Τι είναι ένα τραυματισμό στο κεφάλι;
Τραύματα στο κεφάλι είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αναπηρίας και θανάτου στα παιδιά. Η ζημία μπορεί να είναι τόσο ήπια, όπως ένα χτύπημα, μελανιά (μώλωπες), ή να κοπεί στο κεφάλι, ή μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή στη φύση λόγω της διάσειση, βαθύ κόψιμο ή ανοικτή πληγή, κάταγμα οστού (α) το κρανίο, ή από την εσωτερική αιμορραγία και βλάβες στον εγκέφαλο. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμά ότι τα αποτελέσματα κρανιοεγκεφαλική κάκωση σε σχεδόν μισό εκατομμύριο (473.947) επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών σε παιδιά έως 14 ετών.
Μια κάκωση της κεφαλής είναι ένας ευρύς όρος που περιγράφει μια μεγάλη σειρά από τραυματισμούς που συμβαίνουν στο τριχωτό της κεφαλής, το κρανίο, τον εγκέφαλο, και υποκείμενων ιστών και των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι του παιδιού. Τραυματισμούς στο κεφάλι, επίσης, που συνήθως αναφέρονται ως κάκωση εγκεφάλου, ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ανάλογα με την έκταση του τραύματος κεφαλής.
Τι είναι μια διάσειση;
Η διάσειση είναι μια ζημία στην περιοχή του κεφαλιού που μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία απώλεια συνείδησης ή εγρήγορσης για λίγα λεπτά έως λίγες ώρες μετά το τραυματικό γεγονός.
Τι είναι η θλάση;
Μια θλάση είναι μια μελανιά στον εγκέφαλο. Μια θλάση προκαλεί αιμορραγία και διόγκωση στο εσωτερικό του εγκεφάλου γύρω από την περιοχή όπου η κεφαλή χτυπήθηκε.
Τι είναι ένα κάταγμα κρανίου;
Ένα κάταγμα κρανίου είναι ένα διάλειμμα στο οστό του κρανίου. Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι κατάγματα του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Γραμμική κατάγματα του κρανίου. Σε μια γραμμική κάταγμα, υπάρχει διακοπή στο οστό, αλλά δεν κινείται το οστό. Τα παιδιά αυτά συνήθως παρατηρείται σε νοσοκομείο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, και συνήθως μπορεί να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες σε λίγες ημέρες. Δεν παρεμβάσεις είναι συνήθως απαραίτητη.
Καταθλιπτική κατάγματα του κρανίου. Αυτός ο τύπος του κατάγματος μπορεί να δει με ή χωρίς τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Σε αυτό το κάταγμα, μέρος του κρανίου είναι στην πραγματικότητα βυθισμένο από το τραύμα. Συνήθως, αυτό το είδος του κατάγματος του κρανίου απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την παραμόρφωση.
Διαχωριστικά κατάγματα του κρανίου. Αυτά είναι τα κατάγματα που συμβαίνουν κατά μήκος των γραμμών συρραφής στο κρανίο. Τα ράμματα είναι οι περιοχές μεταξύ των οστών στο κεφάλι που συντήκονται με την ανάπτυξη του παιδιού. Σε αυτόν τον τύπο του κατάγματος, οι κανονικές γραμμές συρραφής διευρύνθηκε. Αυτές οι ρωγμές είναι πιο συχνά εμφανίζονται σε νεογέννητα και μεγαλύτερα βρέφη.
Βασικής κάταγμα κρανίου. Αυτή είναι η πιο σοβαρή τύπος του κατάγματος του κρανίου, και εμπλέκει ένα διάλειμμα στο οστό στη βάση του κρανίου. Τα παιδιά με αυτό το είδος του κατάγματος έχουν συχνά μώλωπες γύρω από τα μάτια τους και μια μελανιά πίσω από το αυτί τους. Μπορούν επίσης να έχουν καθαρό υγρό αποστράγγιση από τη μύτη ή τα αυτιά τους οφείλεται σε ένα δάκρυ στο τμήμα του καλύμματος του εγκεφάλου. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται στενή παρακολούθηση στο νοσοκομείο.
Τι προκαλεί ένα τραύμα στο κεφάλι;
Υπάρχουν πολλές αιτίες του τραυματισμού στο κεφάλι σε παιδιά. Οι πιο συχνές βλάβες είναι οι πτώσεις, τα τροχαία ατυχήματα (όταν το παιδί είναι ιππασία είτε ως επιβάτης στο αυτοκίνητο ή χτυπηθεί ως πεζός), ή ένα αποτέλεσμα της κακοποίησης των παιδιών.
