Υπάρχουν 3 κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία με αυξητική ορμόνη.
Ρυθμιστές των οιστρογονικών υποδοχέων (SERMs)
Οι αναστολείς της αρωματάσης
Downregulators υποδοχέα οιστρογόνου
Κάθε λειτουργεί λίγο διαφορετικά και προκαλεί διάφορες παρενέργειες.
Χρησιμοποιώντας εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) για τον καρκίνο του μαστού
Η τάξη SERMs αποτελείται από φάρμακα τα οποία κρατούν τις ορμόνες από σύνδεση προς τους υποδοχείς τους. Κάνουν αυτό που μιμούνται το σχήμα της ορμόνης και πλήρωση του χώρου στον υποδοχέα. Αυτό αφήνει τον καρκίνο-την προώθηση της ορμόνης με καμία θέση να δεσμεύσει. Υπάρχουν 3 κοινές ΕΡΥΟ χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα χάπια.
Nolvadex (ταμοξιφένη) είναι το πιο ευρέως συνταγογραφούμενο SERM. Είναι συχνά δίνονται για πρώιμου σταδίου καρκίνο του μαστού που είναι ορμονο-ευαίσθητου. Μπορείτε να το πάρετε σε μορφή χαπιού κάθε μέρα για 5 χρόνια.
Fareston (toremifene) είναι μερικές φορές συνιστάται αν πάσχετε από μεταστατικό καρκίνο του μαστού και έχετε ήδη περάσει από την εμμηνόπαυση.
Evista (ραλοξιφαίνη) εξακολουθεί να μελετηθεί και δεν συνιστάται συνήθως.
Χρησιμοποιούν αναστολείς αρωματάσης για τον καρκίνο του μαστού
Αν δεν έχουν περάσει την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας εξακολουθεί να κάνουν τα περισσότερα από τα οιστρογόνα σας. Μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας δεν κάνουν πλέον μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων. Αλλά οι μύες και το λίπος σας κάνει ακόμα κάποια οιστρογόνων από ανδρικές ορμόνες που ονομάζονται ανδρογόνα.
Πώς λειτουργούν. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν με το ένζυμο αρωματάσης. Ο ρόλος του είναι να μετατρέψει τα ανδρογόνα, όπως η τεστοστερόνη, σε οιστρογόνα. Με επηρεάζουν πόσο οιστρογόνα γίνεται, αναστολείς αρωματάσης καταστρέφουν το σώμα των οιστρογόνων. Αυτό βοηθά να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη των όγκων του μαστού, μερικές φορές ακόμη και συρρίκνωση τους. Οι ερευνητές έχουν βρει ότι τα φάρμακα δεν μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι αρκετά για να επηρεάσει την ανάπτυξη του όγκου σε νεότερες γυναίκες. Αυτό συμβαίνει επειδή ωοθήκες τους εξακολουθεί να κάνει υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται μόνο σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Οι γιατροί συχνά τους επιβάλουν, αντί της ταμοξιφαίνης, εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση και τον καρκίνο του μαστού σας έχει έρθει πίσω.
Οι κοινοί τύποι. Αυτά είναι αναστολείς της αρωματάσης που η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει για τον καρκίνο του μαστού.
Arimedex (αναστροζόλη)
Femara (λετροζόλη)
Aromasin (εξεμεστάνη)
Οι αναστολείς της αρωματάσης δεν είναι όλοι το ίδιο. Δύο μεγάλες κατηγορίες αυτών των φαρμάκων εργάζονται σε ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους. Αναστολείς τύπου 1 περιλαμβάνουν εξεμεστάνη, η οποία έχει μια μόνιμη επίδραση στην παραγωγή των οιστρογόνων. Μόλις μια γυναίκα που χρειάζεται, αυτή δεν θα είναι σε θέση να κάνει και πάλι τα οιστρογόνα. Αναστολείς τύπου 2 περιλαμβάνουν αναστροζόλη και λετροζόλη. Εργάζονται μόνο, ενώ παίρνετε το φάρμακο. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, το σώμα σας μπορεί να κάνει και πάλι τα οιστρογόνα. Όλα τα 3 φάρμακα είναι σε μορφή χαπιού.
Ποιοι είναι για. Αναστροζόλη και λετροζόλη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το στήθος. Είναι, επίσης, ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τις άλλες ορμονικές θεραπείες. Ή μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μετά την άλλη θεραπεία με αυξητική ορμόνη, όπως η ταμοξιφαίνη, έχει σταματήσει να λειτουργεί. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξεμεστάνη, εφόσον δεν είναι πλέον επωφελούνται από ταμοξιφαίνη.
Ο FDA έχει εγκρίνει αναστροζόλη για χρήση μετά από χειρουργική επέμβαση σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Αυτό το επιπλέον θεραπεία ονομάζεται επικουρική θεραπεία. Σκοπός του είναι να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα από την ανάπτυξη.
Πρόσφατα, μια μελέτη των επιζώντων καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο έδειξε ότι η προσθήκη λετροζόλη στο σχήμα των ναρκωτικών μειώνει την πιθανότητα ότι ο καρκίνος του μαστού θα επανέλθει. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν λετροζόλη μετά την ολοκλήρωση από 5 έτη θεραπείας με ταμοξιφαίνη ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν επιστροφή του καρκίνου τους από τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν λετροζόλη 1.
Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης κατά πόσον αναστολέων της αρωματάσης μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να δούμε αν αυτά τα φάρμακα μπορεί να καλύψει αυτό το ρόλο.
Χρησιμοποιώντας downregulators οιστρογόνου-υποδοχέα για τον καρκίνο του μαστού
Αυτά τα φάρμακα επιτίθενται υποδοχείς οιστρογόνων του όγκου. Βλάπτουν τους υποδοχείς, έτσι ώστε να είναι σε θέση να συνδέονται με οιστρογόνα. Το μόνο φάρμακο αυτού του τύπου είναι Faslodex (fulvestrant). Μπορείτε να το πάρετε από τη μηνιαία ένεση σε μυ. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει για σας, αν ταμοξιφαίνη δεν λειτουργεί.
Επιλεγμένη βιβλιογραφία:
1 Goss PE, Ingle JN, Μαρτίνο S, et al. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη λετροζόλη σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μετά από πέντε χρόνια θεραπεία με ταμοξιφαίνη για πρώιμου σταδίου καρκίνο του μαστού. N Engl J Med. 6 Νοεμ. 2003? 349 (19): 1793 - 802.
