχο του διαβήτη κατά τη διάρκεια του τελευταίου μέρους της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό του μωρού σας με βάση:
Ηλικία του μωρού σας κύησης, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Η προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
Το αίμα μπορεί να προέρχεται από ένα ραβδί φτέρνα, με μια βελόνα στο χέρι του μωρού, ή μέσω του ομφάλιου καθετήρα (ένα σωλήνα που τοποθετείται στον ομφάλιο λώρο).Δίνοντας στο μωρό μια γρήγορη πηγή γλυκόζης
Αυτό μπορεί να είναι τόσο απλό όσο δίνοντας μια γλυκόζη και μίγματος ύδατος ως πρώιμο σίτιση. Ή, το μωρό μπορεί να χρειαστεί γλυκόζη χορηγούμενη ενδοφλεβίως. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του μωρού παρακολουθούνται στενά μετά τη θεραπεία για να παρακολουθήσουν υπογλυκαιμία να συμβεί ξανά.Έλεγχος για υπασβεστιαιμία (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου), η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε IDM
Δίνοντας οξυγόνου ή χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα υποστήριξης της αναπνοής (εάν παρουσιαστεί αναπνευστική δυσχέρεια)
Φροντίδα για τυχόν προβλήματα που προκύπτουν από έναν τραυματισμό γέννηση
Φροντίδα για τυχόν προβλήματα που προκύπτουν με ένα εκ γενετής ελάττωμα
Πρόληψη των προβλημάτων που σχετίζονται με τα βρέφη των διαβητικών μητέρων
Η προγεννητική φροντίδα είναι απαραίτητη για ένα υγιές αποτέλεσμα, όταν μια μητέρα έχει διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη. Η προσεκτική διαχείριση διατροφή, η παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα της μητέρας σε φυσιολογικά επίπεδα και να μειώσει πολλούς από τους κινδύνους για το μωρό της.
