Όταν τα μάτια να στεγνώσει και τι μπορείτε να δοκιμάσετε

Αν τεχνητά δάκρυα δεν λειτουργούν, αντιφλεγμονώδη κυκλοσπορίνη σταγόνες μπορεί.

Βλέπουμε τα δάκρυα όταν κλαίει και όταν οι άλλοι κάνουν. Οι ψυχολόγοι υποθέτουν ότι το κλάμα είναι μια «συμπεριφορά προσκόλλησης" έχουν σχεδιαστεί για να κάνει τους άλλους να μας βοηθήσει - θα μπορούσαμε να πούμε ότι τα δάκρυα είναι μια κραυγή για βοήθεια. Υπάρχει μια παλιά θεωρία ότι λυγμός μπορεί να βοηθήσει να αποκρούσει λοιμώξεις, η ιδέα είναι ότι ορισμένες από τις αποχετεύσεις υπερχείλισης στη μύτη μέσω των μικροσκοπικών αγωγών που συνδέει τις εσωτερικές γωνίες των ματιών με τη μύτη. Στη μύτη, δάκρυα υγράνετε ρινική βλεννογόνους έτσι είναι πιο αποτελεσματικό στην corralling βακτήρια και ιούς.

Αλλά αν τα μάτια μας είναι υγιείς, είμαστε παράγουν πραγματικά δάκρυα όλη την ώρα και να μην το καταλάβει πάρα πολύ, αν όχι καθόλου. Χρειαζόμαστε ένα λεπτό στρώμα των δακρύων για να λιπαίνει, προστατεύει και θρέφει τα μέτωπα των ματιών μας. Αυτό το «δάκρυ ταινία», όπως την αποκαλούν οι οφθαλμίατροι, δεν είναι μόνο αλμυρό νερό, αλλά ένα σύνθετο μείγμα ουσιών που παράγονται και συντηρείται από διάφορους αδένες και τις δομές μέσα και γύρω από τα μάτια. Αν το δάκρυ ταινία υποβαθμίζει, βιώνουμε ξηροφθαλμία. Τα συμπτώματα είναι γνωστά σε πολλούς από εμάς: ερεθισμός, φαγούρα, αίσθημα καύσου. Μερικές φορές όραση επηρεάζεται, να πάρει θολή μακριά και επάνω.

Ήπιες περιπτώσεις - και πολλοί είναι - μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά εύκολα με οποιοδήποτε από πάνω από μια δωδεκάδα διαφορετικών over-the-counter προϊόντα. Σε μια αλλαγή από το παρελθόν, ξηρά μάτια θεωρείται σήμερα μια φλεγμονώδη συνιστώσα, όχι μόνο μια απώλεια της υγρασίας. Για την καταπολέμηση της φλεγμονής, κάποιοι οφθαλμίατροι συνταγογραφήσει σταγόνες που περιέχουν μια πολύ μικρή ποσότητα της κυκλοσπορίνης, αν το over-the-counter προϊόντα που δεν λειτουργούν. Η κυκλοσπορίνη είναι ένα φάρμακο που λαμβάνουν λήπτες μοσχευμάτων οργάνων για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε το όργανο είναι λιγότερο πιθανό να απορριφθεί.

Μια λιπαρή εξωτερική στρώση

Παραδοσιακά, η αποσπώμενη ταινία έχει περιγραφεί ως έχοντας τρία ξεχωριστά στρώματα: ένα εσωτερικό, βλεννώδης στιβάδα που δημιουργείται από τις εκκρίσεις από κύτταρα στον επιπεφυκότα, τις σαφείς μεμβράνες που καλύπτουν το μάτι και το εσωτερικό των βλεφάρων? Ένα μεσαίο, υδαρές στρώμα παράγεται από το δακρυγόνων αδένων? και ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα των μορίων λίπους που παράγεται από το μεϊβομιανούς (προφέρεται my-BOW-me-η) αδένες που βρίσκονται στο εσωτερικό του βλεφάρου.

Μια νεώτερη, πιο διαφοροποιημένη χαρακτηρισμό των δακρύων ταινία θολώνει τις γραμμές μεταξύ των στρωμάτων και διαιρεί χονδρικά σε δύο μέρη: ένα εσωτερικό στρώμα του υγρού που είναι πιο πυκνό με βλέννα πιο κοντά στην επιφάνεια του ματιού, και το εξωτερικό στρώμα των μορίων λίπους (βλ. εικόνα ). Παράγοντες ανάπτυξης, την καταπολέμηση των λοιμώξεων κυτοκίνες, και άλλες ουσίες επιπλέουν γύρω στον υδατικό εσωτερικό στρώμα. Η λιπαρή εξωτερική στρώση είναι σημαντική γιατί σφραγίζει μέσα και εμποδίζει την εξάτμιση του υδαρές στρώμα πίσω από αυτό.

