Η διαχείριση του πόνου - διαχείριση του πόνου

Τι είναι ο πόνος;

Ο πόνος είναι ένα αίσθημα δυσφορία, αγωνία, ή αγωνία. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Ο οξύς πόνος είναι μέτρια έως σοβαρή και διαρκεί ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως λιγότερο από τρεις μήνες). Είναι συνήθως ένα σήμα ότι ο ιστός του σώματος που τραυματίστηκαν κατά κάποιο τρόπο, και γενικά εξαφανίζεται όταν οι ζημία που θεραπεύει. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή, και είναι παρούσα σε κάποιο βαθμό για μακρύτερες χρονικές περιόδους (γενικά διαρκούν περισσότερο από τρεις έως έξι μήνες). Επειδή ο πόνος είναι μοναδικός για κάθε άτομο, τον πόνο ενός ατόμου δεν μπορεί να εκτιμηθεί από κάποιον άλλο.

Με τον καρκίνο, θα έχω τον πόνο;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα άτομα με καρκίνο θα πρέπει να είναι στον πόνο. Αυτό δεν είναι απαραιτήτως η περίπτωση. Περαιτέρω, αν δεν θα μπορούσε να προληφθεί, όταν ο πόνος είναι παρούσα, μπορεί συχνά να μειωθεί ή μετριαστεί. Η διαχείριση του πόνου είναι ένα σημαντικό θέμα για να συζητήσουν με το γιατρό σας το συντομότερο η διάγνωση του καρκίνου γίνεται ή υπάρχει υποψία.

Ο πόνος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα του καρκίνου ή για άλλους λόγους. Είναι φυσιολογικό να έχουν περιστασιακές γενική δυσφορία, πονοκεφάλους, πόνους, και τα στελέχη των μυών στην καθημερινή ζωή, ακόμη και χωρίς καρκίνο. Αλλά, ακόμη και μετά τη διάγνωση του καρκίνου, δεν είναι κάθε πόνος σχετίζεται ή προκαλείται από τον καρκίνο. Πόνος καρκίνου μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο (έκταση) της νόσου, και το όριο ενός ατόμου (ανοχή) για τον πόνο.

Τι πρέπει να κάνω αν είμαι στον πόνο;

Μια δοκιμή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μέτρηση διαφόρων επιπέδων του πόνου. Έτσι ώστε κάθε πόνο μπορεί να βιώνετε μπορεί να μειωθεί ή να εξαλειφθεί, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον πόνο και να παρέχει συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με το επίπεδο της δυσφορίας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI), οι απαντήσεις που δίνετε στις ακόλουθες ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να εντοπίσετε την αιτία του πόνου και να αναπτύξει ένα σχέδιο για να σας παρέχουμε όσο το δυνατόν ανακούφιση.

Οι ακόλουθες ερωτήσεις μπορεί να ζητηθεί από εσάς να αξιολογούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη νόσο σας:

• Μπορείς να περιγράψεις τον πόνο και τι αισθάνεται σαν;

• Πώς θα αξιολογούσατε τον πόνο; Για να απαντήσει με ακρίβεια αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αξιολογήσετε τον πόνο σας χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από 0 έως 10. "0" είναι η απουσία του πόνου και «10» είναι ακραίες πόνο.

• Πότε ο πόνος αρχίσει και πόσο καιρό θα διαρκέσει;

• Είναι ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων της ημέρας ή της νύχτας;

• Μπορεί να σας δείξει ακριβώς πού στο σώμα σας, αντιμετωπίζετε τον πόνο;

• Μήπως ο πόνος να μετακινήσετε ή να ταξιδέψουν; Εάν ναι, μπορεί να σας δείξει πώς και πού;

• Έχετε λάβει οποιαδήποτε φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο, ή να δοκιμάσει άλλες προσεγγίσεις για τη μείωση του πόνου; Έχετε βιώσει κάποια ανακούφιση;

• Έχετε παρατηρήσει συγκεκριμένες δραστηριότητες ή τις θέσεις που επιδεινώνουν τον πόνο;

NCI προτείνει να κάνει κάποιες σημειώσεις, έτσι ώστε όταν ο γιατρός σας ζητά συγκεκριμένες ερωτήσεις για τον πόνο σας θα είστε σε θέση να παρέχουν ακριβείς απαντήσεις. Γράψτε τις λεπτομέρειες της κάθε ενόχληση που μπορεί να έχουν έχοντας έτσι δεν θα ξεχάσετε να τα αναφέρουν. Σκεφτείτε κρατώντας ένα ημερολόγιο του πόνου σας, ή ζητήστε από ένα φίλο ή μέλος της οικογένειας για να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας. Το είδος των πληροφοριών που μπορεί να θέλετε να σημειώσετε στο ημερολόγιό σας περιλαμβάνουν:

