(Venogram-Νεφρική Νεφρική Venography, Venogram των νεφρών)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η νεφρική venogram;
Η νεφρική venogram είναι μια διαγνωστική διαδικασία που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την υγεία του κυκλοφορικού των νεφρών. Η νεφρική venogram χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ενδοφλέβια (IV) σκιαγραφικό για να απεικονίσει τις φλέβες εντός των νεφρών και των φλεβών που μεταφέρουν το αίμα μακριά από τα νεφρά. Σκιαγραφικό προκαλεί τα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται αδιαφανή στην εικόνα X-ray Disc, επιτρέποντας στον γιατρό να απεικονίσει τα αιμοφόρα αγγεία που αξιολογείται.
Ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της νεφρικής venogram. Ακτινοσκόπηση είναι μια μελέτη της μετακίνησης των δομών του σώματος είναι παρόμοια με μια ταινία X-ray. Μία συνεχής δέσμη ακτίνων Χ διέρχεται διαμέσου του τμήματος του σώματος που εξετάζεται, και μεταδίδεται σε μια οθόνη τηλεόρασης που μοιάζει έτσι ώστε το μέρος του σώματος και η κίνηση του μπορεί να δει σε λεπτομέρεια.
Εκτός από την αξιολόγηση των νεφρικών φλεβών, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της νεφρικής venogram. Ένα δείγμα αίματος (δοκιμασία ρενίνης) λαμβάνεται από κάθε νεφρική φλέβα. Το επίπεδο της ρενίνης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει την αιτία της υπέρτασης.
Τι είναι μια ακτινογραφία;
Ακτίνες Χ χρησιμοποιούν αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ. Οι ακτίνες Χ γίνονται με τη χρήση εξωτερικών ακτινοβολία για να παράγει εικόνες του σώματος, τα όργανά του, και άλλες εσωτερικές δομές για διαγνωστικούς σκοπούς. Ακτίνες Χ διέρχεται μέσα από τις δομές του σώματος πάνω σε πλάκες, ειδικά επεξεργασμένο (παρόμοια με τα φωτογραφικά φιλμ) και «αρνητική» εικόνα τύπου γίνεται (η πιο σταθερή είναι μια δομή, τα λευκά εμφανίζεται στην ταινία).
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση προβλημάτων της ροής του αίματος του νεφρού περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία (CT scan) των νεφρών, νεφρική υπερηχογράφημα, νεφρική αγγειογραφία και pyelogram (ενδοφλέβια, κατιούσα και οπισθοδρόμησης). Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Πώς τα νεφρά λειτουργούν;
Το σώμα παίρνει τις θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα και τις μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα έχει λάβει την τροφή που χρειάζεται, τα προϊόντα των αποβλήτων που άφησε πίσω του εντέρου και στο αίμα.
Τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα κρατήσει χημικές ουσίες, όπως κάλιο και νάτριο, και νερό σε ισορροπία, και αφαιρέστε ένα τύπο αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα πουλερικά, και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στον οργανισμό. Ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Οι δύο νεφρά, ένα ζεύγος μωβ-καφέ όργανα, που βρίσκεται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι να:
Αφαιρέστε τα υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων
Κρατήστε μια σταθερή ισορροπία των αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα
Παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
Τα νεφρά απομακρύνει την ουρία από το αίμα μέσω των μικροσκοπικών φιλτράρισμα μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος, που ονομάζεται σπείραμα, και ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο.
Ουρία, μαζί με νερό και άλλες ουσίες των αποβλήτων, σχηματίζει τα ούρα καθώς αυτό διέρχεται μέσα από τους νεφρώνες και κάτω των νεφρικών σωληναρίων του νεφρού.
Λόγοι για τη διαδικασία
Οι φλέβες σε ένα υγιές νεφρό είναι απαλλαγμένες από απόφραξη, θρόμβους, ή υψηλή αρτηριακή πίεση ( υπέρταση ). Ορισμένα ιατρικά νοσήματα μπορεί να παρεμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών ή να προκαλέσει αυξημένη πίεση του αίματος στα νεφρά. Εάν υπάρχει υποψία για ένα πρόβλημα με τις φλέβες του νεφρού, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει νεφρική venogram να προσδιορίσει την αιτία του προβλήματος.