Όταν άθικτο, δάκρυ ταινία εξυπηρετεί πολλαπλούς σκοπούς: είναι ένα φυσικό εμπόδιο, υπερασπιστής ενάντια στη μόλυνση, ένα remover από τα συντρίμμια, μια ενυδατική κρέμα. Φως πρέπει να περάσει μέσα από αυτό να φτάσει τα μάτια σας, έτσι ώστε η ταινία πρέπει να είναι συνεχής και ομαλή ή το όραμα θα αλλοιωθεί. Ο Δρ Jason S. Rothman, ειδικός ξηροφθαλμίας σε Οφθαλμολογικά Σύμβουλοι της Βοστώνης, μια μεγάλη πρακτική οφθαλμολογία ομάδα, συγκρίνει ένα υγιές δάκρυ ταινία στο λεπτό στρώμα του νερού στο παρμπρίζ όπως ένα αυτοκίνητο φεύγει από το πλυντήριο αυτοκινήτων. Αν το νερό απλώνεται ομοιόμορφα πάνω στο παρμπρίζ, είναι διαφανείς και δεν έχουμε κανένα πρόβλημα να δούμε πού πηγαίνουμε.

Παλαιότερα και ξηρότερο

Ξηρά μάτια που χρησιμοποιείται για να θεωρηθεί ως ένα απλό πρόβλημα του δεν είναι αρκετό παραγωγής δακρύων, πάρα πολύ εξάτμιση των δακρύων, ή κάποιο συνδυασμό των δύο. Η ξηροφθαλμία μπορεί ακόμη να αρχίσει με αυτόν τον τρόπο, αλλά τώρα η σκέψη είναι ότι εντοπισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες να ξεκινήσετε ως το δάκρυ ταινία χάνει την υγρασία.

Air diseaseing κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού - και την εσωτερική θερμότητα κατά τη διάρκεια του χειμώνα, ακόμη περισσότερο, - καθιστά τον αέρα μέσα στα σπίτια μας, σε ξηρή, έτσι και το νερό στο δακρυϊκό φιλμ και άλλες σωματικές επιφάνειες εξατμίζεται εύκολα. Αναβοσβήνει επίπεδα έξω και ξαναγεμίζει το λιπαρό εξωτερικό στρώμα του δακρυϊκού φίλμ, και κανονικά θα αναβοσβήνει κάθε 10 δευτερόλεπτα ή έτσι. Δραστηριότητες που μειωθεί το ποσοστό - μπροστά στην τηλεόραση, εργάζονται σε έναν υπολογιστή, η οδήγηση ενός αυτοκινήτου - μπορεί να προκαλέσει ξηροφθαλμία, επειδή επιβραδύνει το ρυθμό εναλλαγής φωτεινότητας.

Η ηλικία είναι ένας παράγοντας: η παλαιότερη σφαίρα τείνει να είναι πιο ξηρό, διότι το δακρυϊκό και άλλους αδένες γίνονται λιγότερο παραγωγικοί. Και με την ηλικία, κάτω βλέφαρα μπορεί να κρεμάει, έτσι ώστε να μην σχηματίζουν μία καλή σφράγιση πάνω από το μάτι. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς από τους άνδρες να έχουν προβλήματα ξηροφθαλμίας επειδή έχουν χαμηλότερα επίπεδα των ανδρογόνων, των αρσενικών ορμονών του φύλου, καθώς και τις μεϊβομιανούς αδένες είναι, εν μέρει, ενεργοποιείται από τα ανδρογόνα προσγείωση σε υποδοχείς εκεί.

Αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται επί του σώματος αντί να ρίχνουν το ίδιο στην εισβολή μολύνσεις καθώς υποτίθεται ότι, μπορεί να επηρεάσει δακρύων συστατικά φιλμ και προκαλέσουν ξηροφθαλμία. Λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι δύο τέτοιες αυτοάνοσες ασθένειες. Και χωρίς δάκρυα, ξηρά μάτια είναι ένα από τα συμπτώματα της υπογραφής του (προφέρεται SHOW-χαμόγελα) σύνδρομο Sjogren, μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει το δακρυϊκού, τους σιελογόνους και άλλους αδένες που παράγουν την υγρασία.