• ημερομηνία

• χρόνος

• πόνο βαθμολογία κλίμακας

• τύπο και την δόση του φαρμάκου

• χρόνο αναλγητικά φάρμακα ελήφθη

• πόσο καλά τον πόνο ανταποκρίθηκε στα φάρμακα που λαμβάνονται

• άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο απόπειρα

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ανατρέξετε στο ημερολόγιό σας όταν κάνετε ένα σχέδιο για να ανακουφίσει τον πόνο σας και να σας κάνει πιο άνετα, ως εκ τούτου, να είστε βέβαιος να το φέρετε μαζί σας σε επισκέψεις ιατρού σας.

Πώς μπορώ να περιγράψω τον πόνο μου;

Όταν γιατρό ή τη νοσοκόμα σας ρωτάει για τον πόνο σας θα πρέπει να επικοινωνούν πώς αισθάνεται τον πόνο σας σε τους ειδικότερους όρους, όσο είναι δυνατόν. Όταν τον ρώτησε πώς αισθάνεται, NCI προτείνει χρησιμοποιώντας την ακόλουθη ορολογία:

• θαμπό πόνο - μια αργή ή ασθενούς πόνου, δεν είναι πολύ ξαφνική και ισχυρή.

• σφύζει πόνους - ένας πόνος που εξάρσεις, beats, ή λίρες.

• σταθερή πόνο - ένας πόνος που δεν αλλάζει την ένταση του.

• οξύ πόνο - ο πόνος που προκαλεί έντονη ψυχική ή σωματική δυσφορία, που μπορεί να αισθάνονται «μαχαίρι-όπως."

• οξύς πόνος - έντονο πόνο που διαρκεί ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

• χρόνιο ή επίμονο πόνο - ήπια έως σοβαρή πόνο που είναι παρούσα σε κάποιο βαθμό για μεγάλες χρονικές περιόδους.

• παροξυσμικό πόνο - όταν παίρνετε φάρμακα για το χρόνιο πόνο, μέτριο έως έντονο πόνο που εμφανίζεται μεταξύ των δόσεων (πόνος που «σπάζει μέσα").

Τι προκαλεί τον πόνο με τον καρκίνο;

Πόνος καρκίνου που διαρκεί αρκετές ημέρες ή περισσότερο μπορεί να προκύψει από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα και θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως:

• πόνο από έναν όγκο που είναι επιτακτική για τα όργανα του σώματος, τα νεύρα, τα οστά ή

• κακή κυκλοφορία του αίματος

• απόφραξη ενός οργάνου ή κανάλι στο σώμα

• μετάσταση (καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος)

• λοίμωξη ή φλεγμονή

• παρενέργειες από την χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ή χειρουργική επέμβαση

• δυσκαμψία από την αδράνεια

• ψυχολογικές αντιδράσεις σε ένταση, η κατάθλιψη, ή άγχος

Η θεραπεία για τον πόνο:

Ειδική αγωγή για τον πόνο θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση τα ακόλουθα:

• την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• τύπο του καρκίνου

• έκταση της νόσου

• την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Οι μέθοδοι για τη μείωση του πόνου κατατάσσονται είτε ως φαρμακολογικές ή μη φαρμακολογικές.

Τι είναι η φαρμακολογική αντιμετώπιση του πόνου;

Φαρμακολογική αντιμετώπιση του πόνου για τον καρκίνο αναφέρεται στη χρήση των φαρμάκων. Κλινικές ογκολογία συνήθως προσφέρουν πολλές επιλογές για τη διαχείριση του πόνου για κάθε διαδικασία που μπορεί να είναι επώδυνη, όπως αναρρόφηση μυελού των οστών ή οσφυονωτιαία παρακέντηση. Υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων και διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση, από πολύ προσωρινή (10 λεπτών) ήπια καταστολή, σε πλήρη γενική αναισθησία στο χειρουργείο.

