Ίκτερος

Τι είναι ίκτερος;

Πάνω από το ήμισυ του συνόλου των νεογέννητα αναπτύσσουν κάποια ποσότητα του ίκτερου, ένα κίτρινο χρώμα στο δέρμα τους, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας. Αυτό είναι συνήθως μια προσωρινή ασθένεια, αλλά μπορεί να είναι μια πιο σοβαρή σημάδι μιας άλλης ασθένειας. Ίκτερος προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων του αίματος. Καθώς τα παλιά κύτταρα αναλύονται, αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε χολερυθρίνη και να απομακρύνονται από το ήπαρ. Η συσσώρευση της χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία. Επειδή χολερυθρίνη έχει μια χρωστική ουσία ή χρωστικές, προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και των ιστών του μωρού. Όπως ηπατικής λειτουργίας ωριμάζει, ο ίκτερος πηγαίνει μακριά. Ένα πρόωρο βρέφος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ίκτερο. Η κίτρινη απόχρωση στο δέρμα μπορεί συχνά να δει πιέζοντας ελαφρά στο μέτωπο ή το στήθος του μωρού και βλέποντας την απόδοση χρώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ίκτερου:

• φυσιολογικό ίκτερο
  Φυσιολογική ίκτερος εμφανίζεται ως μια «φυσιολογική» αντίδραση στην περιορισμένη ικανότητα του μωρού να αποβάλλουν χολερυθρίνης τις πρώτες ημέρες της ζωής.

• μητρικό γάλα ίκτερο
  Περίπου 2 τοις εκατό των μωρά που θηλάζουν εμφανίζουν ίκτερο μετά την πρώτη εβδομάδα. Ορισμένοι αναπτύσσουν μητρικό γάλα ίκτερο κατά την πρώτη εβδομάδα, λόγω της χαμηλής πρόσληψης θερμίδων ή αφυδάτωση.

• ίκτερος από αιμόλυση
  Ο ίκτερος μπορεί να συμβεί με την κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αιμολυτική νόσος των νεογνών (νόσος Rh), έχει πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, ή αιμορραγία.

• ίκτερος που σχετίζονται με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία
  Ίκτερος ενδέχεται να σχετίζεται με ανεπαρκή λειτουργία του ήπατος που οφείλεται σε λοίμωξη ή άλλους παράγοντες.

Γιατί είναι ίκτερος μια ανησυχία;

Μολονότι χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης δεν είναι συνήθως μια ανησυχία, μεγάλες ποσότητες μπορούν να κυκλοφορούν στους ιστούς του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και εγκεφαλική βλάβη. Αυτή είναι μια ασθένεια που ονομάζεται kernicterus.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ίκτερου;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του ίκτερου. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κίτρινο χρωματισμό του δέρματος του μωρού - η οποία συνήθως αρχίζει στο πρόσωπο και κινείται κάτω από το σώμα

• κακής θρέψης ή λήθαργος

Τα συμπτώματα του ίκτερου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του μωρού σας για μια διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση ίκτερο;

Η χρονική στιγμή της εμφάνισης ίκτερου βοηθά με τη διάγνωση. ίκτερος εμφανίζεται τις πρώτες 24 ώρες είναι πολύ σοβαρή και συνήθως απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Όταν ίκτερος εμφανίζεται στη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, συνήθως είναι "φυσιολογική". Ωστόσο, μπορεί να είναι μια πιο σοβαρή τύπο ίκτερου. Όταν ίκτερος εμφανίζεται στην τρίτη ημέρα για την πρώτη εβδομάδα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη. Αργότερα εμφάνιση του ίκτερου, κατά τη δεύτερη εβδομάδα, συχνά σχετίζονται με το τάισμα του μητρικού γάλακτος, αλλά μπορεί να έχει και άλλες αιτίες.

Εργαστηριακές δοκιμές για την υπερχολερυθριναιμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άμεσες και έμμεσες επίπεδα χολερυθρίνης - Αυτά τα επίπεδα αντικατοπτρίζουν το αν η χολερυθρίνη δεσμεύεται με άλλες ουσίες από το ήπαρ, έτσι ώστε να μπορεί να αποβάλλεται (άμεση), ή κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος (έμμεση).

• Η ερυθρών αιμοσφαιρίων

• Τύπος αίματος και δοκιμές για Rh ασυμβατότητα (δοκιμασία Coombs του)

Η θεραπεία για ίκτερο:

Ειδική αγωγή για ίκτερο θα καθοριστεί από το γιατρό του μωρού σας με βάση:

• ηλικία του μωρού σας κύησης, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• έκταση της νόσου

• ανοχή του μωρού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας της ίκτερου και το επίπεδο της χολερυθρίνης. Ο στόχος είναι να κρατήσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης από την αύξηση σε επικίνδυνα επίπεδα. Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• φωτοθεραπεία
  Επειδή η χολερυθρίνη απορροφά το φως, ίκτερο και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης συνήθως μειώνονται όταν το μωρό εκτίθεται σε ειδικά φώτα μπλε φάσματος. Φωτοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες για να ξεκινήσει εργασίας και χρησιμοποιείται όλη την ημέρα και τη νύχτα. Τη θέση του μωρού αλλάζει για να επιτρέψει σε όλους του δέρματος για να εκτεθούν στο φως. Τα μάτια του μωρού θα πρέπει να προστατεύεται και η θερμοκρασία παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας. Τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα ελέγχονται για να παρακολουθεί αν η φωτοθεραπεία λειτουργεί.

• χρήση ενός οπτικών ινών κουβέρτα
  Μια άλλη μορφή της φωτοθεραπεία είναι μια κουβέρτα οπτικών ινών τοποθετείται κάτω από το μωρό. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με τακτική φωτοθεραπεία.

• αφαιαξοετάγγιση
  Αφαιμαξομετάγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση κατεστραμμένων αίμα του μωρού με φρέσκο ​​αίμα. Αυτό βοηθά στην αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να μειώσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης. Μια μετάγγιση ανταλλαγή γίνεται με εναλλασσόμενο δίνοντας και λήψη αίματος σε μικρές ποσότητες μέσω μιας φλέβας ή αρτηρίας. Μεταγγίσεις Exchange μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν τα επίπεδα της χολερυθρίνης παραμένουν υψηλά.

• επαρκή ενυδάτωση με το θηλασμό ή άντληση του μητρικού γάλακτος
  Η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά ότι, εάν είναι δυνατόν, ο θηλασμός πρέπει να συνεχίζεται. Τα μωρά που θηλάζουν λαμβάνουν φωτοθεραπεία που είναι αφυδατωμένοι ή έχουν υπερβολική απώλεια βάρους μπορεί να έχει η συμπλήρωση με μητρικό γάλα ή φόρμουλα.

• θεραπεία των υποκείμενων νόσων
  Θεραπεία οποιαδήποτε υποκείμενη αιτία της υπερχολερυθριναιμία, όπως η μόλυνση.

Πρόληψη ίκτερου:

Ενώ ίκτερο δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές στην πρόληψη επίπεδα χολερυθρίνης από αυξάνεται σε επικίνδυνα επίπεδα. Αν το χρώμα του μωρού σας είναι η στροφή πιο κίτρινο, αμέσως καλέστε γιατρό του μωρού σας.