Η έγκαιρη θεραπεία για τη λοίμωξη HIV ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα καλύτερο από το να περιμένει, προτείνει μια νέα μελέτη. Οι ερευνητές εξέτασαν τα αρχεία για 468 ενήλικες με HIV λοίμωξη. Τα επίπεδα των κυττάρων CD4, ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξήθηκε κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 μηνών από την εκτιμώμενη ημερομηνία μόλυνσης. Στη συνέχεια άρχισαν να μειώνονται, όπως η μόλυνση σκότωσε τα κύτταρα. Οι άνθρωποι άρχισαν να παίρνουν φάρμακα, που ονομάζεται αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Η ανάκτηση των κυττάρων CD4 στο 64% εκείνων που ξεκίνησαν ART εντός 4 μηνών από τη μόλυνση και το 34% εκείνων που ξεκίνησαν αργότερα. The New England Journal of Medicine δημοσίευσε τη μελέτη. HealthDay News έγραψε γι 'αυτό 16 Ιανουαρίου.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Έχουν περάσει σχεδόν 30 χρόνια από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και η επιδημία του AIDS εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην Ευρώπη. Άνθρωποι που είχαν την μόλυνση τότε συνήθως πέθαναν μέσα σε λίγα χρόνια. Συχνά, ζούσαν μόνο μερικούς μήνες.
Όλα αυτά άλλαξαν μετά την ανάπτυξη αποτελεσματικών φαρμάκων. Για εκείνους που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), όπως προβλέπεται, η μακροχρόνια επιβίωση έχει γίνει ο κανόνας και όχι η εξαίρεση.
Ωστόσο, όλα αυτά τα χρόνια αργότερα, εξακολουθεί να είναι ασαφές πότε θα πρέπει να αρχίσει ART. Θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο ανιχνεύεται η λοίμωξη από τον ιό HIV; Θα πρέπει να περιμένετε έως ότου ο αριθμός των CD4 κυττάρων, ένα βασικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, πέφτει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο; Ή θα πρέπει να αρχίσει θεραπεία σε κάποιο σημείο στο μεταξύ;
Μπορεί να φαίνεται ότι η έναρξη ART αμέσως θα κάνει το πιο λογικό. Όμως, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σημαίνει μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Αυτό θα μπορούσε να σημάνει μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών και υψηλότερο κόστος.
Οι άνθρωποι αρχίζουν ART, επίσης, θα πρέπει να δεσμευτεί να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά τους. Αν όχι, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό. Έναρξη και διακοπή της θεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ότι ο ιός θα αντισταθεί τα φάρμακα.
Ξεκινώντας ART είναι σαφώς σημαντικό για τους ανθρώπους που έχουν μια μείωση των κυττάρων CD4. Έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων και άλλων προβλημάτων υγείας. Θεραπεία είναι επίσης σημαντικό για μια HIV λοίμωξη πρόσωπο του οποίου σεξουαλικό σύντροφο που δεν έχει μολυνθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης. Οι άνθρωποι που είναι έγκυες ή έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις (όπως της ηπατίτιδας C) μπορούν να επωφεληθούν επίσης από τις αρχές του ART.
Δύο νέες μελέτες στην έκδοση αυτής της εβδομάδας του New England Journal of Medicine εξέτασε τις επιπτώσεις από την έναρξη της θεραπείας ART αμέσως μετά τη λοίμωξη HIV έχει διαγνωστεί.
