Τι είναι αυτό;
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) αναφέρεται σε δύο διαταραχές - νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα - που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του εντερικού σωλήνα. Είναι πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοσες διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται λανθασμένα τον εντερικό σωλήνα, και σε άλλα μέρη του σώματος, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
Μερικοί άνθρωποι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν ένα τύπο αρθρίτιδας που είναι παρόμοιο με ρευματοειδή αρθρίτιδα σε κάποιους τρόπους. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές. Με την αρθρίτιδα που σχετίζεται με IBD, φλεγμονή τείνει να αφορούν μόνο λίγα, μεγάλες αρθρώσεις και τείνει να μην εμπλέξουν και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να επηρεάσει το γόνατο στη μία πλευρά και τον αστράγαλο, από την άλλη. Σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, περισσότερες αρθρώσεις, κυρίως οι μικρές στο χέρι και τον καρπό συμμετέχουν και οι αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος που επηρεάζονται εξίσου. Αντισώματα που βρίσκονται συνήθως στο αίμα των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν είναι συνήθως παρόντα στο αίμα των ατόμων με IBD αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αρθρίτιδα που σχετίζεται με IBD μπορούν να επηρεάσουν την κατώτερη σπονδυλική στήλη, ειδικά τις αρθρώσεις ιερολαγόνιας, και συνδέεται με ένα συγκεκριμένο γονίδιο (που ονομάζεται HLA-B27).
Τα προβλήματα του εντέρου που προκαλείται από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που συνήθως εμφανίζονται πολύ πριν αναπτυχθεί η αρθρίτιδα. Μερικές φορές η αρθρίτιδα εμφανίζεται για πρώτη φορά και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου διαγιγνώσκεται μήνες ή ακόμη και χρόνια αργότερα.
Συμπτώματα
Εκτός από τα συμπτώματα της IBD επί της εντερικής οδού (όπως αιματηρή διάρροια, crampy κοιλιακό άλγος και πυρετό ), τα άτομα με την αρθρίτιδα της IBD έχουν πόνο, οίδημα, δυσκαμψία (ιδιαίτερα το πρωί) σε αυτές τις αρθρώσεις που έχουν φλεγμονή. Τα συμπτώματα τείνουν να μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου, μερικές φορές καλύτερο, μερικές φορές χειρότερα. Συχνά, αλλά όχι πάντοτε, οι κοινές συμπτώματα συσχετίζονται με τα συμπτώματα του εντέρου? Δηλαδή, οι αρθρώσεις τείνουν να είναι πιο επώδυνη και πρησμένα όταν τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι χειρότερα. Κοινή παράπονα περιλαμβάνουν χαμηλό πόνο στην πλάτη που είναι χειρότερη το πρωί και καλύτερα όταν ασκείστε, περιορισμένη κοινή πρόταση και πήξης, που σημαίνει όλο και πιο δυσκαμψία μετά δεν κινείται γύρω από πολύ.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει τεστ που μπορεί να επιβεβαιώσει την διάγνωση της αρθρίτιδας που συνδέεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας, ειδικά αν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αυτός ή αυτή θα ψάξουν για τυπικά συμπτώματα, και θα σας εξετάσει για να ψάξουν για φλεγμονή των αρθρώσεων.
Αναμενόμενη διάρκεια
Αρθρίτιδα που σχετίζεται με IBD τείνει να είναι χρόνια (μακράς διαρκείας), αν και μπορεί να πάρει την καλύτερη και χειρότερα με την πάροδο του χρόνου. Σπάνια, ορισμένες θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν την αρθρίτιδα να υποχωρήσουν ή ακόμα και να πάει μακριά. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής με ελκώδη κολίτιδα έχει μια κολεκτομή (αφαίρεση του παχέος εντέρου), η αρθρίτιδα μπορεί να εξαφανιστεί.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη IBD αρθρίτιδα.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ενιαία καλύτερη θεραπεία για την αρθρίτιδα που σχετίζεται με IBD. Κοινή πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. IBD μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εντερικό σωλήνα, το οποίο μπορεί να γίνει χειρότερο από ένα παλαιότερο φάρμακο που αραιώνει το αίμα, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων ΜΣΑΦ. Οποιοδήποτε ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσει την εντερική φλεγμονή που προκαλείται από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στην φλεγμονώδη άρθρωση μπορεί να παρέχει άμεση, αν και συχνά προσωρινή, ανακούφιση. Άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν εκείνα που μπορεί να συνταγογραφούνται για την εντερική νόσο, όπως σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) ή κορτικοστεροειδή από του στόματος. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως η μεθοτρεξάτη (Folex, μεθοτρεξάτη LPF, Rheumatrex) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική. Τέλος, νεότερα παράγοντες, όπως ενέσεις του adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), η ετανερσέπτη ( Enbrel ) και του infliximab ( Remicade ), μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική για IBD αρθρίτιδα. Infliximab, adalimumab και certolizumab έχουν εγκριθεί για νόσο του Crohn? Χρήση τους μπορεί να βελτιώσει την αρθρίτιδα, καθώς και τη φλεγμονή του εντέρου.
Αν αρθρώσεις γίνονται σοβαρές ζημιές, κοινή χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων αντικατάσταση της άρθρωσης, μπορεί να βοηθήσει.
Είναι σημαντικό να επιτευχθεί μια ισορροπία μεταξύ ανάπαυσης και της άσκησης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή, εργοθεραπευτή ή ποδίατρο. Νάρθηκες, ένθετα παπούτσι ή τα στηρίγματα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε τρόπους που τα φάρμακα δεν μπορούν.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα της IBD (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας διάρροιας, crampy κοιλιακό άλγος, ακούσια απώλεια βάρους ή επαναλαμβανόμενα πυρετό ) ή αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο, ή περιορισμένη κίνηση).
Πρόγνωση
Με τη θεραπεία, οι προοπτικές για IBD αρθρίτιδα είναι γενικά καλή, αν και η ασθένεια είναι αρκετά μεταβλητή. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνδέονται με σημαντικές βλάβες των αρθρώσεων και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εντός ενός ή δύο χρόνια, ενώ άλλες περιπτώσεις είναι πολύ πιο ήπια.
Πρόσθετες πληροφορίες
Νόσο του Crohn και Κολίτιδα Ίδρυμα της Αμερικής
386 Park Ave. Νότια
17ος όροφος
Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη 10016
Χωρίς χρέωση: 1-800-932-2423
http://www.ccfa.org/
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικές διαταραχές
Γραφείο Επικοινωνίας και Δημοσίων Συνδέσμου
Κτίριο 31, Αίθουσα 9A04
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Τηλέφωνο: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας
1800 Century Place
Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
Τηλέφωνο: 404-633-3777
Fax: 404-633-1870
http://www.rheumatology.org/
Ίδρυμα Αρθρίτιδα
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Τηλέφωνο: 404-872-7100
Χωρίς χρέωση: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
