Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας;
Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ΠΕΠ) είναι μια διαταραχή των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς (το φως ευαίσθητο μέρος του ματιού). ΠΕΠ είναι πιο συχνή στα πρόωρα μωρά. Γενικότερα, η πιο πρόωρο το μωρό και το χαμηλότερο το βάρος κατά τη γέννηση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την ανάπτυξη ROP. Η διαταραχή αυτή έχει στο παρελθόν κληθεί ινοπλασίας όπισθεν του φακού.
Τι προκαλεί την αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας;
Ο ακριβής μηχανισμός της ΠΕΠ δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ο αμφιβληστροειδής είναι το λεπτό στρώμα του φωτός-ευαίσθητες νευρικές ίνες και τα κύτταρα που καλύπτει το εσωτερικό και το πίσω μέρος του ματιού. Τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως μέχρι το μωρό φτάσει πλήρη θητεία. Όταν ένα παιδί γεννιέται πρόωρα, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να μην έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Μπορούν να έχουν την ανάπτυξη των παθολογικών αιμοφόρων αγγείων, ή βλάβη και ουλές των υφιστάμενων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Η ουλές και η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε ουλές αμφιβληστροειδούς ή αποκόλληση από το πίσω μέρος του ματιού, με αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.
Γιατί είναι αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας μια ανησυχία;
ΠΕΠ εμφανίζεται σε 16 τοις εκατό του συνόλου των πρόωρων γεννήσεων. Κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, πάνω από 2.100 παιδιά βιώνουν τις επιπλοκές του ΠΕΠ. Υπάρχουν πέντε στάδια του ROP, από μια ήπια Στάδιο 1 έως σοβαρό στάδιο 5 όταν ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται στο μάτι. Τα μωρά με το Στάδιο 1 και 2 ΠΕΠ ονομάζεται prethreshold, και εκείνοι με τα στάδια 3 έως 5 ονομάζονται όριο. Περίπου το 90 τοις εκατό των μωρών με το Στάδιο 1 και 2 βελτίωσης ΠΕΠ show χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, περίπου το ήμισυ των βρεφών με το Στάδιο 3 και οι περισσότεροι από αυτούς με Στάδιο 4 μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές βλάβες στα μάτια. Κάθε χρόνο, περίπου 400 έως 600 παιδιά τυφλώνονται από το ΠΕΠ.
Διαχείριση της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας:
Το 2006, η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Παιδιατρικής (ΑΑΡ), αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές για ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον εντοπισμό μωρά σε κίνδυνο για ΠΕΠ. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές περιλαμβάνουν τα εξής:
Όλα τα παιδιά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g ή ηλικία κύησης 32 εβδομάδων ή λιγότερο θα πρέπει να έχουν αμφιβληστροειδούς εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου.
Τα βρέφη με βάρος γέννησης μεταξύ 1500 και 2000 g ή ηλικία κύησης μεγαλύτερη των 32 εβδομάδων που θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να έχουν αμφιβληστροειδούς εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου.
Αμφιβληστροειδούς εξετάσεις σε πρόωρα βρέφη πρέπει να γίνεται από οφθαλμίατρο με εμπειρία στον προσδιορισμό του αμφιβληστροειδούς αλλαγές του ΠΕΠ.
Χρονοδιάγραμμα του προσυμπτωματικού ελέγχου ΠΕΠ οξείας φάσης πρέπει να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τη χρονολογική ηλικία του βρέφους και την ηλικία κύησης.
Συνέχεια εξετάσεων θα πρέπει να συνιστάται από την εξεταστική οφθαλμίατρο βάσει των ευρημάτων του αμφιβληστροειδούς.
Θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας:
Η πρώιμη διάγνωση της βλάβης είναι σημαντική στη θεραπεία του ΠΕΠ. Τα μωρά που αναπτύσσουν σοβαρή ΠΕΠ μπορεί να ωφεληθούν από μια θεραπεία που ονομάζεται κρυοθεραπεία που χρησιμοποιεί κατάψυξης για να σταματήσει η περαιτέρω ζημία από την εμφάνιση. Μια άλλη θεραπεία χρησιμοποιεί φωτοπηξία λέιζερ για να δημιουργήσει μικρά εγκαύματα, έτσι, την παραγωγή ουλές. Αυτά τα σημάδια σφραγίσει τα σύνορα του αμφιβληστροειδούς βοηθώντας την πρόληψη αποκόλληση. Χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται.
Πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας:
Στην πρόληψη των πρόωρων γεννήσεων είναι το κλειδί για την πρόληψη ΠΕΠ. Ωστόσο, η έρευνα είναι σε εξέλιξη για να βρουν τρόπους για να αντιμετωπίσει αυτό και άλλα προβλήματα των πρόωρων βρεφών.
