Τι είναι αυτό;
Οι νεφροί είναι ένα ζευγάρι σε σχήμα φασολιού, μεγέθους γροθιάς όργανα κάτω από το κλουβί στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Ένας κάθεται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Φιλτράρουν τα απόβλητα, περίσσεια νερού, και το αλάτι από το αίμα. Αυτά τα όργανα ρυθμίζουν την ισορροπία του σώματος των υγρών. Μπορούν επίσης να παράγουν ορμόνες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση και ρυθμίζει την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Οι ασθενείς των οποίων οι νεφροί έχουν αποτύχει ή δεν λειτουργούν καλά σε γενικές γραμμές χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μια μηχανή παίρνει τη δουλειά του φιλτραρίσματος τα απόβλητα από το αίμα.
Ο καρκίνος του νεφρού εμφανίζεται όταν ανώμαλα κύτταρα νεφρού αναπτύσσονται και διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Τα κύτταρα εισβάλλουν και να καταστρέψουν το φυσιολογικό ιστό του νεφρού, και μπορούν να εξαπλωθεί (μεταστάσεις) σε άλλα όργανα. Ακόμη και αν ένα άτομο έχει καρκίνο του νεφρού, τα νεφρά τους μπορεί να εξακολουθούν να λειτουργούν κανονικά.
Ο καρκίνος του νεφρού περιλαμβάνει νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο έχει πολλές υπο-είδη, και μεταβατικό καρκίνωμα. Οι πιο κοινοί τύποι νεφροκυτταρικό καρκίνωμα είναι σαφείς καρκινικό κύτταρο, καρκίνο θηλώδες κυττάρων, και χρωμόφοβο καρκίνο νεφρών.
Νεφρικών λογαριασμούς καρκίνωμα για τις περισσότερες μορφές καρκίνου των νεφρών. Αρχίζει στην επένδυση των μικρών σωλήνων που συνθέτουν το νεφρό. Μολονότι νεφροκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται συνήθως ως ένα ενιαίο όγκου σε ένα νεφρό, επηρεάζει μερικές φορές περισσότερο από ένα μέρος ενός νεφρού ή ακόμη και δύο νεφρών. Έχει συνδεθεί με το κάπνισμα και η έκθεση σε κάδμιο.
Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες μπορεί να προκαλέσει καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων ή κάνουν τους ανθρώπους πιο πιθανό να αναπτύξουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καρκίνος ξεκινά συνήθως σε νεαρή ηλικία και μπορεί να επηρεάσει και τα δύο νεφρά. Για παράδειγμα, τα άτομα με τη νόσο νοη Hippel-Lindau είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρκίνου του νεφρού.
Μεταβατικές καρκίνωμα αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό ποσοστό των καρκίνων του νεφρού. Αρχίζει συνήθως στη νεφρική πύελο. Αυτό το σχήμα χοάνης δομή, η οποία συνδέει το ουρητήρα στο κύριο τμήμα του νεφρού, στραγγίζει τα ούρα από τους νεφρούς. Μεταβατικές καρκίνωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ουρητήρες, που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη, και η επένδυση της ουροδόχου κύστης. Μελέτες δείχνουν ότι αυτό το είδος του καρκίνου είναι επίσης συνδεδεμένη με το κάπνισμα.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του νεφρού στα παιδιά να αναπτύξουν πριν την ηλικία των 5. Είναι κοινώς ονομάζεται όγκων Wilms ».
Μπορείτε κίνδυνο του καρκίνου του νεφρού είναι υψηλότερο εάν ο καρκίνος του νεφρού τρέχει στην οικογένειά σας ή αν
καπνίζουν
είναι παχύσαρκοι
είχαν παρατεταμένη έκθεση σε προϊόντα του αμιάντου, κάδμιο, ή το πετρέλαιο
έχουν τα μέλη της οικογένειας που είχαν καρκίνο του νεφρού
είχαν μακροχρόνια θεραπεία αιμοκάθαρσης
είναι μεταξύ των ηλικιών 50 και 70
έχουν οζώδη σκλήρυνση, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στο δέρμα που προκαλείται από μικρούς όγκους στα αιμοφόρα αγγεία
έχουν τη νόσο νοη Hippel-Lindau, μια σπάνια γενετική διαταραχή η οποία προκαλεί όγκους να αναπτυχθούν σε διάφορα μέρη του σώματος.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι καρκίνοι του νεφρού αυξάνεται χωρίς να προκαλούν πόνο ή δυσφορία. Μερικοί έχουν ανακαλυφθεί πριν αρχίσει να προκαλεί συμπτώματα, όπως όταν ένα άτομο έχει μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς για άλλο λόγο.
Καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων που φαίνονται άσχετα με το νεφρό. Για παράδειγμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά φλέβες, προκαλώντας συμφόρηση ή παρεμποδίσεις μέσα στις φλέβες. Ο όγκος μπορεί επίσης να κάνει πάρα πολύ από μία ή περισσότερες ορμόνες. Τα συμπτώματα μπορεί να προκύψει από τον ίδιο τον όγκο, από απόφραξη φλέβας, ή από την επίδραση των ορμονών.
Μερικά από τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνουν
αίμα στα ούρα
ένα εξόγκωμα στην κοιλιά
Η απώλεια βάρους
ανεξήγητο πυρετό
διόγκωση των λεμφαδένων
διευρυμένη φλέβες στο όσχεο (στους άνδρες)
υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται εύκολα
δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στα κάτω άκρα (λόγω θρόμβων στο αίμα)
ένα πρήξιμο στην κοιλιά (λόγω της υπερβολικής ποσότητας υγρού)
τα οστά που σπάζουν εύκολα.
Διάγνωση
Επειδή ένα άτομο με καρκίνο του νεφρού μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα, η ασθένεια μπορεί να ταυτοποιηθεί από ατύχημα. Για παράδειγμα, οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται να αξιολογήσει ένα διαφορετικό πρόβλημα υγείας μπορεί να δείξει έναν όγκο νεφρού. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του νεφρού έχει βρεθεί μετά από μια ασθενής αναφέρει τα συμπτώματα σε ένα γιατρό και στη συνέχεια έχει δοκιμές για να διαπιστωθεί τι συμβαίνει.
Μη φυσιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων, μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι κάποιος έχει καρκίνο του νεφρού. Ορισμένες μη φυσιολογικά ευρήματα που προκαλούνται από ορμονικές ή χημικές επιδράσεις του καρκίνου στο σώμα. Παθολογικά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν
αναιμία (ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
ένας μεγάλος αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων
μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (που συνήθως οφείλεται σε απόφραξη ή συμφόρηση φλέβα)
ανώμαλο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα
μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία
αίμα στα ούρα
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αισθάνονται μια μάζα από τη μία πλευρά της κοιλιάς σας.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται καρκίνου του νεφρού, το πιθανότερο είναι ότι θα διατάξει μια αξονική τομογραφία (CT). Σε μια αξονική τομογραφία, ένα τροποποιημένο δέσμη ακτίνων Χ παράγει εικόνες του σώματος σε διαφορετικές γωνίες, προσφέροντας μια ματιά στο εσωτερικό των νεφρών και άλλων οργάνων.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε τις εικόνες του νεφρού. Μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν μια μάζα των νεφρών είναι ένα noncancerous (καλοήθης) fluid-filled κύστη ή ένα καρκινικό όγκο. MRI χρησιμοποιεί μεγάλους μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσετε τις εικόνες των νεφρών και κοντινά όργανα σε έναν υπολογιστή.
Στο παρελθόν, οι γιατροί που χρησιμοποιούνται συνήθως μια δοκιμή που ονομάζεται ενδοφλέβια πυελογραφία (IVP) για τη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού. (IVP είναι μια μελέτη με ακτίνες Χ που βασίζεται απεικόνισης που χρησιμοποιεί σκιαγραφικό να εξετάσουμε το ουροποιητικό σύστημα.), Όμως, αξονική και μαγνητική τομογραφία έχουν αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό IVP.
Άλλες δοκιμές μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ή μετά τη διάγνωση έχει γίνει για να δούμε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Οι εξετάσεις αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν
MRI. Εικόνες πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής μπορεί να δείξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιακή χώρα.
Ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει αυτές τις δοκιμές για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος του νεφρού έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες και τα οστά του θώρακα.