Ένας μπορεί να ανιχνεύσει venogram ασθενειών που προκύπτουν από την ίδια την νεφρική φλέβα, καθώς και άλλα προβλήματα που προκύπτουν από επιδράσεις επί τη νεφρική φλέβα από άλλα όργανα, όπως τα νεφρά. Προβλήματα που αφορούν τη νεφρική κυκλοφορία περιλαμβάνουν δομικά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ροής του αίματος προς ή από τα νεφρά.
Προβλήματα που αφορούν τη νεφρική κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Νεφρική βάθει φλεβική θρόμβωση. Μία οξεία ή χρόνιο πρόβλημα στο οποίο ένας θρόμβος αίματος στην νεφρική φλέβα. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων, αλλά δεν περιορίζονται σε: μετεγχειρητική επιπλοκή μετά από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, αφυδάτωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, την εγκυμοσύνη, και νοσογόνο παχυσαρκία.
Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Μια μάζα του ινώδους ιστού που βρίσκεται προς το πίσω μέρος της κοιλιάς κοντά στα νεφρά. Η μάζα αυτή μπορεί να προκαλέσει τη συμπίεση των νεφρικών φλεβών που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.
Νεφρικών όγκων. Καλοήθεις (noncancerous) ή κακοήθη (καρκινική) όγκοι πάνω ή μέσα στα νεφρά
Νεφρική αγενεσία. Απουσία ενός νεφρού
Νεφραγγειακή υπέρταση. Υψηλή πίεση του αίματος στους νεφρούς που προκύπτουν από μη φυσιολογικά επίπεδα ορμονών που παράγονται ή ρυθμίζονται στα νεφρά
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα νεφρική venogram.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη των ακτίνων Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Επειδή σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται, υπάρχει ένας κίνδυνος για την αλλεργική αντίδραση στη βαφή. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, σκιαγραφικό, ή ιώδιο θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σκιαγραφικό μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εάν το πρόσωπο παίρνει Glucophage (ένα διαβητικό φάρμακο).
Επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία και την ροή του αίματος των νεφρών, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος για επιπλοκές που αφορούν τα νεφρά. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία λόγω διάτρηση του αιμοφόρου αγγείου
Τραυματισμό στα νεύρα
Πνευμονικής εμβολής. Αυτό είναι ένας θρόμβος στο αιμοφόρο αγγείο.
Αιμάτωμα. Μια περιοχή της διόγκωσης που προκαλείται από μια συλλογή του αίματος.
Λοίμωξη
Παροδικές νεφρική ανεπάρκεια
Νεφρική φλεβογραφία αντενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας (η μεγάλη φλέβα που φέρνει unoxygenated αίματος από το κάτω μέρος του σώματος προς την καρδιά) ή η νεφρική φλέβα.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια της νεφρικής venogram. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Υπόλοιπες ουσίες αντίθεσης από πρόσφατες μελέτες αντίθεσης, όπως ένα κλύσμα βαρίου
Αέριο ή τα κόπρανα στα έντερα
Ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα πίεσης του αίματος, διουρητικά (χάπια νερού), τα οιστρογόνα (ορμόνες), και από του στόματος αντισυλληπτικών ( ελέγχου των γεννήσεων χάπια), καθώς και η αποτυχία να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια εξέταση αίματος ρενίνης δοκιμασία, εάν αυτή πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Θα σας ζητηθεί να μείνουν νηστικά για πολλές ώρες πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες ως προς το πόσο καιρό να νηστεύουν. Αν μια δοκιμασία ρενίνης πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα σας δοθούν οδηγίες για να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Ειδοποιήστε το παροχέα υπηρεσιών υγείας σας, αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν ένα ηρεμιστικό χορηγείται πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι μετά.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η νεφρική venogram μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές σας και ο γιατρός σας.
Γενικότερα, ένα νεφρική venogram ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί στο τραπέζι X-ray.
Μια ενδοφλέβια γραμμή θα πρέπει να εισάγεται σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα σας, αφού το δέρμα έχει καθαριστεί και ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται. Η ιστοσελίδα θα πρέπει να ξυρίζεται πριν από την εισαγωγή του IV.
Ο ακτινολόγος θα ελέγξει παλμούς σας κάτω από το σημείο της ένεσης για το σκιαγραφικό και το σήμα τους με ένα δείκτη έτσι ώστε η κυκλοφορία προς το σκέλος κάτω από το site μπορεί να ελέγχεται μετά τη διαδικασία.
