Πώς είναι ο καρκίνος διαγνωστεί;
Δεν υπάρχει μια μοναδική εξέταση που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια τον καρκίνο. Η πλήρης αξιολόγηση ενός ασθενούς συνήθως απαιτεί ένα πλήρες ιστορικό και η φυσική εξέταση, μαζί με διαγνωστικές δοκιμές. Πολλές εξετάσεις που απαιτούνται για να καθοριστεί αν ένα πρόσωπο έχει καρκίνο, ή εάν μια άλλη ασθένεια (όπως μια μόλυνση) είναι μιμείται τα συμπτώματα του καρκίνου. Ο γιατρός σχηματίζει μια λίστα πιθανών διαγνώσεων που μπορεί να εξηγήσει τα συμπτώματα και ενοχλήσεις, και στη συνέχεια εντολές ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή / και να αποκλείσει άλλες πιθανές διαγνώσεις. Αποτελεσματικές διαγνωστικές δοκιμές για να επιβεβαιωθεί ή να εξαλειφθεί η παρουσία της νόσου, την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου, και να προγραμματίζουν και να αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί δοκιμών όταν νόσου ενός ατόμου έχει αλλάξει, αν ένα δείγμα συλλέγεται δεν ήταν καλής ποιότητας, ή ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα της δοκιμής θα πρέπει να επιβεβαιωθεί. Διαγνωστικές διαδικασίες για τον καρκίνο μπορεί να περιλαμβάνουν την απεικόνιση, οι εργαστηριακές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών για καρκινικούς δείκτες), η βιοψία του όγκου, ενδοσκοπική εξέταση, χειρουργική επέμβαση, ή γενετικό έλεγχο.
Ποιες είναι οι διαφορετικοί τύποι των εργαστηριακών εξετάσεων;
Κλινικές εργαστηριακές δοκιμές χρησιμοποιεί χημικές διαδικασίες για τη μέτρηση των επιπέδων των χημικών συστατικών σε υγρά του σώματος και τους ιστούς. Τα πιο κοινά δείγματα που χρησιμοποιούνται στις δοκιμές κλινικές εργαστηριακές είναι το αίμα και τα ούρα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές για την ανίχνευση και τη μέτρηση σχεδόν οποιοδήποτε τύπο χημικό συστατικό στο αίμα ή στα ούρα. Συστατικά μπορεί να περιλαμβάνουν γλυκόζη του αίματος, ηλεκτρολύτες, ένζυμα, ορμόνες, λιπίδια (λίπη), άλλες μεταβολικές ουσίες, και πρωτεΐνες. Οι ακόλουθες είναι μερικές από τις πιο κοινές εργαστηριακές εξετάσεις:
Οι εξετάσεις αίματος
Μια ποικιλία από εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιείται για να ελέγξει τα επίπεδα των ουσιών στο αίμα που δείχνουν πόσο υγιής είναι ο οργανισμός είναι και αν υπάρχει μόλυνση. Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αυξημένα επίπεδα των αποβλήτων, όπως η κρεατινίνη και ουρία αίματος (BUN), δείχνουν ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν αποτελεσματικά να φιλτράρει αυτές τις ουσίες έξω. Άλλες δοκιμές ελέγχουν την παρουσία ηλεκτρολυτών - χημικές ενώσεις όπως νατρίου και καλίου που είναι κρίσιμης σημασίας για την υγιή λειτουργία του σώματος. Μελέτες πήξης καθορίζουν πόσο γρήγορα τους θρόμβους του αίματος.
Μια γενική αίματος (CBC) μετρά το μέγεθος, τον αριθμό και την ωριμότητα των διαφόρων κυττάρων του αίματος σε ένα συγκεκριμένο όγκο του αίματος. Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές δοκιμές που εκτελούνται. Ερυθρά κύτταρα του αίματος είναι σημαντικά για τη μεταφορά οξυγόνου και την καταπολέμηση της αναιμίας και κόπωση? το τμήμα αιμοσφαιρίνης της ΚΤΚ μετρά την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου των ερυθρών κυττάρων του αίματος, ενώ τα μέτρα αιματοκρίτη το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τη λοίμωξη. Αυξημένους αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων, ως εκ τούτου, μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας μόλυνσης. Τα αιμοπετάλια εμποδίζει το σώμα από την αιμορραγία και μώλωπες εύκολα.Ουροανάλυση
Ανάλυση ούρων διασπά τα συστατικά των ούρων για τον έλεγχο της παρουσίας των ναρκωτικών, του αίματος, πρωτεΐνες, και άλλες ουσίες. Αίμα στα ούρα (αιματουρία) μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας καλοήθεις (noncancerous) νόσο, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια λοίμωξη ή άλλο πρόβλημα. Υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) μπορεί να υποδεικνύουν μία νεφροπάθεια ή καρδιαγγειακό πρόβλημα.Δείκτες όγκου
Καρκινικών δεικτών είναι ουσίες είτε απελευθερώνεται από τα καρκινικά κύτταρα μέσα στο αίμα ή στα ούρα, ή ουσίες που δημιουργείται από το σώμα σε απόκριση προς τα καρκινικά κύτταρα. Καρκινικών δεικτών χρησιμοποιούνται για να αξιολογήσουν πόσο καλά ένας ασθενής ανταποκρίθηκε στη θεραπεία και να ελέγξει για την επανεμφάνιση του όγκου. Έρευνα διεξάγεται σήμερα σχετικά με το ρόλο των καρκινικών δεικτών στην ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία καρκίνων, και των νέων καρκινικών δεικτών εισάγονται συνεχώς.