Σπινθηρογράφημα οστών. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί μικρές, ασφαλή επίπεδα ραδιενεργού υλικού δείχνουν αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά σας.
Αναμενόμενη διάρκεια
Οι περισσότεροι καρκίνοι του νεφρού θα συνεχίσει να αυξάνεται και να εξαπλωθεί μέχρι να αντιμετωπίζονται. Εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, θεραπεία είναι δυνατή. Μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά δεν εξαλείφουν τον όγκο.
Πολλές μικρές καρκίνων του νεφρού ανιχνεύεται από ατύχημα, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθήσει την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αν ο όγκος μεγαλώνει.
Πρόληψη
Επειδή περίπου το ένα τρίτο των καρκινωμάτων νεφρικών κυττάρων συνδέονται με το κάπνισμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του νεφρού σας με την αποφυγή του καπνού. Στη δουλειά, να αποφεύγουν την έκθεση στον αμίαντο και το κάδμιο.
Για τον προσδιορισμό του πρώιμου καρκίνου των νεφρών σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση, οι γιατροί προτείνουν την περιοδική νεφρού ακτινογραφίες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής έχει κύστεις στα νεφρά.
Θεραπεία
Θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του καρκίνου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί (στάδιο). Η ηλικία σας, τη γενική υγεία, και τις προσωπικές προτιμήσεις μπορεί επίσης να επηρεάσει την επιλογή της θεραπείας σας. Οι κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού είναι η χειρουργική επέμβαση, βιολογική θεραπεία, και ακτινοθεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο σημαντική θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού? Οι πιθανότητες επιβίωσης χωρίς αυτό είναι φτωχοί. Ωστόσο, αυτό θεραπεύει την ασθένεια μόνον εάν το σύνολο του όγκου έχει αφαιρεθεί. Οι πιθανότητες ίασης πάει κάτω αν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί.
Ακόμη και αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί ακόμα να βοηθήσει. Εάν ένας χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του όγκου, το ανοσοποιητικό σας σύστημα και ιατρικές θεραπείες θα έχουν λιγότερο καρκίνο του για την καταπολέμηση της.
Η ποσότητα του χαρτιού απομακρύνει χειρουργός σας θα εξαρτηθεί από το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου του νεφρού. Κατά τη διάρκεια μιας ρίζα νεφρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί το σύνολο των νεφρών. Αυτός ή αυτή αφαιρεί το κοντινό επινεφρίδια, τους λεμφαδένες και λιπώδη ιστό, πάρα πολύ. Κατά τη διάρκεια μιας μερική νεφρεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το τμήμα του νεφρού που περιέχει τον όγκο. Με αυτήν την λειτουργία, υπάρχει ένας κίνδυνος ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μείνει πίσω.
Ανάλογα με τον καρκίνο, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τη διαδικασία κάμερα καθοδηγείται γνωστή ως λαπαροσκόπηση. (Μπορεί επίσης να κληθεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.) Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου της επιχείρησης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μέρος ή το σύνολο, των νεφρών μέσω πολύ μικρότερες τομές. Η παραδοσιακή χειρουργική τομή είναι αρκετά μεγάλο, και η ανάκτηση γενικά παίρνει οκτώ έως 12 εβδομάδες. Με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ μικρότερη.
Μια διαδικασία που ονομάζεται αρτηριακό εμβολισμό συρρικνώνει τον όγκο. Ο γιατρός σας μπορεί να το κάνετε αυτό πριν από την επέμβαση για να κάνουν την επέμβαση ευκολότερη. Ή, εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, ο αρτηριακός εμβολισμός μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια μιας αρτηριακό εμβολισμό, ο γιατρός εισάγει ένα μικρό σωλήνα (καθετήρα) σε αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Ο σωλήνας κινείται διαμέσου του δοχείου μέχρι να φτάσει την αρτηρία που τροφοδοτεί το νεφρό. Μια ουσία στη συνέχεια με ένεση μέσα στην αρτηρία για να την μπλοκάρει. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του όγκου από την ανάπτυξη.
