Οι αναστολείς της αρωματάσης είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής που σταματά την παραγωγή οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ιδιαίτερα.
Δεδομένου ότι οι αναστολείς της αρωματάσης εισήχθησαν στα τέλη της δεκαετίας του 1990, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει 3 από αυτά για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτά είναι:
Arimidex (αναστροζόλη)
Aromasin (εξεμεστάνη)
Femara (λετροζόλη)
Τι είναι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη;
Ορμόνες είναι χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος που ελέγχουν την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα των φυσιολογικών, υγιών κυττάρων. Αλλά ορισμένες ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα, μπορεί επίσης να τροφοδοτήσει την ανάπτυξη ορισμένων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
Οιστρογόνο προωθεί την ανάπτυξη του όγκου σε περίπου δύο από τα τρία καρκίνους του μαστού. Οιστρογόνο προωθεί την ανάπτυξη του όγκου με σύνδεση προς μια πρωτεΐνη που ονομάζεται υποδοχέας οιστρογόνων, το οποίο βρίσκεται σε μερικά καρκινικά κύτταρα του μαστού. Όταν τα οιστρογόνα δεσμεύεται με αυτόν τον υποδοχέα, τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται και ο όγκος μεγαλώνει.
Μια ποικιλία από θεραπείες ορμονικής μπλοκάρουν επίδραση των οιστρογόνων στο καρκίνο του μαστού. Το κάνουν αυτό με διάφορους τρόπους.
Οι αναστολείς της αρωματάσης μειώνουν την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα.
Nolvadex (ταμοξιφαίνη) μπλοκ οιστρογόνων από πρόσδεσης στον υποδοχέα της.
Ταμοξιφαίνη είναι σήμερα η θεραπεία με αυξητική ορμόνη που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για την ευαίσθητη σε οιστρογόνα καρκίνους του μαστού. Συνιστάται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διαγιγνώσκονται με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς (ER +) του καρκίνου του μαστού. Λαμβάνεται σε καθημερινή μορφή χαπιού και συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για περίπου πέντε χρόνια.
Ορμονικές θεραπείες λειτουργούν μόνο κατά των όγκων που αναπτύσσονται σε απόκριση προς οιστρογόνο - δηλαδή, εκείνοι που φέρουν υποδοχείς οιστρογόνων. Μια κατάσταση + ER δείχνει ότι ο όγκος μπορεί να ανταποκριθεί σε θεραπεία με αυξητική ορμόνη.
Πώς αναστολέων της αρωματάσης εργάζονται
Εάν δεν έχουν ακόμη περάσει από την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας εξακολουθεί να παράγει το μεγαλύτερο μέρος του οιστρογόνου στο σώμα σας. Μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας δεν κάνουν πλέον μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων. Αλλά οι μύες και το λίπος σας εξακολουθούν να παράγουν κάποια οιστρογόνων από ανδρικές ορμόνες που ονομάζονται ανδρογόνα.
Οι αναστολείς της αρωματάσης λειτουργούν αναστέλλοντας την παραγωγή των οιστρογόνων από ανδρογόνων. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν με το ένζυμο αρωματάσης. Ο ρόλος του είναι να μετατρέψει τα ανδρογόνα, όπως η τεστοστερόνη, σε οιστρογόνα. Παρεμβαίνοντας με την παραγωγή οιστρογόνων, αναστολείς αρωματάσης καταστρέφουν το σώμα των οιστρογόνων. Αυτό βοηθά να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη των όγκων του μαστού, μερικές φορές ακόμη και συρρίκνωση τους. Οι ερευνητές έχουν βρει ότι τα φάρμακα δεν μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι αρκετά για να επηρεάσει την ανάπτυξη του όγκου σε νεότερες γυναίκες. Αυτό συμβαίνει επειδή ωοθήκες τους εξακολουθεί να κάνει υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται μόνο σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση.