Καρκινικών δεικτών είναι χρήσιμα για τον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με άλλες δοκιμές για τους ακόλουθους λόγους:Άτομα με καλοήθεις ασθένειες μπορούν επίσης να έχουν αυξημένα επίπεδα αυτών των ουσιών στο αίμα τους.
Δεν είναι κάθε άτομο με καρκίνο έχει καρκινικών δεικτών.
Ορισμένοι δείκτες όγκου δεν είναι ειδικές για κάθε έναν τύπο καρκίνου.
Μερικές φορές, όπως ο καρκίνος γίνεται πιο κακοήθεις, να σταματήσει την παραγωγή καρκινικών δεικτών, με αποτέλεσμα να φαίνεται ότι ο όγκος έχει συρρικνωθεί.
Το παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή μερικών από τα πιο χρήσιμοι δείκτες όγκου:
Προστατικό ειδικό αντιγόνο (PSA)
PSA είναι πάντα παρόντες σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα των ενήλικων αρσενικών. Ένα ανυψωμένο επίπεδο PSA στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει τον καρκίνο του προστάτη, αλλά και άλλες ασθένειες όπως η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), και προστατίτιδα μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα του PSA. Η ταχύτητα ή ταχύτητα την πάροδο του χρόνου της αύξησης του PSA, είναι ιδιαίτερα χρήσιμο. Τα επίπεδα του PSA χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει πώς ένας ασθενής ανταποκρίθηκε στη θεραπεία και να ελέγξετε για τον καρκίνο του r ecurrence.CA 125
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η πιο κοινή αιτία της αυξημένης CA 125, αλλά καρκίνους της μήτρας, του τραχήλου, του παγκρέατος, του ήπατος, του μαστού, του πνεύμονα και του πεπτικού συστήματος μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα CA 125. Αρκετές noncancerous ασθένειες μπορούν επίσης να ανυψώσει CA 125. CA 125 χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών.Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA)
CEA βρίσκεται κανονικά σε μικρές ποσότητες στο αίμα. Καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου που αυξάνει το δείκτη όγκου. Αρκετές άλλες μορφές καρκίνου μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου.α-εμβρυϊκής (AFP)
AFP είναι συνήθως αυξημένα σε έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι παράγεται από το έμβρυο. Ωστόσο, AFP δεν βρίσκεται συνήθως στο αίμα των ενηλίκων. Στους άνδρες, και γυναίκες που δεν είναι έγκυος, ένα υψηλό επίπεδο AFP μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του ήπατος ή καρκίνο των ωοθηκών ή των όρχεων. Noncancerous ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν κάπως αυξημένα επίπεδα AFP.Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG)
HCG είναι μια άλλη ουσία που εμφανίζεται συνήθως κατά την εγκυμοσύνη και παράγεται από τον πλακούντα. Εάν η εγκυμοσύνη αποκλείεται, HCG μπορεί να υποδεικνύει τον καρκίνο στους όρχεις, ωοθήκη, ήπαρ, στομάχι, πάγκρεας, και πνεύμονες. Χρήση μαριχουάνας μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της HCG.CA 19-9
Αυτός ο δείκτης συνδέεται με καρκίνους του παχέος εντέρου, του στομάχου και του χοληδόχου πόρου. Αυξημένα επίπεδα του CA 19-9 μπορεί να υποδεικνύει προχωρημένο καρκίνο στο πάγκρεας, αλλά συνδέεται επίσης με μη καρκινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων, παγκρεατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, και χολοκυστίτιδα.CA 15-3
Αυτός ο δείκτης είναι πιο χρήσιμη στην αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας για γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Τα αυξημένα επίπεδα του CA 15-3, επίσης σχετίζονται με καρκίνους των ωοθηκών, του πνεύμονα και του προστάτη, καθώς και σε μη καρκινικές ασθένειες όπως η καλοήθης μαστού ή ωοθηκών, ενδομητρίωση, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, και ηπατίτιδα. Κύηση και γαλουχία, επίσης, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα CA 15-3.CA 27-29
Αυτό το δείκτη, όπως το CA 15-3, χρησιμοποιείται για να ακολουθήσει την πορεία της θεραπείας σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Καρκίνοι του παχέος εντέρου, του στομάχου, των νεφρών, των πνευμόνων, των ωοθηκών, του παγκρέατος, της μήτρας, και το ήπαρ μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα CA 27-29. Noncancerous ασθένειες που σχετίζονται με την ουσία αυτή είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενδομητρίωση, κύστεις των ωοθηκών, καλοήθεις παθήσεις του μαστού, νεφρική νόσο και ηπατική νόσο.Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
LDH είναι μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται φυσιολογικά σε όλο το σώμα σε μικρές ποσότητες. Πολλοί καρκίνοι μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα LDH, έτσι δεν είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό ένα συγκεκριμένο είδος καρκίνου. Μέτρηση των επιπέδων LDH μπορεί, ωστόσο, να είναι χρήσιμη στη θεραπεία για τον καρκίνο παρακολούθησης. Noncancerous ασθένειες που μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της LDH περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό, αναιμία, και του πνεύμονα ή ηπατική νόσο.Νευρώνα-ειδική ενολάση (NSE)
