(Παρακολούθηση του εμβρύου, εξωτερικά και εσωτερικά)
Διαδικασία
Τι είναι η εξωτερική και εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού;
Παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει την ευημερία του εμβρύου από την εκτίμηση του ρυθμού και του ρυθμού του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
Κατά τα τέλη εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να συστήσει την παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και άλλες λειτουργίες. Ο μέσος όρος του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού είναι μεταξύ 110 και 160 παλμούς ανά λεπτό, και μπορεί να ποικίλει από πέντε έως 25 παλμούς ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να αλλάξει καθώς το έμβρυο αντιδρά σε ασθένειες στη μήτρα. Ένα μη φυσιολογικό εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό ή μοτίβο μπορεί να υποδεικνύει ότι το έμβρυο δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο ή ότι υπάρχουν και άλλα προβλήματα.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού, εξωτερικά και εσωτερικά:
Η εξωτερική παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιεί μια συσκευή για να ακούσετε ή να καταγράψει το εμβρυϊκό καρδιακό παλμό από την κοιλιά της μητέρας. Ένα fetoscope (ένα είδος στηθοσκόπιο) είναι ο πιο βασικός τύπος της εξωτερικής οθόνης. Ένας άλλος τύπος της οθόνης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή υπερήχων Doppler χειρός. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά κατά τη διάρκεια της προγεννητικής επισκέψεις για να μετρήσει το ρυθμό της καρδιάς του εμβρύου. Μια συσκευή fetoscope ή Doppler μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει την εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Η συνεχής ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένας μετατροπέας υπερήχων τοποθετείται στην κοιλιά της μητέρας διεξάγει τους ήχους της καρδιάς του εμβρύου σε έναν υπολογιστή. Ο ρυθμός και ο τρόπος της καρδιάς του εμβρύου εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή και τυπωμένα σε ειδικό χαρτί.
Εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρονικό μετατροπέα συνδέεται άμεσα με το δέρμα του εμβρύου. Ένα ηλεκτρόδιο σύρμα συνδέεται με το εμβρυϊκό δέρμα της κεφαλής ή άλλο μέρος του σώματος μέσω του τραχήλου της μήτρας για το άνοιγμα και είναι συνδεδεμένο με την οθόνη. Αυτό το είδος του ηλεκτροδίου είναι μερικές φορές ονομάζεται μια σπείρα ή ηλεκτρόδιο του τριχωτού της κεφαλής. Η εσωτερική παρακολούθηση παρέχει μια πιο ακριβή και συνεπή μετάδοση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από την εξωτερική παρακολούθηση λόγω παράγοντες, όπως η μετακίνηση δεν επηρεάζει. Η εσωτερική παρακολούθηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν εξωτερικής παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι ανεπαρκής, ή η στενότερη παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι συστολές της μήτρας είναι συνήθως παρακολουθείται μαζί με τη εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Μια συσκευή ευαίσθητη στην πίεση ονομάζεται tocodynamometer τοποθετείται στην κοιλία της μητέρας πάνω από την περιοχή από τα ισχυρότερα συσπάσεις να μετρηθεί το μήκος, τη συχνότητα, και η δύναμη των συστολών της μήτρας. Επειδή η εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και συστολές της μήτρας καταγράφονται ταυτόχρονα, αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να εξεταστούν από κοινού και να συγκριθούν.
Η εσωτερική παρακολούθηση της πίεσης της μήτρας είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται μαζί με την εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού. Ένας καθετήρας γεμάτο υγρό τοποθετείται διαμέσου του ανοίγματος του τραχήλου στη μήτρα δίπλα από το έμβρυο και μεταδίδει αναγνώσεις πίεσης της μήτρας με την οθόνη.
Άλλες διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της ευημερίας του εμβρύου περιλαμβάνουν αμνιοπαρακέντηση και λήψη χοριακής λάχνης. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Ανατομία του εμβρύου:
Αμνιακό σάκο - ένα λεπτό τοιχώματα σάκο που περιβάλλει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σάκος γεμίζει με το αμνιακό υγρό (υγρό γίνονται από το έμβρυο) και το άμνιο (η μεμβράνη που καλύπτει την εμβρυϊκή πλευρά του πλακούντα), η οποία προστατεύει το έμβρυο από τον τραυματισμό και βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του εμβρύου.
Πρωκτό - το άνοιγμα στο άκρο του πρωκτικού καναλιού
Τράχηλο - το κατώτερο τμήμα της μήτρας που προεξέχει εντός του κόλπου. Απαρτίζεται κυρίως από ινώδη ιστό και τους μυς, ο τράχηλος είναι κυκλικό σχήμα.
Έμβρυο - ένα αγέννητο μωρό από την όγδοη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση μέχρι τη γέννηση
Ο πλακούντας - ένα όργανο, σε σχήμα σαν μια επίπεδη τούρτα, που φύεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρέχει μια μεταβολική ανταλλαγή μεταξύ εμβρύου και της μητέρας. (Το έμβρυο παίρνει το οξυγόνο, τα τρόφιμα, και άλλες ουσίες και εξαλείφει το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα.)
