Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ), αλλά υπάρχουν πολλά φάρμακα για την θεραπεία της. Οι γιατροί ανακαλύπτουν ότι ο καλύτερος τρόπος για να διευκολύνετε τη διόγκωση, τη βελτίωση της κυκλοφορίας και τη μείωση των ζημιών που προκαλούνται από RA είναι να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και επιθετικά. Αυτό μπορεί να σημαίνει τη λήψη περισσότερων του ενός φαρμάκου RA ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται συνδυαστική θεραπεία.
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση θεραπείας συνδυασμού για τους νεοδιαγνωσθέντες και ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι καλύτερη από ό, τι χρησιμοποιούν μόνο ένα φάρμακο. Σε μία μελέτη, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι για τα άτομα με πρώιμη, ενεργό, και μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, με τη χρήση δύο φάρμακα ήταν πιο πιθανό να τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη RA αρθρική βλάβη από ό, τι χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο.
Αν έχετε έγκαιρη και ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα, η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε RA σας υπό έλεγχο και να σταματήσει τα συμπτώματα σας. Αυτό ονομάζεται βάζοντας νόσου σας σε ύφεση.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπεία συνδυασμού
Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA:
Μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και πρήξιμο γρήγορα.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ταχείας δράσης και ισχυρά φάρμακα που μπλοκάρουν και να μειώσει το πρήξιμο (φλεγμονή) RA.
Τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) είναι ισχυρότερες από ΜΣΑΦ και χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνει την εξέλιξη της RA. Παίρνουν μερικές εβδομάδες για να αρχίσουν να εργάζονται.
Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (βιολογικό DMARDs) είναι φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν τακτικές DMARDs δεν λειτουργούν. Μερικά από αυτά τα φάρμακα που ονομάζεται επίσης αντι-ΤΝΡ φάρμακα, επειδή μπλοκάρουν παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), μια ουσία στο αίμα σας που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη των αρθρώσεων.
ΜΣΑΦ και στεροειδή μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε είδος της θεραπείας RA για να πάρετε μια γρήγορη απάντηση. Όταν οι γιατροί μιλούν για θεραπεία συνδυασμού, μιλούν για τον καλύτερο συνδυασμό DMARDs ή βιολογικών DMARDs για τη μακροχρόνια θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σας.
Η εύρεση του σωστού επιπέδου της θεραπείας συνδυασμού
RA σας θα ανταποκριθούν διαφορετικά από τους RA άλλων ανθρώπων. Δεν συνδυαστική θεραπεία είναι δικαίωμα για όλους. Αν RA σας είναι ήπια, μπορείτε να ξεκινήσετε με ένα μόνο φάρμακο. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να χρησιμοποιήσει θεραπεία συνδυασμού, ένα από τα φάρμακα κατά πάσα πιθανότητα θα είναι η μεθοτρεξάτη DMARD.
Μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται ως το πρώτο φάρμακο σε θεραπεία συνδυασμού επειδή λειτουργεί καλά σε πολλούς ανθρώπους. Προκαλεί επίσης λιγότερες παρενέργειες από ό, τι πολλά άλλα φάρμακα RA. Η μεθοτρεξάτη είναι η DMARD που οι περισσότεροι άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα να παραμείνουν στην μεγαλύτερη.
Το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία συνδυασμού (Πηγή: ACR ):
DMARD θεραπεία δύο φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η συνιστώμενη συνδυασμός είναι μεθοτρεξάτη και υδροξυχλωροκίνη. Υδροξυχλωροκίνη είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί και για την ελονοσία. Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το πώς λειτουργεί το RA.
DMARD θεραπεία τριών φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν RA σας είναι μέτρια έως σοβαρή και ο γιατρός σας ανησυχεί για τη μακροπρόθεσμη ζημιά από τον RA. Ένας συνηθισμένος συνδυασμός είναι μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη και. Σουλφασαλαζίνη δεν είναι τόσο ισχυρή όσο η μεθοτρεξάτη, αλλά φαίνεται να λειτουργεί καλά όταν συνδυάζεται με μεθοτρεξάτη.
Μεθοτρεξάτης και ένα αντι-TNF φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα και δεν έχουν πάει ποτέ σε μια DMARD πριν. Αντι-TNF φάρμακα περιλαμβάνουν την ετανερσέπτη, ινφλιξιμάμπη, η κερτολιζουμάμπη, γολιμουμάμπη και adalimumab. Θα πρέπει να χορηγείται με ένεση ή έγχυση (μέσω ενός IV) Αντι-TNF φάρμακα.
Οι παρενέργειες και μακροχρόνια χρήση
Όλα τα φάρμακα RA έχουν παρενέργειες. Οι παρενέργειες από DMARDs μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, βλάβη των πνευμόνων, και μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις. Τα φάρμακα αυτά μπορεί να μην είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Χρησιμοποιώντας περισσότερα από ένα φάρμακο σε συνδυασμό θεραπεία δεν φαίνεται να προκαλεί πιο παρενέργειες, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να μελετούν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει μια συνδυαστική θεραπεία για εσάς, το άτομό δείτε συχνές επισκέψεις παρακολούθησης. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν μια αντίδραση στα φάρμακα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με όλους τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας συνδυασμού για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