Όταν ο καρκίνος του νεφρού έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, οι θέσεις αυτές ονομάζονται μεταστάσεις. Αφαίρεση μεταστάσεις μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα για λίγο, αλλά δεν παρατείνει την επιβίωση.
Μια πρόσφατη πρόοδο στην αντιμετώπιση του καρκίνου ήταν η εισαγωγή των στοχευμένων θεραπειών. Η ανάπτυξη και η εξάπλωση των καρκίνων του νεφρού ελέγχονται από ειδικές χημικές αντιδράσεις μέσα στα καρκινικά κύτταρα και, λιγότερο συχνά, σε φυσιολογικά κύτταρα. Νέα φάρμακα, που ονομάζεται στοχευμένες θεραπείες, μπορεί να περιορίσει ή να εμποδίσει αυτές τις χημικές αντιδράσεις.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του νεφρού είναι η βιολογική θεραπεία (ανοσοθεραπεία). Βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα αγώνα του σώματος και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν μερικοί τύποι βιολογικών θεραπειών. Αυτές περιλαμβάνουν πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Υπάρχει επίσης ένα «εμβόλιο» που προωθεί την παραγωγή κυτοκίνης εντός των καρκινικών κυττάρων.
Φαρμάκων, που ονομάζονται αναστολείς της αγγειογένεσης μπορεί να θεραπεύσει νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. Εμποδίζοντας την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων για να «τροφοδοτήσει» τον όγκο, αυτοί οι παράγοντες επιβραδύνουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Ωστόσο, θεωρούνται επί του παρόντος σε πειραματικό στάδιο.
Ακτινοθεραπεία βασίζεται σε υψηλής ενέργειας ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Εκλεπτυσμένο, ιδιαίτερα επικεντρώθηκε ακτίνες της ακτινοβολίας μπορούν να στοχεύσουν τον καρκίνο, ενώ διαφυλάσσει γύρω υγιείς ιστούς. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες θεραπείες για να ελαττώσει τα συμπτώματα και σε ασθενείς οι οποίοι είναι πάρα πολύ άρρωστος για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Παραδοσιακή χημειοθεραπεία συχνά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού διότι ελάχιστοι ασθενείς ωφελούνται. Στοχευμένες θεραπείες και αναστολείς αγγειογένεσης είναι αρκετά αποτελεσματικές και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν
δείτε αίμα στα ούρα σας
παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα ή πρήξιμο στην κοιλιά σας
έχουν κοιλιακό πόνο που δεν υποχωρεί
να χάσουν βάρος χωρίς λόγο
αισθάνονται πολύ κουρασμένοι.
Αν έχετε αίμα στα ούρα σας, θα πρέπει να αξιολογείται πλήρως από έναν γιατρό. Αυτός ή αυτή θα πρέπει να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών.
Πρόγνωση
Εάν ο καρκίνος του νεφρού διαγνωστεί νωρίς, πριν να σπάει μέσα από το νεφρό, μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η περίπτωση για περίπου το ήμισυ του συνόλου των ασθενών με καρκίνο του νεφρού. Εάν ο καρκίνος αφαιρείται και η γύρω περιοχή είναι απαλλαγμένη από τα καρκινικά κύτταρα, οι περισσότεροι ασθενείς θα επιβιώσουν για τουλάχιστον πέντε έτη. Το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σημαντικά σε άτομα των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, το κυκλοφορικό σύστημα, και σε απομακρυσμένα όργανα.
Πρόσθετες πληροφορίες
Ευρωπαϊκή κοινωνία καρκίνου (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Χωρίς χρέωση: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
Εθνικό ίδρυμα νεφρών
30 East 33rd Στ.
Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη 10016
Τηλέφωνο: 212-889-2210
Χωρίς χρέωση: 800-622-9010
Fax: 212-689-9261
http://www.kidney.org/
Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI)
ΗΠΑ National Institutes of Health
Δημόσια Ερωτήσεις Office
Κτίριο 31, Αίθουσα 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Τηλέφωνο: 301-435-3848
Χωρίς χρέωση: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Συσχέτιση του καρκίνου του νεφρού
1234 Sherman Ave.
Suite 203
Evanston, IL 60202-1375
Τηλέφωνο: 847-332-1051
Χωρίς χρέωση: 800-850-9132
Fax: 847-332-2978
http://www.nkca.org/
