Οι άνθρωποι που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) συχνά υποβάλλονται σε μια απρόβλεπτη κύκλο υφέσεις και εξάρσεις και υποτροπιάζουσα. Μπορούν να πάνε για εβδομάδες σε ένα χρόνο χωρίς συμπτώματα, και στη συνέχεια να υπομένουμε τον πόνο και άλλα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά για να τους κρατήσει στο σπίτι από την εργασία.
True ύφεση από RA συμβαίνει πολύ σπάνια, σύμφωνα με τον Δρ John Klippel, από το Αρθρίτιδα Ιδρύματος. "Νομίζω ότι πρέπει κανείς να είναι ειλικρινής και να πω ότι η πιθανότητα της ύφεσης είναι αρκετά μικρή. Είμαστε απλώς προσπαθεί να ελέγξει την ασθένεια», λέει.
Κατευθυντήριες γραμμές που
Το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει αναπτύξει μια σειρά κατευθυντήριων γραμμών για τη διαγραφή του RA. Τουλάχιστον πέντε από τις ακόλουθες έξι ασθένειες πρέπει να απουσιάζει για τουλάχιστον δύο μηνών:
φλεγμονώδης πόνος στις αρθρώσεις
πρωινή δυσκαμψία υπερβαίνουν τα 15 λεπτά
οίδημα μαλακών μορίων στις αρθρώσεις ή θήκες τένοντα
περαιτέρω βλάβη στο οστό ή χόνδρο των αρθρώσεων με ακτίνες Χ
μια ταχύτητα καθίζησης (ESR), άνω των 30 στις γυναίκες και πάνω από 20 στους άνδρες. Μια ΕΣΡ είναι το μέτρο του πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκατασταθούν από το αίμα? Υψηλότερα ποσοστά δείχνουν αυξημένη φλεγμονή.
Ο ορισμός της ύφεσης, ωστόσο, δόθηκε στη δημοσιότητα το 1981, και οι περισσότεροι ρευματολόγους αισθάνονται ότι είναι εσφαλμένη. "Νομίζω ότι ένα περισσότερο άκαμπτο ορισμό θα ήταν,« δεν υπάρχει απόδειξη της πρήξιμο ή δυσφορία, και ο ασθενής λαμβάνει κανένα φάρμακο, "λέει ο Δρ Klippel. "Αυτό θα ήταν μια πραγματική ύφεση. Και αυτό συμβαίνει σπάνια."
Επιθετική θεραπεία πρώτης
Ακόμα κι αν αλήθεια ύφεση είναι σπάνια, οι εξελίξεις στην έρευνα RA επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν περισσότερο ικανοποιητική, λιγότερο επώδυνη ζωή. Η συναίνεση των περισσότερων ειδικών είναι ότι η πρώιμη επιθετική θεραπεία είναι ο ιδανικός τρόπος για να διαχειριστεί RA.
Παραδοσιακά, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία RA από την «προσέγγιση πυραμίδας." Οι γιατροί άρχισαν ασθενείς τους έξω με τα λιγότερο τοξικά φάρμακα. Αν αυτά δεν λειτούργησε, το ρευματολόγο θα κινηθεί τον ασθενή μέχρι μια δεύτερη γραμμή των φαρμακευτικών θεραπειών. Οι γιατροί πήραν αυτή την προσέγγιση, ώστε να μπορούν, εάν είναι δυνατόν, ανταλλακτικά ασθενείς τους τις τοξικές παρενέργειες της θεραπείας δεύτερης γραμμής.
«Έχουμε γίνει δεκτό ότι η προσέγγιση της πυραμίδας δεν είναι ο σωστός τρόπος για την αντιμετώπιση αυτής της νόσου», λέει ο Δρ Klippel. "Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που γίνεται χρόνιο, και βλάβη στις αρθρώσεις εμφανίζεται πολύ νωρίς στην ασθένεια. Τώρα μιλάμε για« την αναστροφή της πυραμίδας », το οποίο σημαίνει ότι μπορείτε να ξεκινήσετε με τις πιο επιθετικές θεραπείες."
Αλλά τι γίνεται με την τοξικότητα αυτών των φαρμάκων; Σύμφωνα με τον Δρ Klippel, επιθετικές θεραπείες είναι το μικρότερο από τα δύο κακά. "Η αποτυχία τη θεραπεία της ΡΑ και αυτή η ίδια είναι πολύ επιβλαβής για τον ασθενή, έτσι ώστε κανείς να εξισορροπήσει την ασφάλεια με ό, τι η ίδια η ασθένεια πρόκειται να οδηγήσει," λέει. «Πιστεύουμε ότι το προγενέστερο γίνει η διάγνωση και η προηγούμενη θεραπεία, οι τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για μια επιτυχή έκβαση, συμπεριλαμβανομένης της ύφεσης."
Ύφεση της ΡΑ δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά ρευματολόγους πιστεύουν ότι οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να πάει σε ύφεση πρώτα στάδια της νόσου. "Είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί όσο περισσότερο ένα άτομο έχει την ασθένεια," λέει ο Δρ Klippel. Ένας λόγος, λέει, είναι επειδή ο ασθενής έχει την τάση να είναι πιο ανθεκτικά στις θεραπείες όταν η νόσος έχει προχωρήσει.
Επιπλέον, RA εξελίσσεται γρήγορα, και η επιδείνωση των αρθρώσεων συμβαίνει νωρίς στην ασθένεια. Οι γιατροί προτιμούν να βοηθήσει τους ασθενείς να καταπολεμήσει μόνο την ασθένεια, όχι την ασθένεια καθώς και βλάβη της άρθρωσης. Ακόμη και αν οι ασθενείς που πηγαίνουν σε ύφεση από το RA, την ποιότητα ζωής τους είναι περιορισμένη και αν είναι ήδη απενεργοποιημένη λόγω της βλάβης των αρθρώσεων.
Η διαχείριση της νόσου
Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι τώρα είπε να ασκήσει. Μόλις 15 χρόνια πριν, ο Δρ Klippel λέει, "ήταν τυπική διδασκαλία ότι οι ασθενείς με ΡΑ να μην ασκήσει. Νομίζω ότι βλέπουμε τώρα πόσο τρομερά σημαντικό είναι φυσικοθεραπεία και η άσκηση. Εάν ένας ασθενής συμμετέχει σε ένα πρόγραμμα άσκησης, στη συνέχεια, όταν ύφεση δεν συμβεί, θα έχουν ήδη φυσιολογική μυϊκή ισχύ και την κανονική κοινή μετακίνηση. "
Η καλύτερη συμβουλή που ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι να συνεργαστεί με ρευματολόγο του ή να βρει ένα ιδανικό μείγμα των φαρμάκων, τη διαχείριση και την άσκηση.
"Το πιο σημαντικό πράγμα που ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορούν να κάνουν για να αυξήσουν τις πιθανότητές τους ύφεση είναι να δει ρευματολόγο τους, να πάρετε μια έγκαιρη διάγνωση και να αρχίσει η επιθετική θεραπεία», λέει ο Δρ Klippel.
«Αυτή τη στιγμή, η διαγραφή δεν είναι δυνατή για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, όμως αυτή είναι η ελπίδα», λέει.