Τον ομφάλιο λώρο - ένα καλώδιο σχοινί-όπως η σύνδεση το έμβρυο στον πλακούντα. Ο ομφάλιος λώρος περιέχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες για το έμβρυο και τα απόβλητα προϊόντα μακριά από το έμβρυο.
Μήτρας τοίχου - το τοίχωμα της μήτρας
Μήτρα (ονομάζεται επίσης τη μήτρα.) - Η μήτρα είναι ένα κοίλο, σε σχήμα αχλαδιού όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της γυναίκας, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, που ρίχνει την επένδυση του κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση και στην οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο (ωάριο) εμφυτεύτηκαν γίνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται
Κόλπο - το μέρος των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, η οποία σχηματίζει ένα κανάλι που εκτείνεται από τη μήτρα προς το αιδοίο
Λόγοι για τη διαδικασία
Παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιείται σχεδόν σε κάθε κύηση για την αξιολόγηση του εμβρύου ευημερία και να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές που μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εργασίας. Παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τις ασθένειες της εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, και τα προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου.
Καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, εκτίμηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής επισκέψεις ιατρού και την παρακολούθηση του αποτελέσματος της εργασίας πρόωρου φαρμάκων στο έμβρυο.
Εμβρύου παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα συστατικό άλλων διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Nonstress δοκιμής (μια διαδικασία που μετρά την εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού σε απόκριση κινήσεις του εμβρύου)
Μια συστολή στρες δοκιμής (μια διαδικασία στην οποία η εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού παρατηρείται με συσπάσεις της μήτρας οι οποίες έχουν διεγερθεί με φαρμακευτική αγωγή ή με άλλες μεθόδους)
Μια βιοφυσικό προφίλ, ή BPP (μια δοκιμή που συνδυάζει μια nonstress δοκιμή με υπερήχους)
Καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας η οποία μπορεί να επηρεάσει το ρυθμό της καρδιάς του εμβρύου και για τις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Συσπάσεις της μήτρας
Φάρμακα πόνου και / ή αναισθητικών παραγόντων δίνεται στην μητέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας
Οι διαδικασίες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της εργασίας
Ωθώντας κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει την παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Δεν υπάρχει ακτινοβολία που χρησιμοποιείται και γενικά όχι δυσφορία από την εφαρμογή του μετατροπέα στο κοιλιακό δέρμα.
Οι ελαστικές ζώνες που κρατούν τα υπερηχογράφημα και η πίεση μετατροπείς σε χώρο γύρω από την κοιλιά σας, μπορεί να είναι λίγο άβολα. Αυτά μπορούν να αναπροσαρμόζονται για να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε πιο άνετα.
Θα πρέπει να βρίσκονται ακόμα κατά τη διάρκεια ορισμένους τύπους παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να χρειαστεί να μείνουν στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Με την εσωτερική παρακολούθηση, μπορείτε να δοκιμάσετε κάποια μικρή ενόχληση κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του ηλεκτροδίου.
Κινδύνους εσωτερικής παρακολούθησης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, μόλυνση και μώλωπες του εμβρυϊκού τριχωτό της κεφαλής ή άλλο μέρος του σώματος.
Εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού αντενδείκνυται σε γυναίκες με δραστικές βλάβες έρπητα στον τράχηλο ή στον κόλπο, λόγω του κινδύνου της μεταβίβασης της μόλυνσης στο έμβρυο.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό ή τη μαία σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της διαδικασίας. Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Η παχυσαρκία της μητέρας
Θέση του εμβρύου ή της μητέρας
Πάρα πολύ αμνιακό υγρό (πολυδράμνιο)
Τραχήλου της μήτρας δεν είναι επαρκώς διαστολή ή αμνιακό σάκο και σπασμένα (για την εσωτερική παρακολούθηση)
Πριν από τη διαδικασία
Γιατρός ή η μαία σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές. Το έντυπο συγκατάθεσης για την παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού μπορεί να συμπεριληφθεί ως μέρος της γενικής συναίνεσης για την εργασία και τη γέννηση σας.
Αν παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού γίνεται σε συνδυασμό με μια άλλη διαδικασία ελέγχου, όπως ένα nonstress δοκιμή ή βιοφυσικό προφίλ, μπορεί να σας ζητηθεί να φάει ένα γεύμα πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του εμβρύου δραστηριότητα. Μπορεί να είναι ή να μην είναι σε θέση να φάει ή να πιει με την παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Παρά το γεγονός ότι η γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν λεκιάζει τα ρούχα, μπορεί να θέλετε να φοράτε τα μεγαλύτερα ρούχα ή ένα φόρεμα νοσοκομείο, καθώς η γέλη δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς από το δέρμα σας μετά.
