Χολόλιθοι

Ποιες είναι οι χολόλιθοι;

Χολόλιθοι σχηματίζονται όταν χολή αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη σκληραίνει σε πέτρα υλικό. Πάρα πολλή χοληστερόλη, χολικά άλατα, ή της χολερυθρίνης (έκκριση χολής) μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους.

Όταν χολόλιθοι είναι παρόντες στην ίδια την χοληδόχο κύστη, ονομάζεται χολολιθίαση. Όταν χολόλιθοι είναι παρόντες στα χοληφόρα, λέγεται choledocholithiasis. Χολόλιθων, που εμποδίζουν τα χοληφόρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του χοληφόρων, παγκρέατος ή του ήπατος. Χοληφόρα μπορεί επίσης να παρεμποδίζεται από τον καρκίνο ή το τραύμα, αλλά αυτό δεν έχει σχέση με χολόλιθους.

Τι προκαλεί πέτρες στη χολή;

Οι πέτρες χοληστερόλη πιστεύεται ότι σχηματίζουν όταν χολή περιέχει πολύ χοληστερόλη, χολερυθρίνη πάρα πολύ, δεν είναι αρκετό χολικά άλατα, ή όταν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει όπως θα έπρεπε για κάποιο άλλο λόγο.

Pigment πέτρες τείνουν να αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν κίρρωση, λοιμώξεις των χοληφόρων οδών, και κληρονομικές διαταραχές του αίματος, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Τα αίτια αυτών των λίθων είναι αβέβαιες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της χολολιθίασης;

Στην αρχή, οι περισσότεροι χολόλιθοι δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν χολόλιθοι γίνονται μεγαλύτερα, ή όταν αρχίζουν παρεμπόδιση χοληφόρων, τα συμπτώματα ή "επιθέσεις" αρχίζουν να συμβαίνουν. Επιθέσεις της χολολιθίασης εμφανίζονται συνήθως μετά από ένα λιπαρό γεύμα και το βράδυ. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της χολολιθίασης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σταθερή, έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που αυξάνει ταχέως και μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες

• Πόνος στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες

• Πόνος στο δεξί ώμο

• Ναυτία

• Εμετός

• Πυρετός

• Ρίγη

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών)

• Κοιλιακό φούσκωμα

• Δυσανεξία των λιπαρών τροφών

• Ρέψιμο ή αερίου

• Δυσπεψία

Άτομα που εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους αμέσως:

• Εφίδρωση

• Ρίγη

• Χαμηλής ποιότητας πυρετό

• Κιτρινωπό χρώμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών

• Πηλό χρώματος κόπρανα

Μερικοί άνθρωποι με χολόλιθοι δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Αυτές οι πέτρες που ονομάζεται «σιωπηλή πέτρες», όπως αυτά δεν παρεμβαίνουν με τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, ή του παγκρέατος, και δεν απαιτούν θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα της χολολιθίασης μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή, σκωληκοειδίτιδα, έλκη, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, διαφραγματοκήλη, παγκρεατίτιδα, ή ηπατίτιδα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Ποιος επηρεάζεται από πέτρες στη χολή;

Τα παρακάτω είναι προτεινόμενες παράγοντες κινδύνου για πέτρες στη χολή:

• Η παχυσαρκία
  Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για χολόλιθοι, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

• Τα οιστρογόνα
  Περίσσεια οιστρογόνων από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ή τον έλεγχο των γεννήσεων χάπια φαίνεται να αυξάνει τα επίπεδα της χοληστερόλης στη χολή και μειώνουν την κίνηση της χοληδόχου κύστης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε χολόλιθους.

• Εθνικότητα
  Ιθαγενών έχουν τα υψηλότερα ποσοστά των χολόλιθων σε αυτή τη χώρα και φαίνεται να έχουν μια γενετική προδιάθεση να εκκρίνουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στη χολή.

• Γένος
  Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν χολολιθίαση από τους άνδρες.