Φλεγμονή των βλεφάρων ή βλεφαρίτιδα (προφέρεται blef-ah-RYE-TIS), επηρεάζει την παραγωγή των μεϊβομιανών αδένες, οπότε η αποσπώμενη ταινία χάνει προστατευτικό εξωτερικό στρώμα λίπους και εξατμίζεται πιο εύκολα. Βλεφαρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε ανθρώπους με αλλεργίες και δερματικές παθήσεις όπως η ροδόχρους ακμή και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Ξηρά μάτια είναι επίσης μια παρενέργεια μερικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως, όπως τα αντιϊσταμινικά, βήτα αποκλειστές, και εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) αντικαταθλιπτικά, όπως η σιταλοπράμη (Celexa) και η φλουοξετίνη (Prozac). Μερικά over-the-counter σταγόνες για τα μάτια περιέχει χλωριούχο βενζαλκόνιο, ένα συντηρητικό που μπορεί να στεγνώσει τα μάτια και να έχουν άλλες παρενέργειες. Χλωριούχο βενζαλκόνιο είναι επίσης ένα συστατικό σε πολλές από τις σταγόνες συνταγή για το γλαύκωμα.

Η ξηροφθαλμία είναι μια κοινή παρενέργεια της LASIK για να διορθώσει μυωπία και την υπερμετρωπία, αν και είναι συνήθως παροδική. Οι φακοί επαφής κατοικούν εντός του δάκρυ ταινία, και ξηρά μάτια είναι ένας από τους κύριους λόγους που μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να φορούν φακούς επαφής ή μπορεί να συμβεί μόνο σε περιορισμένη βάση. Μερικές φορές εναλλαγή του διαλύματος φακών επαφής ή προσπαθούν φακούς κατασκευασμένους από διαφορετικό υλικό μπορεί να βοηθήσει.

Επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή του επιπεφυκότα, είναι επίσης γνωστή ως ροζ μάτι. Οι περισσότεροι επιπεφυκίτιδα είναι ιογενής, και δεν υπάρχει καμία θεραπεία, εκτός από το να περιμένουν τη μόλυνση έξω, αλλά βακτηριακή επιπεφυκίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά κολλύρια. Πολλές αλλεργίες επηρεάζουν τα μάτια, αν και η κύρια αιτίαση είναι συνήθως φαγούρα ή δάκρυα στα μάτια, δεν ξηρότητα.

Πηγαίνοντας από τα συμπτώματα

Δεν υπάρχει μια συγκεκριμένη δοκιμασία για τη διάγνωση ξηροφθαλμία. Οι περισσότεροι οφθαλμίατροι θα ως θέμα φυσικά να εξετάσει τα μάτια με σχισμοειδή λυχνία, η συσκευή με την υπόλοιπη πηγούνι και το λαμπρό φως που χρησιμοποιεί ο γιατρός να κοιτάξει στα μάτια μας. Οφθαλμικές σταγόνες με ειδικές λεκέδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της υγείας του επιφάνεια του ματιού και να μετρηθεί η σταθερότητα της μεμβράνης των δακρύων. Το τεστ Schirmer χρησιμοποιεί μικρές λωρίδες από διηθητικό χαρτί για να προσδιοριστεί ποσοτικά η παραγωγή δακρύων για κάθε μάτι, αν και τα αποτελέσματα μπορεί να είναι μεταβλητή.

Συχνά, όμως, η εξέταση των ματιών και τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι δευτερεύουσες σε διαγνωστικές εξετάσεις, ειδικά αν το πρόβλημα είναι ήπια. Τα συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς είναι συχνά τα βασικά κομμάτια των πληροφοριών που φθάνουν σε μια διάγνωση.

Δεν είναι τόσο καλή όσο το πραγματικό πράγμα

Αν η πηγή του προβλήματος είναι ξηρό αέρα, με τη χρήση ενός υγραντήρα μπορεί να κάνει μια μεγάλη διαφορά. Περιορισμός χρόνου στην οθόνη (τηλεόραση, οθόνες υπολογιστών), το οποίο είναι κακό για πολλά μέρη του σώματος, όχι μόνο αυτά που βλέπουμε με, μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Αλλά η θεραπεία πρώτης γραμμής για τους περισσότερους ανθρώπους με ξηροφθαλμία παραμένει ένα over-the-counter τοπική θεραπεία κάποιου είδους, συνήθως σταγόνες. Τα προϊόντα αυτά αναφέρονται ως τεχνητά δάκρυα, τα οποία είναι λίγο παραπλανητική επειδή στερούνται παράγοντες ανάπτυξης, κυτοκίνες, και άλλα βιολογικά ενεργά συστατικά του πραγματικού πράγμα. Τεχνητά δάκρυα περιέχουν συνήθως κάποιο κυτταρίνης ώστε να καταστούν παχύ και ιξώδες. Ουσίες όπως το πολυαιθυλενογλυκόλη ή πολυβινυλαλκοόλη προστίθεται έτσι ώστε να κατανέμεται ομοιόμορφα, και τις περισσότερες μάρκες έχουν ένα συντηρητικό κάποιου είδους. Η δόση έναρξης είναι συνήθως μια σταγόνα σε κάθε οφθαλμό τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορούν να χρησιμοποιούνται συχνότερα, αλλά επειδή τα συντηρητικά που μπορεί να είναι ενοχλητικό, αν χρησιμοποιηθούν περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα, μερικοί άνθρωποι είναι συνιστάται να στραφούν σε σταγόνες που είναι συσκευασμένα ως εφάπαξ δόσεις έτσι ένα συντηρητικό που δεν είναι απαραίτητη. Σταγόνες εφάπαξ δόσης δεν έχουν συντηρητικά, αλλά είναι πιο ακριβά. Τεχνητά δάκρυα έρχονται επίσης ως γέλες και αλοιφές. Είναι παχύτερο από τις πτώσεις και μπορεί να είναι δύσκολο να δούμε, έτσι ώστε οι άνθρωποι να τους εφαρμόζουν συχνά μόνο κατά την κατάκλιση.