Μόλις έχει τοποθετηθεί η βελόνα IV, ένας καθετήρας (ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα) θα εισάγεται εντός της φλέβας και προωθείται μέχρι να φτάσει τη νεφρική φλέβα. Ακτινοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαλήθευση της θέσης του καθετήρα στο εσωτερικό του σώματος.
Θα δοθεί μια ένεση σκιαγραφικό. Μπορεί να αισθανθεί κάποια αποτελέσματα όταν η βαφή εγχέεται μέσα στον καθετήρα. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν αίσθηση έξαψης, μια αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα, μια σύντομη πονοκέφαλο ή ναυτία και / ή έμετο. Αυτές οι επιδράσεις συνήθως διαρκούν για λίγες στιγμές.
Θα πρέπει να ενημερώσετε τον ακτινολόγο, αν αισθάνεστε οποιαδήποτε δυσκολία στην αναπνοή, εφίδρωση, μούδιασμα ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Αφού το σκιαγραφικό εγχέεται, θα ληφθεί μια σειρά από ακτίνες-Χ. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να δείτε αυτά τα ακτίνες Χ σε μια ξεχωριστή οθόνη τηλεόρασης.
Μπορεί να σας ζητηθεί να προχωρήσουμε σε πρηνή θέση (ξαπλωμένη μπρούμυτα) για πρόσθετες ακτίνες-Χ.
Ένα δείγμα αίματος (δοκιμασία ρενίνης) μπορούν να ληφθούν από την IV.
Μόλις επαρκείς πληροφορίες έχουν ληφθεί, ο καθετήρας IV θα αφαιρεθεί και θα εφαρμόζεται πίεση πάνω από την περιοχή για να κρατήσει τη φλέβα από αιμορραγία.
Αφού σταματήσει η αιμορραγία περιοχή IV, ένας επίδεσμος θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή. Μια σφιχτή επίδεσμος πίεσης μπορεί να τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή για ένα χρονικό διάστημα για την πρόληψη περαιτέρω αιμορραγία ή τον σχηματισμό ενός μεγάλου μελανιά κάτω από το δέρμα.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Θα παραμείνει ανάσκελα στο κρεβάτι για δύο ώρες ή περισσότερο. Θα παρακολουθείται η κυκλοφορία και η αίσθηση του προσβεβλημένου ποδιού. Η σάλτσα πάνω στη βουβωνική χώρα σας, θα πρέπει να ελέγχονται για την αιμορραγία. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας.
Μπορεί να δοθεί αναλγητικά φάρμακα για τον πόνο ή δυσφορία που σχετίζονται με το σημείο της ένεσης ή να πρέπει να κείνται επίπεδες και ακόμα για μια παρατεταμένη περίοδο.
Μόλις είστε στο σπίτι, να παρακολουθεί την περιοχή βουβωνική χώρα για αιμορραγία ή κάποια άλλη απαλλαγή, ασυνήθιστο πόνο, πρήξιμο, και ασυνήθης αποχρωματισμός ή αλλαγή της θερμοκρασίας στα ή κοντά στο εργοτάξιο. Μια μικρή μελανιά είναι φυσιολογικό, καθώς είναι μια περιστασιακή πτώση του αίματος στην περιοχή. Αν παρατηρήσετε μια σταθερή ή μεγάλη ποσότητα αίματος στο σημείο που δεν μπορεί να περιέχεται με έναν μικρό επίδεσμο, ειδοποιεί το γιατρό σας.
Παρακολουθεί το πόδι για μεταβολές της θερμοκρασίας ή το χρώμα, τον πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ή απώλεια της λειτουργίας του άκρου.
Πίνετε άφθονα υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση και να βοηθήσει να περάσει το σκιαγραφικό.
Μπορεί να συνιστάται να μην κάνετε οποιαδήποτε έντονη σπορ ή να πάρετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους για ένα χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Αυξημένη πόνο, ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία, ή κάποια άλλη εκροή υγρών από το σημείο της ένεσης βουβωνική χώρα
Δροσιά, μούδιασμα ή / και τσούξιμο, ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)
Εθνική νεφρών και ουρολογικές ασθένειες πληροφοριών συμψηφισμού