Θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης και διαβήτη τύπου 1 και 2
Διαβήτη τύπου 1 (που ονομάζεται επίσης ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης) είναι μία αυτοάνοση νόσος στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, με αποτέλεσμα όχι, ή μία χαμηλή ποσότητα, ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται συνήθως σε νεαρότερη ηλικία, με έναρξη συνήθως πριν από την ηλικία των 30 ετών. Θεραπεία για διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει καθημερινά ενέσεις ινσουλίνης.
Τύπου 2 διαβήτης είναι συχνά αποτέλεσμα της αδυναμίας του σώματος να παράγει αρκετή ή να χρησιμοποιήσει σωστά, η ινσουλίνη που παράγεται. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με ένα πρόγραμμα άσκησης και η υγιεινή διατροφή για να σας βοηθήσει να μειώσετε τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, εάν αυτό το σχέδιο δεν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο μπορεί να είναι απαραίτητη. Φάρμακα για τον διαβήτη μπορεί να δοθεί σε χάπι ή ενέσιμων μορφών.
Τι είναι η ινσουλίνη;
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας που βοηθά τη μείωση του σακχάρου στο αίμα με τη μετακίνηση της ζάχαρης από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα του σώματος. Μία φορά στο εσωτερικό των κυττάρων, του σακχάρου στο αίμα γίνεται η βασική πηγή ενέργειας για το σώμα.
Ποια είναι τα διάφορα είδη της ινσουλίνης;
Υπάρχουν τέσσερις τύποι ινσουλίνης, ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα:
Έναρξη | Πόσο γρήγορα η ινσουλίνη αρχίζει στην εργασία μετά την ένεση |
|---|---|
Ώρα αιχμής | Η χρονική περίοδος όταν η ινσουλίνη είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα |
Διάρκεια | Πόσο καιρό η ινσουλίνη παραμένει εργάζονται στο σώμα |
Η ινσουλίνη μπορεί να ενεργήσει με διαφορετικό τρόπο όταν χορηγούνται σε διαφορετικά άτομα, οπότε οι χρόνοι έναρξης, ώρα αιχμής, και η διάρκεια μπορεί να ποικίλλει. Οι τέσσερις τύποι ινσουλίνης περιλαμβάνουν:
Τύπος ινσουλίνης | Έναρξη | Ώρα αιχμής | Διάρκεια |
|---|---|---|---|
Ταχείας δράσης, ινσουλίνη lispro, aspart, η ινσουλίνη glulisine | 15 λεπτά | 30 έως 90 λεπτά | 3 έως 5 ώρες |
Βραχείας δράσης, η τακτική (R) ινσουλίνης | 30 έως 60 λεπτά | 2 έως 4 ώρες | 5 έως 8 ώρες |
Ενδιάμεσης δράσης, ινσουλίνη NPH (Ν) ή lente (L) ινσουλίνης | 1 έως 3 ώρες | 8 ώρες | 12 έως 16 ώρες |
Μακράς δράσης, glargine, η ινσουλίνη detemir | 1 ώρα | κανένας | 20 26 ώρες |
Μερικοί άνθρωποι με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να λάβουν ένα συνδυασμό δύο διαφορετικών τύπων ινσουλίνη ώστε να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Κάποια ινσουλίνη μπορεί να αγοραστεί ήδη αναμεμιγμένα μαζί, όπως η τακτική και ΝΡΗ ινσουλίνη, για να επιτραπεί η έγχυση των δύο τύπων ινσουλίνης ταυτόχρονα. Άλλους τύπους ινσουλίνης δεν μπορούν να αναμιχθούν μεταξύ τους και μπορούν να απαιτούν δύο χωριστές ενέσεις.
Η ινσουλίνη παρασκευάζεται σε διαφορετικές περιεκτικότητες? U-100 ινσουλίνη (100 μονάδες ινσουλίνης ανά χιλιοστόλιτρο υγρού) είναι η πιο κοινή δύναμη. Οι σύριγγες για χορήγηση ινσουλίνης που σχεδιάστηκε ειδικά για κάθε διαφορετική δύναμη. Ως εκ τούτου, μία σύριγγα U-100 μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με U-100 ινσουλίνη.
Ο τύπος της ινσουλίνης που επιλέγεται μπορεί να αντανακλά τις προτιμήσεις του ατόμου και την ικανότητα να προσκολλώνται σε οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν ατόμου:
Προθυμία να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τακτικά
Καθημερινά επίπεδα δραστηριότητας (είδος και την ποσότητα της άσκησης)
Κατανόηση του διαβήτη
Σταθερότητα των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
Διατροφή
Πώς χορηγείται ινσουλίνη;
Ινσουλίνη έχει να εισέλθουν στο αίμα του σώματος για να είναι αποτελεσματική. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω ενέσεων στο στρώμα λίπους - συνήθως στο βραχίονα, στο μηρό ή στην κοιλιά. Διαφορετικές θέσεις επί του σώματος επιτρέπουν την ινσουλίνη για να εισέλθουν σε διαφορετικούς ρυθμούς. Ινσουλίνη με ένεση στο κοιλιακό τοίχωμα λειτουργεί το γρηγορότερο, ενώ ένεση στο μηρό λειτουργεί με τον πιο αργό. Ινσουλίνης θα πρέπει να χορηγούνται στο σώμα μέσω μιας ένεσης και δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα επειδή καταστρέφονται στο στομάχι κατά τη διάρκεια της πέψης.