Οι σταγόνες κυκλοσπορίνης συνταγή χρησιμοποιούνται συνήθως μετά από τους ασθενείς έχουν δοκιμάσει τις over-the-counter προϊόντα. Τα ευρήματα αναφέρθηκαν στις Archives of Ophthalmology το 2008 έδειξε ότι περίπου το 70% των 191 ασθενών που ξηροφθαλμίας στη μελέτη που δεν είχαν καλά αποτελέσματα με τεχνητά δάκρυα ανταποκρίθηκαν καλά στην κυκλοσπορίνη σταγόνες. Παρά το γεγονός αυτό και άλλα υποστηρικτικά αποτελέσματα, κάποιοι οφθαλμίατροι παραμένουν επιφυλακτικοί σχετικά με κυκλοσπορίνη πέφτει επειδή δεν έχω δει τόσο καλά αποτελέσματα στη δική τους ασθενείς. Κυκλοσπορίνης σταγόνες πάρει κάποιο χρόνο για να εργαστούν - μεταξύ έξι και οκτώ εβδομάδες, στις περισσότερες περιπτώσεις. Η τιμή είναι ένα μειονέκτημα: πωλείται υπό την επωνυμία Restasis, κοστίζουν περίπου 190€ το μήνα. Επιπλέον, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να τα χρησιμοποιήσετε επ 'αόριστον, αν και οι γιατροί στο Cleveland Clinic αναφέρουν ότι σε ελάχιστες περιπτώσεις, η κυκλοσπορίνη σταγόνες φάνηκε να θεραπεύσει ξηροφθαλμία, έτσι ώστε οι άνθρωποι θα μπορούσαν να σταματήσουν να τα χρησιμοποιούν.

Άλλα εργαλεία στο κιτ

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα είδη σταγόνων. Κορτικοστεροειδών σταγόνες έχουν ισχυρή αντι-φλεγμονώδη δράση, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθεί πολύ φειδώ επειδή η συνεχής χρήση μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη και γλαύκωμα. Ο Δρ Rothman λέει μερικοί από τους ασθενείς του, οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες κάνουν καλά με αυτόλογο ορό δάκρυα: πτώσεις γίνονται με αποστειρωμένο θαλασσινό νερό και στον ορό του ασθενούς, το διαυγές υγρό που απομένει μετά το αίμα έχει πήξει.

Punctal απόφραξη είναι μια άλλη επιλογή. Στη διαδικασία αυτή, τα ανοίγματα των αγωγών στα βλέφαρα που αποστράγγιση ρευστού μακριά από τα μάτια συνδεδεμένο, έτσι ώστε τα δάκρυα μπορούν να συσσωρεύονται και να διαρκούν περισσότερο. Τα βύσματα μπορεί να είναι προσωρινή (από απορροφήσιμα ουσίας όπως το κολλαγόνο) ή μόνιμη (από σιλικόνη).

Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν "θαλάμους υγρασίας» που ταιριάζει στην τακτική γυαλιά και να δημιουργήσει μια σφραγίδα, ώστε η υγρασία από τα μάτια δεν μπορούν να ξεφύγουν. Κολυμπήστε γυαλιά θα μπορούσε να έχει το ίδιο αποτέλεσμα? Λίγοι από εμάς θέλουν να περπατήσουν φορώντας γυαλιά κολύμβησης, αν και φορώντας τους το βράδυ μπορεί να μην είναι τόσο άσχημα.

Ζεστές κομπρέσες μπορούν να βοηθήσουν αν τα προβλήματα ξηροφθαλμίας σας που προκαλείται από βλεφαρίτιδα, διότι η ζέστη χαλαρώνει τα πετρέλαια στο μεϊβομιανών αδένες. Ο Δρ Rothman συμβουλεύει τους ασθενείς του για να κάνει ένα σπιτικό συμπίεση συμπληρώνοντας μια κάλτσα με άψητα ξηρό ρύζι και λίγο στο φούρνο μικροκυμάτων είναι.