Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική ασθένεια στην οποία ο ιστός που κανονικά γραμμές μήτρα της γυναίκας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, προκαλώντας συχνά πόνο.
Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή ασθένεια, ιδίως μεταξύ των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας. Επηρεάζει περίπου το 2 έως 10 τοις εκατό των γυναικών της Ευρώπης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι μια εξουθενωτική ασθένεια για μερικές γυναίκες που αισθάνονται τον πόνο σε εξέλιξη, ενώ άλλοι μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα. Είναι επίσης ένας παράγοντας στην υπογονιμότητα.
Ιατρικές επιπλοκές
Το όνομα της νόσου προέρχεται από τη λέξη «ενδομήτριο», η οποία είναι ο ιστός που επενδύει την μήτρα. Κατά την τακτική έμμηνο κύκλο μιας γυναίκας, αυτός ο ιστός συσσωρεύεται και να ρίξει αν δεν μείνει έγκυος. Γυναίκες με ενδομητρίωση αναπτύξουν ιστό που μοιάζει και συμπεριφέρεται όπως ενδομήτριου ιστού έξω από τη μήτρα, συνήθως σε άλλα όργανα αναπαραγωγική εσωτερικό της πυέλου ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Κάθε μήνα, το άστοχες ιστός ανταποκρίνεται στις ορμονικές αλλαγές του έμμηνου κύκλου με τη δημιουργία και το σπάσιμο κάτω ακριβώς όπως το ενδομήτριο κάνει, με αποτέλεσμα την εσωτερική αιμορραγία.
Αντίθετα από τα έμμηνα της μήτρας που έχει ρίξει από το σώμα, το αίμα από την άστοχες ιστός έχει πουθενά να πάει. Αυτό προκαλεί οι ιστοί που περιβάλλουν την ενδομητρίωση να γίνει φλεγμονή ή πρησμένο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να παράγει ουλώδης ιστός γύρω από την περιοχή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε βλάβες ή αυξήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν μια ωοθήκη εμπλέκεται, το αίμα μπορεί να γίνει ενσωματωμένα στον ιστό όπου βρίσκεται. Μπορεί στη συνέχεια να σχηματίσουν φουσκάλες αίματος που γίνονται περιβάλλεται από ένα ινώδη κύστη.
Ενδομητρίωση συναντάται συχνότερα στις ωοθήκες. Αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μέρη, συμπεριλαμβανομένων των σαλπίγγων, τους συνδέσμους που υποστηρίζουν τη μήτρα, την εσωτερική περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ορθού, την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας, και στην επένδυση της πυελικής κοιλότητας.
Ενδομητρίωση θεωρείται μια σημαντική αιτία της γυναικείας στειρότητας. Σε ήπια έως μέτρια περιπτώσεις, η στειρότητα μπορεί να είναι μόνο προσωρινή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων, κύστεις, και ουλώδης ιστός μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα. Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό, οι γυναίκες μπορούν να παραμένουν άγονα.
Αιτία
Η αιτία της ενδομητρίωσης είναι ακόμα άγνωστη. Μια θεωρία προτείνει ότι κατά την έμμηνο ρύση μέρος του ιστού δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας μέσω των σαλπίγγων στην κοιλιά, ένα είδος της «αντίστροφης εμμήνου ρύσεως," όπου αποδίδει και μεγαλώνει. Μια άλλη θεωρία αναφέρει ότι ορισμένες οικογένειες μπορεί να έχουν γενετικών παραγόντων που προδιαθέτουν για την ασθένεια. Τρέχουσα έρευνα εξετάζει επίσης τον ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος στην ενεργοποίηση των κυττάρων που μπορούν να εκκρίνουν παράγοντες που διεγείρουν την ενδομητρίωση.
Οι παράγοντες κινδύνου
Ενώ κάθε γυναίκα μπορεί να αναπτύξουν ενδομητρίωση, τα ακόλουθα γυναίκες φαίνεται να είναι σε αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια: οι γυναίκες που έχουν ένα συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή, ή την κόρη) με την ασθένεια, οι γυναίκες που γεννάτε για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 30, του Καυκάσου, και οι γυναίκες με παθολογικό μήτρα.
Διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες
Για πολλές γυναίκες, απλά έχοντας μια διάγνωση της ενδομητρίωσης φέρνει ανακούφιση. Η διάγνωση αρχίζει με ένα γυναικολόγο αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και μια πλήρη φυσική εξέταση συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου. Η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι ορισμένες μόνο όταν ο γιατρός εκτελεί μια λαπαροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση είναι μια μικρή χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός σωλήνας με ένα φακό και ένα φως) εισάγεται μέσα σε μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιώντας το λαπαροσκόπιο για να δείτε στην πυελική περιοχή, ο ιατρός μπορεί να καθορίσει συχνά περιοχές, την έκταση και το μέγεθος των ενδομήτριων αναπτύξεων. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν βιοψία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT ή CAT scan), και η μαγνητική τομογραφία (MRI).
Θεραπείες
Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία για την ενδομητρίωση ενδέχεται να περιλαμβάνει «προσεκτικής αναμονής" για να παρατηρούν την πορεία της νόσου, φαρμακευτική αγωγή του πόνου, και ορμονοθεραπεία. Μερικές φορές ένα συνδυασμό θεραπειών που χρησιμοποιείται, όπως συντηρητική χειρουργική (λαπαροσκόπηση) με ορμονοθεραπεία.