Η πρώτη μελέτη διαπίστωσε ότι CD4 Η αυξήθηκαν στα φυσιολογικά επίπεδα σε:
64% των ασθενών που έλαβαν νωρίς ART (εντός 4 μηνών από τη μόλυνση)
34% εκείνων που ξεκίνησαν αργότερα
Η δεύτερη μελέτη διαπίστωσε ότι η έναρξη ART εντός 6 μηνών από τη μόλυνση και συνεχίζοντας για 12 εβδομάδων, δεν ήταν τόσο καλή όσο το συνεχίζοντας για 48 εβδομάδες. Του αριθμού των CD4 ήταν χαμηλές σε:
61% των ανθρώπων που πήρε το σύντομο διάρκεια της θεραπείας (παρόμοια με Η μεταξύ εκείνων που δεν έλαβαν ART)
50% εκείνων που πήραν το μεγαλύτερο μάθημα
Μαζί, αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι νωρίτερα και μεγαλύτερης διάρκειας ART είναι καλύτερη από ό, τι αργότερα ή μικρότερη επεξεργασία. Αυτές οι μελέτες δεν είναι η τελευταία λέξη, όμως. Δεν έδειξε λιγότερους θανάτους, λιγότερες λοιμώξεις ή άλλα οφέλη για εκείνους που λαμβάνουν πρόωρη ART. Ωστόσο, τα μέτρα των CD4 είναι μεταξύ των τυποποιημένων δεικτών του πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία λειτουργεί. Έτσι, τα ευρήματα αυτά θα μπορούσαν να είναι σημαντικές.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Αν έχετε μολυνθεί με τον ιό HIV και δεν λαμβάνουν ART, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις νέες μελέτες. Ίσως εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσει ότι τώρα είναι η στιγμή για να ξεκινήσει. Ή μπορείτε να αποφασίσετε να περιμένετε έως ότου ο αριθμός των CD4 είναι κάτω ή το ιικό φορτίο (ποσότητα του ιού στο αίμα σας) είναι υψηλότερη.
Η καλύτερη προσέγγιση για τη λοίμωξη HIV, φυσικά, είναι η πρόληψη. Οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για ένα εμβόλιο. Αλλά, ακόμη και χωρίς ένα εμβόλιο, το HIV είναι μια εξαιρετικά προληφθούν μόλυνση.
Κάντε ό, τι μπορείτε να αποφύγετε να έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV. Εδώ είναι τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας:
Αποφύγετε την σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη με ένα μολυσμένο άτομο. Αν είστε σεξουαλικά ενεργοί, να μάθουν για το ασφαλές σεξ και να περιορίσει τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.
Αποφευχθεί η μετάγγιση εάν είναι απολύτως απαραίτητο, ειδικά αν είστε σε ένα μέρος όπου η παροχή αίματος δεν είναι ασφαλής (όπως ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες).
Εάν χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια ναρκωτικά, ποτέ δεν μοιράζονται τις βελόνες.
Αν είστε επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης, να λάβει προφυλάξεις για να αποφεύγουν τραυματισμούς από βελόνες ή άλλα ανοίγματα σε υγρά του σώματος.
Ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν μπορεί να έχουν εκτεθεί στον ιό HIV. Σωστή θεραπεία μετά από τυχαίο τρύπημα βελόνας ή σεξ υψηλού κινδύνου μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες που θα πρέπει να έχουν μολυνθεί.
Πάρτε ελέγχονται για τον ιό HIV και να ενθαρρύνει το σύντροφό σας για να δοκιμαστεί. Πολλοί άνθρωποι που έχουν τον ιό HIV δεν το γνωρίζουν. Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος. Αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει δραματικά τις πιθανότητες να μεταδώσουν τον ιό μαζί με το αγέννητο παιδί σας.
Αν έχετε ήδη μολυνθεί με τον ιό HIV, μπορείτε να πάρετε φάρμακα και άλλες προφυλάξεις για να ζήσετε μια μακρύτερη, υγιέστερη ζωή και να μειώσει την εξάπλωση της λοίμωξης. Δείτε το γιατρό σας τακτικά και να είστε βέβαιος ότι καταλαβαίνετε τις συστάσεις θεραπείας.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Η μελλοντική έρευνα μπορεί να εκτιμήσει τον αντίκτυπο της πρόωρης ART για πόσο καιρό και πόσο καλά οι άνθρωποι ζουν με τον ιό HIV, και η ισορροπία κόστους και οφέλους. Μέχρι τότε, θα πρέπει να βασίζονται σε μελέτες, όπως αυτές που φαίνονται μόνο στα αριθμού των CD4.
Σε μέρη όπου η ART είναι δύσκολο να επιτευχθεί ή όχι οικονομικά, ξεκινώντας το δικαίωμα ART μετά τη μόλυνση δεν μπορεί να είναι μια επιλογή. Ελπίζω ότι το κόστος θα μειωθεί στο μέλλον, έτσι ώστε ο καθένας που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV μπορεί να έχουν τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.