• Ηλικία
  Οι άνθρωποι άνω των 60 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολολιθίαση από τους νεώτερους ανθρώπους.

• Φάρμακα μείωσης της χοληστερίνης
  Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα μπορεί πραγματικά να αυξήσει την ποσότητα της χοληστερόλης που εκκρίνεται στη χολή, η οποία, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο των χολόλιθων.

• Διαβήτης
  Οι άνθρωποι με διαβήτη έχουν γενικά υψηλά επίπεδα λιπαρών οξέων, που ονομάζονται τριγλυκερίδια, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο των χολόλιθων.

• Η ταχεία απώλεια βάρους
  Καθώς το σώμα μεταβολίζει το λίπος κατά τη διάρκεια ταχείας απώλειας βάρους, προκαλεί το ήπαρ να εκκρίνει επιπλέον χοληστερόλης στη χολή, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους.

• Νηστεία
  Η νηστεία μειώνει χοληδόχου κύστης κίνημα, το οποίο προκαλεί η χολή για να γίνει υπερσυγκέντρωση με τη χοληστερόλη.

Πώς διαγιγνώσκονται οι χολόλιθοι;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική χολολιθίαση ανακαλύφθηκαν από ατύχημα - κατά τη διάρκεια της δοκιμής για μια άλλη διάγνωση. Ωστόσο, όταν ο πόνος επιμένει ή συμβαίνει ξανά και ξανά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προβεί σε πλήρες ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση, εκτός από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες για πέτρες στη χολή:

• Υπερήχους - μια διαγνωστική τεχνική η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων.

• Χολοκυστογραφίας - ακτινογραφία που δείχνει τη ροή του ρευστού αντίθεσης διαμέσου των εντέρων στην χοληδόχο κύστη.

• Οι εξετάσεις αίματος (για να ψάξουν για σημάδια της μόλυνσης, απόφραξη, ίκτερο, ή / και παγκρεατίτιδα )

• Αξονική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan) - μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγει δύο οριζόντιες και κάθετες εικόνες διατομής (που συχνά αποκαλείται φέτες), του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.

• ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου (προβολή σωλήνα) από το στομάχι και στο λεπτό έντερο. Μια ειδική χρωστική ουσία εγχύεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δείχνει τους αγωγούς του χοληφόρου συστήματος.

• σφιγκτηροτομή - το άνοιγμα του σφιγκτήρα μυός, ένα δαχτυλίδι των μυών γύρω από ένα φυσικό άνοιγμα που λειτουργεί σαν βαλβίδα, αρκετά ευρύ, ώστε πέτρες μπορούν να περάσουν στο έντερο.

Η θεραπεία για πέτρες στη χολή:

Ειδική θεραπεία για πέτρες στη χολή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό

• Έκταση της νόσου

• Την ανοχή σας ειδικά φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες

• Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας

Αν οι χολόλιθοι δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, η θεραπεία δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Ωστόσο, αν ο πόνος επιμένει, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) - μόλις αφαιρεθεί, η χολή ρέει κατευθείαν από το ήπαρ στο λεπτό έντερο. Παρενέργειες αυτής μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, επειδή η χολή δεν είναι πλέον αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

• Από του στόματος θεραπεία διάλυσης - φάρμακα που παρασκευάζονται από χολικών οξέων που χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των λίθων.

• Μεθυλ-τριτ-βουτυλαιθέρα - ένα διάλυμα εγχέεται στο χοληδόχο κύστη για να διαλύσει πέτρες.

• Η εξωσωματική λιθοτριψία shockwave (ESWL) - μια διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να σπάσει τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια τα οποία μπορούν να περάσουν μέσω των χοληφόρων οδών χωρίς να προκαλούν μπλοκαρίσματα.

• Σε επαφή με τη θεραπεία διάλυσης - μια πειραματική διαδικασία που περιλαμβάνει την έγχυση ενός φαρμάκου απευθείας μέσα στο χοληδόχο κύστη για να διαλύσει τις πέτρες.