Ο κίνδυνος τραυματισμού της κεφαλής είναι υψηλή στην ομάδα των εφήβων του πληθυσμού και είναι δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι πιο κοινή στις άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν τα παιδιά είναι συνήθως πολύ δραστήρια σε υπαίθριες δραστηριότητες, όπως ιππασία ποδήλατα, πατίνια, σκέιτμπορντ. Η πιο κοινή του χρόνου που σχετίζονται με τραύματα στο κεφάλι είναι αργά το απόγευμα για να τις πρώτες πρωινές ώρες το βράδυ και τα Σαββατοκύριακα.
Τι προκαλεί μώλωπες και εσωτερική βλάβη στον εγκέφαλο;
Όταν υπάρχει άμεση χτύπημα στο κεφάλι, ανακίνηση του παιδιού (όπως φαίνεται σε πολλές περιπτώσεις κακοποίησης παιδιών), ή ένας τραυματισμός από τράνταγμα τύπου (όπως φαίνεται σε τροχαία ατυχήματα), η μώλωπες του εγκεφάλου και η ζημία για το εσωτερικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία οφείλεται σε ένα μηχανισμό που ονομάζεται πραξικόπημα-countrecoup. Μια μελανιά που σχετίζονται άμεσα με το τραύμα, στο σημείο της πρόσκρουσης, ονομάζεται βλάβη πραξικόπημα (προφέρεται COO). Καθώς ο εγκέφαλος δονήσεις προς τα πίσω, μπορεί να χτυπήσει το κρανίο στην αντίθετη πλευρά και να προκαλέσει μια μελανιά ονομάζεται βλάβη countrecoup. Η ενοχλητική του εγκεφάλου έναντι των πλευρών του κρανίου μπορεί να προκαλέσει διάτμηση (σχίσιμο) της εσωτερικής επένδυσης, τους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, μώλωπες, ή διόγκωση του εγκεφάλου.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τραυματισμού στο κεφάλι;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Το παιδί μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σοβαρότητα του τραυματισμού της κεφαλής. Τα συμπτώματα μιας ήπια κάκωση της κεφαλής μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ήπια κάκωση της κεφαλής:
Υπερυψωμένο, πρησμένη περιοχή από ένα χτύπημα ή μια μελανιά
Μικρό, επιπολής (ρηχό) κόβεται στο τριχωτό της κεφαλής
Ευαισθησία στο θόρυβο και φως
Ευερεθιστότητα
Σύγχυση
Ζαλάδα ή / και ζάλη
Προβλήματα με την ισορροπία
Προβλήματα με τη μνήμη και / ή συγκέντρωσης
Αλλαγή στις συνήθειες του ύπνου
Θολή όραση
"Tired" μάτια
Κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές)
Μεταβολή στη γεύση
Κόπωση ή λήθαργος
Μέτρια έως σοβαρή κάκωση της κεφαλής (που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα) - τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παραπάνω και επιπλέον:
Απώλεια συνείδησης
Σοβαρή κεφαλαλγία που δεν υποχωρεί
Απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης, όπως η δυσκολία να θυμόμαστε τα γεγονότα που οδήγησαν μέχρι και μέσα από το τραυματικό γεγονός
Η ομιλία
Δυσκολία στο βάδισμα
Αδυναμία σε μια πλευρά ή περιοχή του σώματος
Εφίδρωση
Ανοιχτόχρωμο
Κρίσεις ή σπασμοί
Αλλαγές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων ευερέθιστου
Αίμα ή σαφή αποστράγγιση υγρών από τα αυτιά ή τη μύτη
Έναν μαθητή (σκοτεινή περιοχή στο κέντρο του ματιού) φαίνεται μεγαλύτερο από το άλλο μάτι
Χαρακιά ή διάσχιση στο τριχωτό της κεφαλής
Ανοιχτή πληγή στο κεφάλι
Ξένο αντικείμενο διαπερνά το κεφάλι
Coma (μια κατάσταση απώλειας της συνείδησης από την οποία δεν μπορεί να ξυπνήσει ένα πρόσωπο? Ανταποκρίνεται μόνο ελάχιστα, αν όχι καθόλου, σε ερεθίσματα? Και δεν παρουσιάζει εθελοντικές δραστηριότητες)
Φυτική κατάσταση (μια ασθένεια της βλάβης του εγκεφάλου στο οποίο ένα άτομο έχει χάσει τις ικανότητες σκέψης του και την ευαισθητοποίηση του περιβάλλοντός του, αλλά διατηρεί κάποιες βασικές λειτουργίες όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος)
Σύνδρομο εγκλεισμού (μια νευρολογική ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του και να σκεφτείτε και το λόγο, αλλά δεν μπορεί να μιλήσει ή να κινηθεί)
Πώς διαγιγνώσκονται τραύματα στο κεφάλι;
Η πλήρης έκταση του προβλήματος δεν μπορεί να είναι πλήρως κατανοητή αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να βρεθεί με μια ολοκληρωμένη ιατρική αξιολόγηση και διαγνωστικές εξετάσεις. Η διάγνωση ενός τραυματισμού κεφαλής γίνεται με τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκτά ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του παιδιού και της οικογένειας και ρωτά πώς συνέβη ο τραυματισμός. Τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση.
Διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οι εξετάσεις αίματος
Ακτίνων-Χ. Ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν οριζόντιες και κατακόρυφες εικόνες διατομής (συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Μια διαδικασία που καταγράφει συνεχή, ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέσω ηλεκτροδίων που συνδέονται στο τριχωτό της κεφαλής.
Η θεραπεία ενός τραυματισμού στο κεφάλι
Ειδική αγωγή από έναν τραυματισμό στο κεφάλι, θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της ζημίας της κεφαλής
Τύπος τραυματισμό στο κεφάλι
Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία του τραυματισμού στο κεφάλι
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Πάγος
Ανάπαυση
Επίκαιρα αντιβιοτική αλοιφή και αυτοκόλλητο επίδεσμο
Παρατήρηση
Μία άμεση ιατρική φροντίδα
Ράμματα
Νοσηλεία για την παρατήρηση
Μέτρια καταστολή ή βοήθεια στην αναπνοή που θα απαιτούσε να τοποθετείται σε ένα μηχάνημα υποστήριξης της αναπνοής, που ονομάζεται επίσης ένα "μηχανικό αναπνευστήρα» ή «μηχανική αναπνευστική συσκευή"
Διαγνωστικές εξετάσεις
Χειρουργική
Θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με την έκταση της νόσου και την παρουσία άλλων τραυματισμών. Εάν το παιδί σας έχει ένα τραύμα στο κεφάλι, αυτός ή αυτή μπορεί να απαιτούν παρακολούθηση για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (πίεση στο εσωτερικό του κρανίου). Τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει στον εγκέφαλο για να πρηστεί. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος καλύπτεται από το κρανίο, υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα του δωματίου για να διογκωθεί. Αυτό προκαλεί πίεση στο εσωτερικό του κρανίου για την αύξηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του εγκεφάλου.
Πώς ICP παρακολουθείται;
Ενδοκρανιακή πίεση μετριέται με δύο τρόπους. Ένας τρόπος είναι να τοποθετηθεί ένα μικρό κοίλο σωλήνα (καθετήρα) εντός του χώρου γεμάτο υγρό στον εγκέφαλο (κοιλία). Άλλες φορές, ένας μικρός κοίλος συσκευή (μπουλόνι) τοποθετείται μέσω του κρανίου εντός του χώρου ακριβώς ανάμεσα στο κρανίο και τον εγκέφαλο. Οι δύο συσκευές εισάγονται από το γιατρό είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο χειρουργείο. Η συσκευή ICP συνδέεται στη συνέχεια με μια οθόνη που δίνει μια σταθερή ανάγνωση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Εάν η πίεση ανεβαίνει, μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ενώ η συσκευή ICP είναι στη θέση του παιδιού σας θα πρέπει να χορηγηθεί το φάρμακο να μείνει άνετα. Όταν το πρήξιμο έχει μειωθεί και υπάρχει μικρή πιθανότητα μεγαλύτερη διόγκωση, η συσκευή θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Δια Βίου σκέψεις για ένα παιδί με έναν τραυματισμό στο κεφάλι
Το κλειδί είναι να προωθήσει ένα ασφαλές περιβάλλον παιχνιδιού για τα παιδιά και την πρόληψη των τραυματισμών στο κεφάλι από την εμφάνιση. Η χρήση των ζωνών ασφαλείας κατά την οδήγηση στο αυτοκίνητο και κράνη (όταν φοριέται σωστά) για δραστηριότητες, όπως ποδηλασία, in-line πατινάζ και skateboarding μπορεί να προστατεύσει το κεφάλι από τη διατήρηση σοβαρούς τραυματισμούς.
Τα παιδιά που υποφέρουν από σοβαρό τραυματισμό του εγκεφάλου μπορεί να χάσει μέρος (α) του μυός, την ομιλία, την όραση, την ακοή, γεύση ή τη λειτουργία ανάλογα με την περιοχή της βλάβης του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μακράς ή βραχείας διάρκειας αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται δια βίου ιατρικής και αποκατάστασης (σωματική, επαγγελματική, ή λογοθεραπείας) διαχείρισης.
Η έκταση της αποκατάστασης του παιδιού εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφάλου ζημίας και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να είναι παρόντες. Είναι σημαντικό να επικεντρωθούμε στη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων του παιδιού στο σπίτι και στην κοινότητα. Θετική ενίσχυση θα ενθαρρύνει το παιδί να ενισχύσει του ή της αυτοεκτίμησης και την προώθηση της ανεξαρτησίας.