Οι αναστολείς της αρωματάσης δεν είναι όλοι το ίδιο. Υπάρχουν τρία φάρμακα που σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων που μπλοκάρουν το ένζυμο αρωματάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή μικρών ποσοτήτων οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτά τα φάρμακα είναι λετροζόλη (Femar), αναστροζόλη (Arimidex), και εξεμεστάνη (Aromasin). Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τορεμιφένη (Fareston) είναι ένα αντι-οιστρογόνο φάρμακο που είναι στενά συνδεδεμένη με την ταμοξιφαίνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί πέραν του μαστού. Χρησιμοποιείται σε όγκους που είναι θετικά οιστρογόνου-υποδοχέα ή όγκων των οποίων η οιστρογόνου-υποδοχέα κατάσταση είναι άγνωστη. Fulvestrant (Faslodex) ενεργεί με πλήρη εξάλειψη των οιστρογόνων. Είναι συχνά δίνεται εάν ο καρκίνος του μαστού δεν ανταποκρίνεται με την ταμοξιφαίνη. Δίνεται με ένεση μία φορά το μήνα μόνο μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Επί του παρόντος, έχει εγκριθεί για χρήση μόνο σε γυναίκες που έχουν προχωρημένο καρκίνο του μαστού.
Μια εξέλιξη του ρόλου
Για τα τελευταία 20 χρόνια, ταμοξιφένη έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα ισχυρό φάρμακο για την αγωγή και την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε πολλές γυναίκες. Αλλά δεν είναι χωρίς προβλήματα. Αν και σπάνια, θρόμβους αίματος και μήτρας ή καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της λήψης ταμοξιφαίνης.
Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που μπορεί να ανταποκριθεί στην ορμονική θεραπεία, πολλοί γιατροί συνιστούν τώρα χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα αρωματάσης σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της επικουρικής θεραπείας. Επικουρική θεραπεία είναι η θεραπεία χορηγείται επιπροσθέτως προς το κύριο θεραπεία. Σκοπός του είναι να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα από την ανάπτυξη. Ωστόσο, πολλά ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα. Δεν είναι σαφές εάν ξεκινώντας επικουρική θεραπεία με ένα από αυτά τα φάρμακα είναι προτιμότερο από το να δοθεί η ταμοξιφένη και στη συνέχεια να στραφούν σε έναν αναστολέα αρωματάσης. Επίσης, δεν είναι σαφές πόσο καιρό για να δώσει ταμοξιφαίνη. Δεν έχει ακόμη καθοριστεί το ιδανικό χρονικό διάστημα για να δώσει αναστολείς αρωματάσης. Η έρευνα γίνεται πλέον να απαντήσει σε αυτά τα ερωτήματα.
Παρενέργειες και τους κινδύνους
Σε γενικές γραμμές, οι αναστολείς της αρωματάσης δεν προκαλούν σοβαρές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες. Αυτές είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι παρατίθενται σε αλφαβητική σειρά. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια θα είναι πιο πιθανό να βιώσουν.
Εξάψεις
Ήπια ναυτία
Μύες και στις αρθρώσεις και πόνους και δυσκαμψία
Στομαχικές διαταραχές
Η κολπική ξηρότητα
Αυτές είναι συνήθως ήπιες. Αν έχετε παρενέργειες, έχετε περισσότερες πιθανότητες να τα έχουν κατά τις πρώτες εβδομάδες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις δεν παρενέργειες απαιτούν ότι η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.
Μακροπρόθεσμα, αναστολείς αρωματάσης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο του ενδομητρίου ή θρόμβοι αίματος από ό, τι ταμοξιφαίνη. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν αυξάνουν τον κίνδυνο για λέπτυνση των οστών, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί από την έλλειψη οιστρογόνων. Αυτό μπορεί να κάνει τα οστά πιο εύθραυστα και είναι πιθανό να σπάσουν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη ή τη διαχείριση αυτών των προβλημάτων, όπως η άσκηση και η λήψη ασβεστίου. Φαρμάκων που ονομάζονται διφωσφονικά μπορεί να αποτρέψει ή να αντιστρέψει την απώλεια οστικής μάζας. Συζητήστε με το γιατρό σας για το αν τα χρειάζεστε.
Επειδή τα οιστρογόνα έχει υγιεινές επιδράσεις στην καρδιά και στη λειτουργία του εγκεφάλου, οι ερευνητές εξετάζουν τις επιπτώσεις αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σε αυτά τα όργανα. Συνεχίζεται η έρευνα θα καθορίσει σαφέστερα τους μακροπρόθεσμους κινδύνους και τα οφέλη που συνδέονται με τη χρήση των αναστολέων της αρωματάσης.