Ο χρονισμός των ενέσεων ινσουλίνης είναι πολύ σημαντικό. Ινσουλίνη συνήθως πρέπει να χορηγείται πριν από τα γεύματα - πριν από τη ζάχαρη από ένα γεύμα αρχίζει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας σχετικά με την ατομική θεραπεία με ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένων των χώρων της ένεσης, η δοσολογία, η συχνότητα, καθώς και συγκεκριμένες ώρες της διοίκησης.
Ποια είναι τα διάφορα είδη των συσκευών έγχυσης ινσουλίνης;
Υπάρχουν πολλοί τύποι συσκευών έγχυσης ινσουλίνης. Μερικά παραδείγματα των συσκευών περιλαμβάνουν:
Σύριγγα | Η σύριγγα είναι η πιο συνηθισμένη συσκευή που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση ινσουλίνης. Η βελόνα της σύριγγας τοποθετείται κάτω από το δέρμα, και η ένεση ινσουλίνης. |
|---|---|
Στυλό ινσουλίνης | Συχνά χρησιμοποιείται για πολλαπλές ημερήσιες δόσεις της ινσουλίνης, η συσκευή τύπου πένας κατέχει μια κασέτα με ινσουλίνη. Η πένα, η οποία μοιάζει με ένα στυλό γραφής, έχει μια μικρή βελόνα στην άκρη. Μια κλήση για το στυλό επιτρέπει στο χρήστη να επιλέξει την κατάλληλη δοσολογία. Ένα έμβολο στο άλλο άκρο της γραφίδος χρησιμοποιείται για να παραδώσει πραγματικά ή ένεση ινσουλίνης. |
Jet έγχυσης ινσουλίνης | Ένα τζετ έγχυσης ινσουλίνης μοιάζει με ένα μεγάλο στυλό. Ο εγχυτήρας χρησιμοποιεί ένα μηχανισμό για να παράγει αέρα υψηλής πίεσης για να "σπρέι" την ινσουλίνη μέσω του δέρματος. Μπεκ jet ινσουλίνη μπορεί να είναι μια επιλογή για τους ανθρώπους που δεν ανέχονται βελόνες. |
Εξωτερική αντλία ινσουλίνης | Μια αντλία ινσουλίνης είναι μια συσκευή που αντλίες ινσουλίνης συνεχώς μέσω πλαστική σωλήνωση συνδέεται με μία βελόνα κάτω από το δέρμα κοντά στην κοιλιά. Η αντλία είναι αρκετά μικρή για να φορεθεί σε μια ζώνη ή σε μια τσέπη. |
Στοματικής ινσουλίνης
Επειδή η ινσουλίνη γρήγορα αναλύονται στη διαδικασία της πέψης, που ιστορικά έχει δοθεί με ένεση, συνήθως ακριβώς κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, τα νέα φαρμακευτικά υλικά και τεχνικές που έχουν αναπτυχθεί που μπορεί να προστατεύσει την ινσουλίνη από το να διασπώνται στο πεπτικό σύστημα.
Οι πρώτες δοκιμές σε ανθρώπους από του στόματος ινσουλίνη αναφέρθηκαν το 2006. Κλινικές δοκιμές φάσης Ι έδειξαν ινσουλίνη χορηγούμενη σε μια κάψουλα γέλης για να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Οι κλινικές δοκιμές θα συνεχιστεί και κατά τα επόμενα χρόνια, όπως η φαρμακευτική αγωγή κινείται μέσα από την ομοσπονδιακή διαδικασία έγκρισης.
Μεταμόσχευση παγκρέατος
Στο διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας παράγει πολύ λίγη ινσουλίνη ή και καθόλου. Έτσι, η αντικατάσταση ενός μη λειτουργία του παγκρέατος με ένα υγιές μεταμοσχευμένο πάγκρεας φαίνεται να είναι μια θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1.
Στη δεκαετία του 1960, η μεταμόσχευση παγκρέατος ήταν η πρώτη απόπειρα. Ωστόσο, δεν ήταν μέχρι τη βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και την εισαγωγή νέων αντι-απόρριψης φαρμάκων χρόνια αργότερα ότι η μεταμόσχευση παγκρέατος έγινε μια ρεαλιστική πιθανή θεραπεία για τον τύπο 1 διαβήτη. Μεταμόσχευση παγκρέατος συνεχίζει να μελετάται σε πολλά κέντρα στις ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο.