Αναλγητικά φάρμακα μπορεί να δοθεί σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους:

• από το στόμα (από του στόματος - σε μορφή χαπιού ή υγρό)

• με μία συσκευή εισπνοής

• με ένεση σε μυ (IM) ή κάτω από το δέρμα (υποδόρια ένεση)

• μέσω μιας βελόνας σε μια φλέβα (IV)

• με ειδικό καθετήρα σε ένα χώρο γύρω από την σπονδυλική στήλη (επισκληρίδιο)

• μέσω ενός patch για το δέρμα

• μέσω εμφυτευμένων μεθόδους (όπως μία αντλία που εμφυτεύεται στον οργανισμό)

• εισάγοντας ορθού υπόθετα

Παραδείγματα φαρμακολογικών ανακούφιση του πόνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αναλγητικά (για ήπια έως σοβαρή ανακούφιση του πόνου)

• καταστολή (συνήθως για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας)

• αναισθησία (συνήθως για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας)

• τοπικά αναισθητικά (κρέμα, τζελ ή υγρού που εφαρμόζεται στο δέρμα σε ναρκωμένο η περιοχή)

• άλλα αναλγητικά

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να δημιουργήσουν μια ανοχή σε ηρεμιστικά, χαλαρωτικά μυς και αναλγητικά. Πάροδο του χρόνου, δόσεις ή τύπους φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί ή να αλλάξει. Ο φόβος του εθισμού στα ναρκωτικά είναι κοινή, αν και, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σπάνια αποτελεί πρόβλημα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο απώτερος στόχος είναι η άνεση, πράγμα που σημαίνει λήψη των κατάλληλων μέτρων για να ανακουφίσει τον πόνο σας.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε σχετικά με το φάρμακο πόνου σας:

Κάθε φορά που ένα φάρμακο πόνου έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας, σκεφτείτε αναζητούν απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα:

• Τι δόση του φαρμάκου πόνου είναι να συνταγογραφείται και πόσες φορές την ημέρα θα παίρνω φάρμακα;

• Τι πρέπει να κάνω εάν ο πόνος μου δεν είναι ανακουφισμένος με τη συνιστώμενη δόση;

• Τι θα δικαιολογούσαν μια αύξηση της δόσης;

• Θα πρέπει να σας καλέσει πριν την αύξηση της δόσης;

• Τι γίνεται αν μια δόση χαθεί ή δεν λαμβάνονται στην ώρα τους;

• Σε περίπτωση που αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τροφή ή με άδειο στομάχι;

• Θα πρέπει να πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο (αν δισκίο ή κάψουλα) με ένα συγκεκριμένο τύπο του υγρού;

• Πόσο καιρό παίρνει το φάρμακο για να αρχίσουν να εργάζονται;

• Είναι ασφαλές να πίνουν αλκοολούχα ποτά, το αυτοκίνητο, ή να χειρίζεστε μηχανήματα ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο για τον πόνο; Υπάρχουν κάποιοι άλλοι περιορισμοί δραστηριότητα;

• Είναι συνταγή ή over-the-counter φάρμακα που είναι επικίνδυνο να παίρνετε με αυτό το φάρμακο εκεί;

• Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο εκεί; Αν ναι, υπάρχει κάποιος τρόπος για την πρόληψη ή τη μείωσή τους εκεί;

Τι γίνεται αν χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακο για τον πόνο μου;

Εάν είστε δυσαρεστημένοι με τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή την ομάδα θεραπείας του καρκίνου. Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να ανακουφίσει τον πόνο, περιλαμβάνεται η μετάβαση σε ένα διαφορετικό φάρμακο πόνου. Οι αλλαγές μπορεί επίσης να συνιστάται ως προς τον τρόπο που παίρνετε το φάρμακο.

Να είστε βέβαιος να μιλήσει με το γιατρό σας, όταν νιώθετε άβολα, ως ένα διαφορετικό φάρμακο για τον πόνο, διαφορετική δόση, ή διαφορετικό συνδυασμό των φαρμάκων πόνου μπορεί να απαιτηθεί εάν:

• πόνο σας συνεχίζεται.

• πόνου φαρμακευτική αγωγή σας δεν αρχίσει να λειτουργεί εντός του χρονικού πλαισίου που καθορίζεται από το γιατρό σας.

• πόνου φαρμακευτική αγωγή σας δεν λειτουργεί για το χρονικό διάστημα που ορίζεται από το γιατρό σας.

• βιώνετε παροξυσμικού πόνου (μέτριο έως έντονο πόνο που "σπάει μέσα" μεταξύ των δόσεων).

• το δοσολογικό σχήμα ή η μέθοδος είναι ακατάλληλη και θα έχουν πρόβλημα με την προσαρμογή πρόγραμμά σας.

• πόνος γίνεται αναστάτωση στις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως φαγητό, τον ύπνο, την εργασία και τη σεξουαλική δραστηριότητα.

• θα εμφανίσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, και εξανθήματα.
  Εάν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, καλέστε το γιατρό σας αμέσως. Οι παρενέργειες, όπως υπνηλία, ναυτία, κνησμό και συνήθως υποχωρούν μετά το σώμα σας να ρυθμίζει την φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας αν αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε παρενέργειες από το φάρμακο πόνου σας.