Τοποθέτηση ενός εσωτερικού ηλεκτροδίου απαιτεί να σπάσει τα αμνιακό μεμβράνες (το υγρό γεμάτο σάκο που περιβάλλει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), και ο τράχηλος να διασταλμένες (ανοίγει) αρκετά εκατοστά για να επιτρέψει την επαφή με το εμβρυϊκό δέρμα της κεφαλής ή άλλο μέρος του σώματος.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του γιατρού σας, σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, είτε ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του νοσοκομείου σας.
Σε γενικές γραμμές, παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Για εξωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού:
Ανάλογα με το είδος της διαδικασίας, μπορεί να σας ζητηθεί να εκθέσει την κοιλιά σας, γδύνομαι από τη μέση και κάτω, ή να γδύνομαι τελείως και να θέσει σε μια νοσοκομειακή ποδιά.
Θα ξαπλώσετε ανάσκελα σε έναν πίνακα ελέγχου.
Μια σαφής τζελ θα εφαρμόζονται στην κοιλιά σας (το τζελ δρα ως αγωγός).
Το αισθητήριο θα πρέπει να πιέζεται το δέρμα και κινείται γύρω μέχρι να βρείτε το εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Θα είστε σε θέση να ακούσετε τον ήχο του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού με Doppler ή μία ηλεκτρονική οθόνη.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού μπορεί να παρακολουθείται κατά διαστήματα ή συνεχώς, ανάλογα με τη νόσο σας και τη νόσο του εμβρύου σας.
Για συνεχή ηλεκτρονική παρακολούθηση, ο μετατροπέας θα πρέπει να συνδεθεί με την οθόνη με ένα καλώδιο. Μια μεγάλη ελαστική ζώνη θα τοποθετηθεί γύρω από την πλάτη σας για να εξασφαλίσει το αισθητήριο στη θέση του.
Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να καταγράφονται στον ιατρικό φάκελο. Με συνεχή ηλεκτρονική παρακολούθηση, η καρδιά του εμβρύου μοτίβο θα εμφανιστεί στην οθόνη του υπολογιστή και τυπώνονται σε χαρτί.
Μπορεί ή δεν μπορεί να επιτραπεί να σηκωθώ από το κρεβάτι με συνεχή εξωτερική παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο μετατροπέας θα αφαιρεθεί και η γέλη θα πρέπει να σβηστεί.
Για την εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού:
Θα σας ζητηθεί να γδύνομαι τελείως και να θέσει σε ένα φόρεμα στο νοσοκομείο και βρίσκονται σε ένα κρεβάτι εργασίας, με τα πόδια και τα πόδια σας υποστηρίζονται όπως και για τη γυναικολογική εξέταση.
Ο γιατρός, μαία ή νοσηλεύτρια θα εκτελέσει μια κολπική εξέταση με ένα γάντι χέρι για να ελέγξετε την αυχενική διαστολή (το ποσό που ο τράχηλος έχει ανοίξει). Αυτό μπορεί να είναι ελαφρώς άβολα.
Αν το αμνιακό σάκο εξακολουθεί να είναι ανέπαφο, ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να σπάσει ανοίξει τις μεμβράνες με ένα όργανο. Θα νιώσετε ζεστό υγρό που βγαίνει από τον κόλπο σας.
Ο γιατρός ή η μαία θα νιώσετε το μέρος του εμβρύου κατά το άνοιγμα του τραχήλου με γάντια δάχτυλα - αυτό είναι συνήθως το έμβρυο κεφάλι.
Ένα μακρύ, πλαστικό οδηγό ηλεκτροδίου θα εισαχθεί στον κόλπο σας. Ένα μικρό σπειροειδές σύρμα στο άκρο του ηλεκτροδίου θα τοποθετηθεί έναντι του εμβρύου μέρος και απαλά περιστρέφεται μέσα στο δέρμα του εμβρύου.
Ο οδηγός θα πρέπει να αφαιρεθεί και το ηλεκτρόδιο θα πρέπει να μείνει στη θέση του, συνδέονται με το τμήμα του εμβρύου.
Τα καλώδια του ηλεκτροδίου θα πρέπει να συνδεθεί με το καλώδιο της οθόνης και να ασφαλίζονται με μια ζώνη γύρω από το μηρό σας.
Μπορεί ή δεν μπορεί να επιτραπεί να σηκωθώ από το κρεβάτι με συνεχή εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού.
Μόλις γεννηθεί το μωρό, το ηλεκτρόδιο θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Μετά τη διαδικασία
Δεν υπάρχει ειδικό είδος της περίθαλψης που απαιτείται μετά από την εξωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού. Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή και τη δραστηριότητα σας, εκτός αν ο γιατρός ή η μαία σας συμβουλέψει διαφορετικά.
Μετά από την εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου καρδιακού ρυθμού, η περιοχή των ηλεκτροδίων στο νεογέννητο μωρό θα πρέπει να εξετάζονται για λοίμωξη, μώλωπες, ή τεμαχισμό. Η ιστοσελίδα μπορεί να καθαρίζεται με ένα αντισηπτικό.
Γιατρό ή τη μαία σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Ευρωπαϊκό Ινστιτούτο των υπερήχων στην ιατρική
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)