Όταν είναι επιτυχής, μια μεταμόσχευση παγκρέατος θεραπεύει τον διαβήτη - τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα γίνει φυσιολογικό, διότι το νέο πάγκρεας παράγει ινσουλίνη. Ωστόσο, όπως με τους περισσότερους τύπους μεταμόσχευσης στερεού οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η απόρριψη του νέου οργάνου, λοίμωξη, και ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα της απόρριψης που πρέπει να ληφθούν μετά τη μεταμόσχευση επ 'αόριστον.
Υπάρχουν τρεις τύποι των μεταμοσχεύσεων παγκρέατος:
Παγκρέατος και μεταμόσχευση νεφρού (SPK). Επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 1 που πληρούν τα κριτήρια για μεταμόσχευση παγκρέατος έχουν επίσης κάποιο βαθμό νεφρικής νόσου, η ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος τόσο ενός και ενός νεφρού πραγματοποιείται συχνά. Τα ποσοστά επιτυχίας έχουν επιτευχθεί με αυτό το είδος της διαδικασίας.
Πάγκρεας μετά τη μεταμόσχευση νεφρού (PAK). Σε αυτή τη διαδικασία, ένα πάγκρεας μεταμοσχευθούν σε ένα άτομο που έχει ήδη υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού. Αυτή η διαδικασία γενικά έχει ένα ποσοστό επιτυχίας κοντά σε εκείνη των διαδικασιών SPK.
Μεταμόσχευση παγκρέατος μόνο (ΡΤΑ). Στη διαδικασία αυτή, μόνο το πάγκρεας μεταμοσχεύεται. Αυτό το είδος της διαδικασίας γίνεται λιγότερο συχνά, και γενικά έχει ένα χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας από ό, τι τα άλλα είδη διαδικασίας.
Η μεταμόσχευση νησιδίων παγκρέατος κυττάρων
Τα κύτταρα των νησιδίων του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη. Μόνο περίπου 1 έως 2 τοις εκατό των κυττάρων στο πάγκρεας είναι κύτταρα νησιδίων.
Στη δεκαετία του 1970, η έρευνα για μεταμοσχεύσεις νησιδίων κυττάρων στα ποντίκια ήταν πολύ επιτυχής. Ωστόσο, η μετάφραση αυτή την επιτυχία σε μεταμόσχευση ανθρώπινων κυττάρων των νησιδίων ήταν αρχικά δύσκολη. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα στο Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς, ανέπτυξε ένα εξειδικευμένο πρωτόκολλο για τη μεταμόσχευση νησιδίων κυττάρων που δείχνει μεγάλη υπόσχεση. Η έρευνα συνεχίζεται σχετικά με το πρωτόκολλο Edmonton, σε μια πολυκεντρική μελέτη που διεξάγεται από το Δίκτυο ανοσοποιητικού ανοχής. Χορηγοί για το ανοσοποιητικό Δίκτυο Ανοχή είναι το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων, το NIDDK, και το Ίδρυμα Νεανικού Διαβήτη.
Η μεταμόσχευση νησιδίων είναι μια μη επεμβατική διαδικασία (χωρίς χειρουργική τομή απαιτείται). Τα κύτταρα νησιδίων που λαμβάνεται από ένα πάγκρεας δότη και στη συνέχεια εγχέεται εντός του ήπατος του παραλήπτη μέσω ενός καθετήρα (μακρύ, λεπτό σωλήνα). Μόλις τα κύτταρα νησιδίων έχουν εμφυτευτεί στον δότη, αρχίζουν να παράγουν και να απελευθερώνουν ινσουλίνη.
Οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταμόσχευση νησιδίων πρέπει να λάβει κατά της απόρριψης φαρμακευτική αγωγή για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Ασφαλίσεων και ινσουλίνης αντλίες
Medicare έχει καλύψει το κόστος των αντλιών ινσουλίνης από το 1999. Οι πρόσφατες αλλαγές στην πολιτική Medicare χαλαρώσουν την επιλεξιμότητα για την κάλυψη βάσει της νηστείας επίπεδα του πεπτιδίου C στον ορό (μια εξέταση αίματος που μετρά την ποσότητα του C-πεπτιδίου στο αίμα? C-πεπτίδιο είναι μια υπομονάδα της ινσουλίνης). Σύμφωνα με την αναθεωρημένη πολιτική, περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λάβουν Medicare κάλυψη για τις αντλίες ινσουλίνης. Πάντα να ελέγχετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να καθορίσει αν οι συσκευές έγχυσης ινσουλίνης και των προμηθειών που καλύπτονται στο πλαίσιο του σχεδίου σας.