Τι είναι η μη φαρμακολογική διαχείριση του πόνου;

Μη φαρμακολογική αντιμετώπιση του πόνου είναι η διαχείριση του πόνου χωρίς φάρμακα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί τρόπους για να αλλάξει τις σκέψεις και τη συγκέντρωση εστίαση για την καλύτερη διαχείριση και να μειώσουν τον πόνο. Μέθοδοι μη φαρμακολογικές πόνου περιλαμβάνουν:

• εκπαίδευση και ψυχολογική diseaseing
  Μη γνωρίζοντας τι να περιμένετε με τη θεραπεία του καρκίνου είναι πολύ αγχωτικό. Ωστόσο, αν είστε προετοιμασμένοι και μπορεί να προβλέψει τι θα συμβεί, το άγχος επίπεδο θα είναι πολύ χαμηλότερο. Για να μειώσετε το άγχος σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου, σκεφτείτε το εξής:

  • Ρωτήστε για μια εξήγηση του κάθε βήμα μιας διαδικασίας με λεπτομέρεια, χρησιμοποιώντας απλές εικόνες ή διαγράμματα όταν είναι διαθέσιμα.

  • Συνάντηση με το άτομο που θα εκτελεί τη διαδικασία και να γράψετε τις απαντήσεις στις ερωτήσεις.

  • Περιηγηθείτε στο δωμάτιο, όπου η διαδικασία θα λάβει χώρα.

  • Ρωτήστε τι μπορείτε να περιμένετε ως αποτέλεσμα της θεραπείας.

• ύπνωση
  Με την ύπνωση, ένας ψυχολόγος ή εκπαιδευμένο ιατρό σας καθοδηγεί σε μια αλλαγμένη κατάσταση της συνείδησης. Αυτό σας βοηθά να εστιάσετε ή να περιορίσετε την προσοχή σας για να μειώσει την ταλαιπωρία. Μέθοδοι για την ύπνωση περιλαμβάνουν:

• εικόνες
  Χρησιμοποιώντας νοητικές εικόνες από τα αξιοθέατα, τους ήχους, τις γεύσεις, τις μυρωδιές, και τα συναισθήματα μπορούν να βοηθήσουν μετατοπίσει την προσοχή μακριά από τον πόνο.

• περισπασμός
  Απόσπαση της προσοχής είναι συνήθως χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τα παιδιά, ιδιαίτερα τα μωρά. Χρησιμοποιώντας πολύχρωμα, κινούμενα αντικείμενα ή τραγουδώντας τραγούδια, αφηγούνται ιστορίες, ή κοιτάζοντας τα βιβλία ή τα βίντεο μπορούν να αποσπάσουν παιδιά προσχολικής ηλικίας. Μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες βρίσκουν βλέποντας τηλεόραση ή ακούγοντας μουσική χρήσιμη. Χρησιμοποιήστε κατάλληλα απόσπαση της προσοχής, και όχι στη θέση της μια εξήγηση του τι να περιμένουμε.

• χαλάρωση
  Οι ασκήσεις χαλάρωσης περιλαμβάνουν βαθιά αναπνοή και το τέντωμα και μπορεί να μειώσει συχνά δυσφορία.

Άλλα μη φαρμακολογική διαχείριση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές θεραπείες, όπως η θεραπεία άνεση, φυσική και επαγγελματική θεραπεία, ψυχοκοινωνική θεραπεία / συμβουλευτική, και νευροδιέγερση στην καλύτερη διαχείριση και να μειώσουν τον πόνο. Παραδείγματα αυτών των μη φαρμακολογικές τεχνικές διαχείρισης του πόνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• θεραπεία με άνεση
  Η θεραπεία άνεση μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

  • συντροφιά

  • άσκηση

  • θερμότητας / ψύξης εφαρμογή

  • λοσιόν / θεραπεία μασάζ

  • στοχασμός

  • μουσική, την τέχνη, ή δραματοθεραπείας

  • ποιμαντική συμβουλευτική

  • τοποθέτηση

• φυσική και επαγγελματική θεραπεία
  Φυσική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • υδροθεραπεία

  • τόνος και ενίσχυση

  • απευαισθητοποίηση

• ψυχοκοινωνική θεραπεία / συμβουλευτική
  Ψυχοκοινωνική θεραπεία / συμβουλευτική μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • ατομική συμβουλευτική

  • οικογενειακή συμβουλευτική

  • συμβουλευτική ομάδα

• νευροδιέγερση
  Νευροδιέγερση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS)

  • βελονισμός

  • acupressure