NSE συνδέεται με διάφορες μορφές καρκίνου, αλλά είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας σε ασθενείς με νευροβλάστωμα ή μικρού κυττάρου καρκίνου του πνεύμονα.Προστατικό ειδικό αντιγόνο (PSA)
PSA είναι πάντα παρόντες σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα των ενήλικων αρσενικών. Ένα ανυψωμένο επίπεδο PSA στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει τον καρκίνο του προστάτη, αλλά και άλλες ασθένειες όπως η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), και προστατίτιδα μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα του PSA. Τα επίπεδα του PSA χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει πώς ένας ασθενής ανταποκρίθηκε στη θεραπεία και να ελέγξει για την επανεμφάνιση του όγκου.CA 125
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η πιο κοινή αιτία της αυξημένης CA 125, αλλά καρκίνους της μήτρας, του τραχήλου, του παγκρέατος, του ήπατος, του μαστού, του πνεύμονα και του πεπτικού συστήματος μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα CA 125. Αρκετές noncancerous ασθένειες μπορούν επίσης να ανυψώσει CA 125. CA 125 χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών.Καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA)
CEA βρίσκεται κανονικά σε μικρές ποσότητες στο αίμα. Καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου που αυξάνει το δείκτη όγκου. Αρκετές άλλες μορφές καρκίνου μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου.Α-εμβρυϊκής (AFP)
AFP είναι συνήθως αυξημένα σε έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι παράγεται από το έμβρυο. Ωστόσο, AFP δεν βρίσκεται συνήθως στο αίμα των ενηλίκων. Στους άνδρες, και γυναίκες που δεν είναι έγκυος, ένα υψηλό επίπεδο AFP μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του ήπατος ή καρκίνο των ωοθηκών ή των όρχεων. Noncancerous ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα AFP.Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG)
HCG είναι μια άλλη ουσία που εμφανίζεται συνήθως κατά την εγκυμοσύνη και παράγεται από τον πλακούντα. Εάν η εγκυμοσύνη αποκλείεται, HCG μπορεί να υποδεικνύει τον καρκίνο στους όρχεις, ωοθήκη, ήπαρ, στομάχι, πάγκρεας, και πνεύμονες. Χρήση μαριχουάνας μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της HCG.CA 19-9
Αυτός ο δείκτης συνδέεται με καρκίνους του παχέος εντέρου, του στομάχου και του χοληδόχου πόρου. Αυξημένα επίπεδα του CA 19-9 μπορεί να υποδεικνύει προχωρημένο καρκίνο στο πάγκρεας, αλλά συνδέεται επίσης με μη καρκινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων, παγκρεατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, και χολοκυστίτιδα.CA 15-3
Αυτός ο δείκτης είναι πιο χρήσιμη στην αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας για γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Τα αυξημένα επίπεδα του CA 15-3, επίσης σχετίζονται με καρκίνους των ωοθηκών, του πνεύμονα και του προστάτη, καθώς και σε μη καρκινικές ασθένειες όπως η καλοήθης μαστού ή ωοθηκών, ενδομητρίωση, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, και ηπατίτιδα. Κύηση και γαλουχία, επίσης, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα CA 15-3.CA 27-29
Αυτό το δείκτη, όπως το CA 15-3, χρησιμοποιείται για να ακολουθήσει την πορεία της θεραπείας σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Καρκίνοι του παχέος εντέρου, του στομάχου, των νεφρών, των πνευμόνων, των ωοθηκών, του παγκρέατος, της μήτρας, και το ήπαρ μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα CA 27-29. Noncancerous ασθένειες που σχετίζονται με την ουσία αυτή είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενδομητρίωση, κύστεις των ωοθηκών, καλοήθεις παθήσεις του μαστού, νεφρική νόσο και ηπατική νόσο.Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
LDH είναι μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται φυσιολογικά σε όλο το σώμα σε μικρές ποσότητες. Πολλοί καρκίνοι μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα LDH, έτσι δεν είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό ένα συγκεκριμένο είδος καρκίνου. Μέτρηση των επιπέδων LDH μπορεί, ωστόσο, να είναι χρήσιμη στη θεραπεία για τον καρκίνο παρακολούθησης. Noncancerous ασθένειες που μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της LDH περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό, αναιμία, και του πνεύμονα ή ηπατική νόσο.Νευρώνα-ειδική ενολάση (NSE)
NSE συνδέεται με διάφορες μορφές καρκίνου, αλλά είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας σε ασθενείς με νευροβλάστωμα ή μικρού κυττάρου καρκίνου του πνεύμονα.
