Τι είναι μια οξεία βλάβη νωτιαίου μυελού;
Ο νωτιαίος μυελός είναι μια δέσμη των νεύρων που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος.
Οξεία βλάβη νωτιαίου μυελού (SCI) οφείλεται σε ένα τραυματικό τραυματισμό που είτε οδηγεί σε μια μελανιά (ονομάζεται επίσης μώλωπες), μια μερική ρήξη, ή ένα πλήρες σχίσιμο (ονομάζεται διατομή) στο νωτιαίο μυελό. SCI είναι μια κοινή αιτία μόνιμης αναπηρίας και θανάτου στα παιδιά.
Περίπου 12.000 άνθρωποι το χρόνο διατηρήσει μια κάκωση νωτιαίου μυελού. Όπως πολλοί ως 231.000 έως 311.000 άτομα στις ΗΠΑ ζουν με κάκωση του νωτιαίου μυελού, σύμφωνα με την Νωτιαίου Μυελού Δίκτυο Πληροφόρησης τραυματισμών. Περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των τόπων κοινοτικής σημασίας συμβαίνουν μεταξύ των νέων ηλικίας μεταξύ 16 και 30 ετών. Η πλειοψηφία των θυμάτων SCI (80,9 τοις εκατό) είναι άνδρες.
Τι προκαλεί μια οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού;
Υπάρχουν πολλές αιτίες του ΤΚΣ σε παιδιά. Οι πιο κοινές τραυματισμούς συμβαίνουν όταν η περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή του λαιμού κάμπτεται ή συμπιέζεται όπως στο ακόλουθο:
Τραυματισμοί γέννηση, που επηρεάζουν συνήθως το νωτιαίο μυελό στην περιοχή του λαιμού
Falls
Τροχαία ατυχήματα (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες, και να χτυπηθεί ως πεζός)
Αθλητικές κακώσεις
Καταδύσεις ατυχήματα
Τραμπολίνο ατυχήματα
Βία (πυροβολισμό ή μαχαιριές)
Λοιμώξεις που σχηματίζουν ένα απόστημα στο νωτιαίο μυελό
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού;
Μετά από ένα τραυματικό γεγονός, ένα άτομο μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σοβαρότητα και τη θέση της SCI. Η θέση του τραυματισμού στο νωτιαίο μυελό θα καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η ζημία θα είναι. Για παράδειγμα, ένας τραυματισμός που καταστρέφει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (στην περιοχή του λαιμού) μπορεί να προκαλέσει απώλεια της μυϊκής λειτουργίας ή την αντοχή σε όλες τις τέσσερις άκρα (χέρια και πόδια). Αυτό αναφέρεται ως τετραπληγία (παλαιότερα ονομαζόταν τετραπληγία). Ένας τραυματισμός αυτού του τύπου απαιτεί συχνά μηχανική αναπνευστική υποστήριξη, όπως με αναπνευστήρα, όπως μπορεί επίσης να αποδυναμωθεί οι μύες στο στήθος. Ένας τραυματισμός σε ένα κατώτερο τμήμα του νωτιαίου μυελού που προκαλεί παράλυση και απώλεια της λειτουργίας στα πόδια και κάτω μέρος του σώματος ονομάζεται παραπληγία.
Η έκταση της βλάβης του νωτιαίου μυελού καθορίζει εάν η ζημία είναι ολική ή μερική. Μια πλήρης κάκωση σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνηση και αίσθηση κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Μια ατελής κάκωση σημαίνει ότι εξακολουθεί να υπάρχει κάποιος βαθμός αίσθηση ή κίνηση κάτω από το επίπεδο της βλάβης.
Αρχικά μετά από μια κάκωση του νωτιαίου μυελού, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν νωτιαίο σοκ, η οποία προκαλεί απώλεια ή μείωση στην αίσθηση, την κίνηση των μυών, και τα αντανακλαστικά. Όπως οίδημα υποχωρεί, άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Γενικώς, όσο υψηλότερο το επίπεδο της ζημίας που είναι στο νωτιαίο μυελό, η πιο σοβαρή είναι τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένας τραυματισμός στο λαιμό, στο C1 ή C2 (το πρώτο και το δεύτερο σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη), και ιδιαίτερα στα μέσα αυχενικών σπονδύλων του C3, C4, και C5, επηρεάζει των αναπνευστικών μυών και την ικανότητα να αναπνέει. Ένα χαμηλότερο ζημίας, οσφυϊκών σπονδύλων, μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο των νεύρων και των μυών στην κύστη, του εντέρου, και τα πόδια.
Τα συμπτώματα της SCI μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μυϊκή αδυναμία
Απώλεια της εθελοντικής κίνησης των μυών στο στήθος, τα χέρια, τα πόδια ή
Αναπνευστικά προβλήματα
Η απώλεια της αίσθησης στα στήθος, τα χέρια, τα πόδια ή
Απώλεια του εντέρου και τη λειτουργία της κύστης
Τα συμπτώματα της SCI μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς διαγιγνώσκονται οι οξείες κακώσεις του νωτιαίου μυελού;
Η πλήρης έκταση του ΤΚΣ δεν μπορεί να είναι πλήρως κατανοητή αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να βρεθεί με μια ολοκληρωμένη ιατρική αξιολόγηση και διαγνωστικές εξετάσεις. Οξεία SCI είναι ένα επείγον ιατρικό περιστατικό. Οποτεδήποτε υπάρχει υποψία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, αναδυόμενη ιατρική φροντίδα είναι απολύτως απαραίτητο. Η διάγνωση της SCI γίνεται με μια φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκτά ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του παιδιού και της οικογένειας και διερωτάται ως προς το πώς επήλθε η ζημία. Τραύμα στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα και απαιτεί περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση. Περιστασιακά, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση του νωτιαίου μυελού μετά από οξεία SCI.
Διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οι εξετάσεις αίματος
Ακτίνων-Χ. Ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν οριζόντια, ή αξονικές, εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτίνες-Χ.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Θεραπεία της οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού
Ειδική αγωγή για οξεία κάκωση του νωτιαίου μυελού θα καθορίζεται από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Η έκταση του ΤΚΣ
Ο τύπος του SCI
Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία του ΤΚΣ
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
SCI απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα στη σκηνή του ατυχήματος ή τραυματισμού. Αυτό επιτυγχάνεται με την ακινητοποίηση των περιοχών της κεφαλής και του λαιμού για να αποτρέψει το παιδί από το να κινηθεί. Αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, καθώς το παιδί, τους γονείς, ή των παρευρισκομένων μπορεί να είναι πολύ φοβισμένη μετά το τραυματικό συμβάν.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την επιδιόρθωση ενός κατεστραμμένου ή μελανιασμένο νωτιαίου μυελού. Η σοβαρότητα του μετοχικού κεφαλαίου και η θέση καθορίζει αν η SCI είναι ήπια, σοβαρή ή θανατηφόρα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για να αξιολογήσει την κάκωση του νωτιαίου μυελού, τη σταθεροποίηση του κατάγματος πίσω οστά, αποσυμπίεση (ή απελευθέρωση) την πίεση από την τραυματισμένη περιοχή, και να διαχειρίζονται τις ενδεχόμενες άλλες βλάβες που μπορεί να ήταν αποτέλεσμα του ατυχήματος. Θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με την έκταση της νόσου και την παρουσία άλλων τραυματισμών στο παιδί.
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Παρατήρηση και ιατρικής αντιμετώπισης σε μονάδα εντατικής θεραπείας
Φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή (για να βοηθήσει να μειωθεί το πρήξιμο στο νωτιαίο μυελό)
Μηχανική αναπνευστήρα, ένα μηχάνημα υποστήριξης της αναπνοής (χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το παιδί να αναπνεύσει)
Ουροδόχου κύστης καθετήρα. Ένας σωλήνας που τοποθετείται μέσα στην κύστη που βοηθά να στραγγίξει τα ούρα σε μία σακούλα συλλογής
Σωλήνα σίτισης. Αυτό τοποθετείται μέσα στο ρουθούνι στο στομάχι ή απευθείας μέσω της κοιλίας στο στομάχι για να παρέχουν επιπλέον θερμίδες διατροφή και για το παιδί
Ανάκαμψη από την SCI απαιτεί μακροχρόνια νοσηλεία και αποκατάσταση. Μια διεπιστημονική ομάδα από γιατρούς, νοσηλευτές, θεραπευτές (σωματική, επαγγέλματα, ή την ομιλία), και άλλοι ειδικοί εργάζονται για να διαχειριστεί ιατρικά παιδί σας για τον έλεγχο του πόνου, να παρακολουθούν τη λειτουργία της καρδιάς, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος, τη διατροφική κατάσταση, λειτουργία της κύστης και του εντέρου, και προσπαθούν να ελέγξουν ακούσιες μυϊκές ανακίνηση (σπαστικότητα). Αποκατάσταση εστιάζει στην πρόληψη σπατάλη των μυών, και συσπάσεις, και εργάζεται για να επανεκπαιδεύσει το παιδί σας να χρησιμοποιήσετε άλλους μυς, για να βοηθήσουν στην κινητικότητα και την κίνηση. Μερικά από τα σημαντικά χρόνιων επιπλοκών του ΤΚΣ περιλαμβάνουν έλκη πίεσης (λεγόμενη «κατακλίσεις») και πνευμονία.
Ζητήματα δια βίου για ένα παιδί με ΚΝΜ
Ένα τραυματικό γεγονός που οδηγεί σε μια SCI είναι καταστροφικό για το παιδί και την οικογένεια. Η ομάδα της υγειονομικής περίθαλψης εκπαιδεύει την οικογένεια μετά από νοσηλεία και αποκατάσταση για το πώς να φροντίζουν καλύτερα για το παιδί τους στο σπίτι και περιγράφει συγκεκριμένες κλινικές προβλήματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα από το γιατρό του παιδιού.
Το παιδί με αναπηρία απαιτεί την επικέντρωση στη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων του ή της στο σπίτι και στην κοινότητα. Θετική ενίσχυση θα είναι να τον προτρέψω να ενισχύσει του ή της αυτοεκτίμησης και την προώθηση της ανεξαρτησίας.
Ένα παιδί με ένα SCI απαιτεί συχνές ιατρικές αξιολογήσεις και διαγνωστικές εξετάσεις κατόπιν νοσηλείας και αποκατάστασης για την παρακολούθηση της προόδου του.
