Η χρήση των οιστρογόνων να συμπληρώσει αυτό που δεν είναι πλέον που παράγεται από το σώμα, και θεραπεία ορμονών (ΗΤ), στην οποία οιστρογόνου και προγεστίνης (ένα συνθετικό προγεστερόνη) χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, έχουν αποτελέσει το αντικείμενο μεγάλης διαμάχης πάροδο των ετών.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υγεία των γυναικών, και συγκεκριμένα ορμονοθεραπεία, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH) ξεκίνησε την Πρωτοβουλία Υγείας Γυναικών (WHI) το 1991. Η μελέτη αποτελείται από κλινικές μελέτες και μια μελέτη παρατήρησης, στην οποία συμμετείχαν από κοινού πάνω από 161.808 γενικά υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Οι κλινικές δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να δοκιμαστούν τα αποτελέσματα της μετεμμηνοπαυσιακής ορμονικής θεραπείας, τροποποίηση της διατροφής και συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D στην καρδιακή νόσο, κατάγματα, και του μαστού και καρκίνο του παχέος εντέρου.
Η δίκη είχε ορμόνη δύο μελέτες: τα οιστρογόνα-plus-προγεστερόνη μελέτη γυναίκες με μήτρα και το οιστρογόνο-alone μελέτη των γυναικών χωρίς μήτρα. Γυναίκες με μήτρα δόθηκαν προγεστίνη σε συνδυασμό με οιστρογόνο, μια πρακτική γνωστή για την πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου. Σε αμφότερες τις μελέτες ορμονοθεραπεία, οι γυναίκες χωρίστηκαν τυχαία σε είτε το φάρμακο ορμόνη που μελετάται ή με το εικονικό φάρμακο (αδρανή ουσία). Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, το οιστρογόνο συν προγεστερόνη αγωγή είχε ως αποτέλεσμα:
Αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου
Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος
Αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού
Μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου
Λιγότερα κατάγματα
Δεν υπάρχει προστασία από ήπια γνωστική εξασθένηση και αυξημένο κίνδυνο άνοιας (μελέτη περιλαμβάνει μόνο τις γυναίκες 65 ετών και άνω)
Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η θεραπεία με μόνο οιστρογόνο οδήγησε σε:
Καμία διαφορά σε επίπεδο κινδύνου για καρδιακή προσβολή
Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου
Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος
Αβέβαιο αποτέλεσμα για τον καρκίνο του μαστού
Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου
Μειωμένος κίνδυνος κατάγματος
Εκτίμηση για τη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Η WHI συστήνει ότι οι γυναίκες ακολουθούν τη συμβουλή του FDA για τις ορμόνες (οιστρογόνα μόνα τους ή οιστρογόνο-plus-προγεστερόνη) θεραπεία. Δηλώνει ότι δεν πρέπει να ληφθούν ορμονική θεραπεία για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων.
Τα προϊόντα αυτά εγκεκριμένες θεραπείες για την ανακούφιση από μέτρια έως σοβαρή εξάψεις και τα συμπτώματα του αιδοίου και του κόλπου ατροφία. Παρά το γεγονός ότι η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, θα πρέπει να εξετάζεται μόνο για γυναίκες διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο οστεοπόρωσης που δεν μπορούν να μη οιστρογόνα φάρμακα. Η FDA συνιστά ότι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη πρέπει να χρησιμοποιούνται σε χαμηλότερες δόσεις για το μικρότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για την επίτευξη των στόχων της θεραπείας. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που χρησιμοποιούν ή σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη πρέπει να συζητήσει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους για τους με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο προσφέρει τις ακόλουθες προτάσεις για τις γυναίκες που έχουν αποφασίσει αν θα χρησιμοποιήσει ή όχι θεραπεία με αυξητική ορμόνη:
Επειδή η μελέτη συμμετείχαν υγιείς γυναίκες, μόνο ένας μικρός αριθμός από αυτούς είχαν είτε αρνητική είτε θετική επίδραση από τα οιστρογόνα συν θεραπεία προγεστερόνης. Τα ποσοστά περιγράφουν τι θα συμβεί σε όλο τον πληθυσμό δεν είναι σε κάθε γυναίκα ξεχωριστά. Στο οιστρογόνων και προγεστερόνης μελέτη θεραπείας ο κίνδυνος αύξησης του καρκίνου του μαστού ήταν οκτώ επιπλέον περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες άνω του ενός έτους? υπήρξε μια αύξηση 24 τοις εκατό συνολικά.
Το πιο σημαντικό πράγμα που μια γυναίκα μπορεί να κάνει στην απόφαση να συνεχίσει την θεραπεία με αυξητική ορμόνη είναι να συζητήσουν την τρέχουσα έρευνα με το φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης και της ομάδας της υγειονομικής περίθαλψης.
Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι η λήψη μια συνδυασμένη προγεστερόνη και οιστρογόνο ή μόνο οιστρογόνα δεν είναι πλέον συνιστάται για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Μια γυναίκα πρέπει να συζητήσει και άλλες εναλλακτικές λύσεις για την προστασία της καρδιάς με το παροχέα υπηρεσιών υγείας της.
Οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους την αξία της λήψης συνδυασμό προγεστερόνης και θεραπεία με οιστρογόνα ή οιστρογόνα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες με βάση το μοναδικό προφίλ της υγείας μιας γυναίκας.
Να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Τι είναι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη;
Καθώς μια γυναίκα πλησιάζει την εμμηνόπαυση, η παραγωγή των οιστρογόνων και της προγεστερόνης κυμαίνεται και, στη συνέχεια, μειώνεται σημαντικά. Τα συμπτώματα όπως εξάψεις συχνά προκύπτουν από την αλλαγή των επιπέδων ορμονών. Μετά από την τελευταία έμμηνο ρύση μιας γυναίκας, όταν οι ωοθήκες της κάνουν πολύ λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη, μερικά από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να εξαφανιστεί, αλλά άλλοι μπορεί να συνεχιστεί.
Για να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, μερικές γυναίκες χρησιμοποιούν τις ορμόνες. Αυτό ονομάζεται εμμηνόπαυση θεραπεία με αυξητική ορμόνη (ΠΠΥ). Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται για να ονομάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή HRT. MHT περιγράφει διάφορους συνδυασμούς ορμόνης διαθέσιμα σε μια ποικιλία από μορφές και δόσεις.
Πώς χορηγείται θεραπεία με αυξητική ορμόνη;
Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Medical Association, ορμονοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε μια ποικιλία μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
χάπια οιστρογόνων | Χάπια οιστρογόνων μπορεί να ληφθεί είτε κάθε μέρα ή για 25 ημέρες κάθε μήνα. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή μπορεί να πάρει μόνο οιστρογόνα, ενώ όσοι δεν έχουν μπορούν να λάβουν ένα συνδυασμό χάπι (οιστρογόνα και προγεστερόνη). |
|---|---|
χάπια οιστρογόνου / προγεστερόνης | Υπάρχουν δύο μέθοδοι-η συνεχής μέθοδος και η κυκλική μέθοδος-για τη λήψη οιστρογόνου και προγεστίνης. Στην συνεχή μέθοδο, ένα χάπι που περιέχει τόσο οιστρογόνο και προγεστερόνη λαμβάνεται καθημερινά. Περιστασιακά, μπορεί να συμβεί ακανόνιστη αιμορραγία. Η κυκλική μέθοδος περιλαμβάνει τη λήψη οιστρογόνων και προγεστερόνης ξεχωριστά-με τα οιστρογόνα που λαμβάνονται είτε κάθε μέρα, είτε καθημερινά για 25 ημέρες του μήνα και προγεστερόνη λαμβάνεται για 10 έως 14 ημέρες του μήνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μηνιαία "απόσυρση" αιμορραγία. |
οιστρογόνων και το δέρμα των οιστρογόνων / προγεστερόνης patches | Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ένα έμπλαστρο που εφαρμόζεται στο δέρμα της κοιλιάς ή τους γλουτούς για 3 ή 7 ημέρες. Το επίθεμα στη συνέχεια απορρίπτεται και ένα νέο εφαρμόζεται. Το έμπλαστρο μπορεί να μείνει για πάντα, ακόμη και ενώ το κολύμπι ή το μπάνιο, και είτε το οιστρογόνο, ή συνδυασμό οιστρογόνου / προγεστερόνης παραδίδεται μέσω του δέρματος στην κυκλοφορία του αίματος. Προγεστερόνη μπορεί να ληφθεί σε μορφή χαπιού με το έμπλαστρο. Τα έμπλαστρα μπορεί να προκαλέσουν μηνιαία αιμορραγία. |
κρέμα οιστρογόνου | Κρέμα οιστρογόνου εισάγεται μέσα στον κόλπο ή χρησιμοποιούνται τοπικά γύρω από το αιδοίο για να βοηθήσει με την κολπική ξηρότητα και προβλήματα του ουροποιητικού. |
ραλοξιφαίνη | Ραλοξιφαίνη είναι ένα οιστρογόνο-σαν φάρμακο (μερικές φορές ονομάζεται «οιστρογόνο σχεδιαστής") που είναι μέρος μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs). |
Για τις γυναίκες που είναι κατάλληλοι υποψήφιοι, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί συχνά να προσαρμοστεί για να παρέχει τα περισσότερα οφέλη με λιγότερο παρενέργειες. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να μιλήσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για οποιαδήποτε ενόχληση ή εμμηνόρροιας συμπτώματα που βίωναν με την ορμονική θεραπεία, όπως οι θεραπευτικές προσεγγίσεις και οι δόσεις μπορούν να ρυθμιστούν.