(Αμνιακού υγρού Ανάλυση)
Διαδικασία
Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;
Αμνιοκέντηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να ληφθεί ένα μικρό δείγμα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές, ωχροκίτρινο υγρό γίνονται από το έμβρυο. Το ρευστό προστατεύει το έμβρυο από τον τραυματισμό και βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του εμβρύου.
Εκτός από τα διάφορα ένζυμα, πρωτεΐνες, ορμόνες, και άλλες ουσίες, το αμνιακό υγρό περιέχει κύτταρα αποβληθούν από το έμβρυο. Αυτά τα κύτταρα περιέχουν γενετικές πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση χρωμοσωμικών διαταραχών και ανοικτές ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα (ONTDs), όπως η δισχιδής ράχη. Δοκιμής μπορεί να είναι διαθέσιμο για άλλες γενετικές ανωμαλίες και μεταβολικές διαταραχές, ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό και τη διαθεσιμότητα των εργαστηριακές δοκιμές κατά το χρόνο της διαδικασίας.
Το αμνιακό υγρό περιέχει και άλλες ουσίες που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με ορισμένες ασθένειες. Μια αμνιοκέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο τέλος της κύησης του εμβρύου για να ελέγξετε την ευημερία και τη διάγνωση του εμβρύου ασθένειες, όπως η νόσος του Rh (επιπλοκές που προκύπτουν από την ασυμβατότητα μεταξύ των τύπων του αίματος της μητέρας και το μωρό) και τη μόλυνση. Μια αμνιοκέντηση μπορεί να γίνει για να ελέγξει για την ωρίμανση των πνευμόνων, αν ένα μωρό αναμένεται να γεννηθεί πρόωρα. Συγκεκριμένες ουσίες που υπάρχουν στο αμνιακό υγρό μπορεί να μετρηθεί ή να δοκιμαστούν για αυτές τις ασθένειες.
Το ρευστό στέλνεται σε ένα εργαστήριο γενετικής έτσι ώστε τα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν και να αναλυθούν. Αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα σε περίπου 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με το εργαστήριο.
Η αμνιοκέντηση γενικά προσφέρεται σε γυναίκες μεταξύ των 15 και 20 εβδομάδων της εγκυμοσύνης που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αυτό περιλαμβάνει τις γυναίκες που είναι άνω των 35 ετών κατά την παράδοση, ή εκείνοι που είχαν μια ανώμαλη μητρική ορού δοκιμής (αίματος) διαλογής που υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για μια χρωμοσωμική ανωμαλία ή του νευρικού σωλήνα.
Η αμνιοπαρακέντηση βοηθά επιβεβαιώνουν μια ενδεικτική διάγνωση μιας ανωμαλίας που είχε προηγουμένως διαπιστωθεί με άλλες δοκιμές. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι ένα έμβρυο δεν έχει την ανωμαλία που ήταν ύποπτη.
Μια άλλη σχετική διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση γενετικών και χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι η δειγματοληψία χοριακής λάχνης (CVS). Παρακαλώ δείτε αυτή τη διαδικασία για συμπληρωματικές πληροφορίες.
Ανατομία του εμβρύου:
αμνιακό σάκο - ένα λεπτότοιχο σάκο που περιβάλλει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σάκος γεμίζει με το αμνιακό υγρό (υγρό γίνονται από το έμβρυο) και το άμνιο (η μεμβράνη που καλύπτει την εμβρυϊκή πλευρά του πλακούντα), η οποία προστατεύει το έμβρυο από τον τραυματισμό και βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του εμβρύου.
πρωκτό - το άνοιγμα στο άκρο του πρωκτικού καναλιού
τράχηλος - το κατώτερο τμήμα της μήτρας που προεξέχει εντός του κόλπου. Απαρτίζεται κυρίως από ινώδη ιστό και τους μυς, ο τράχηλος είναι κυκλικό σχήμα.
έμβρυο - ένα αγέννητο μωρό από την όγδοη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση μέχρι τη γέννηση
πλακούντας - ένα όργανο, σε σχήμα σαν μια επίπεδη τούρτα που φυτρώνει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρέχει μια μεταβολική ανταλλαγή μεταξύ εμβρύου και της μητέρας. (Το έμβρυο παίρνει το οξυγόνο, τα τρόφιμα, και άλλες ουσίες και εξαλείφει το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα.)
ομφάλιο λώρο - ένα καλώδιο σχοινί-όπως η σύνδεση το έμβρυο στον πλακούντα. Ο ομφάλιος λώρος περιέχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες για το έμβρυο και τα απόβλητα προϊόντα μακριά από το έμβρυο.
μήτρας τοίχου - το τοίχωμα της μήτρας
μήτρα (Επίσης κάλεσε τη μήτρα.) - η μήτρα είναι ένα κοίλο, σε σχήμα αχλαδιού όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της γυναίκας, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, που ρίχνει την επένδυση του κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση και στην οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο (ωάριο) εμφυτεύτηκαν γίνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται
κόλπο - το μέρος των γυναικείων γεννητικών οργάνων, πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, η οποία σχηματίζει ένα κανάλι που εκτείνεται από τη μήτρα προς το αιδοίο
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια αμνιοκέντηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη γενετική και χρωμοσώματος δοκιμές στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με την παρουσία ενός ή περισσοτέρων από αυτές τις ασθένειες:
οικογενειακό ιστορικό ή προηγούμενο παιδί με μια γενετική ασθένεια ή χρωμοσωμική ή μεταβολική διαταραχή
κίνδυνο της γυμνής ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα (ONTDs), όπως η δισχιδής ράχη
ηλικία της μητέρας πάνω από 35 χρόνια από την εγκυμοσύνη, λόγω ημερομηνία
ανώμαλη μητρική δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου, όπως το επίπεδο άλφα φετοπρωτεΐνης στον ορό της μητέρας (MSAFP)
κίνδυνος φυλοσύνδετη γενετική ασθένεια
Αμνιοκέντηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης για να εκτιμήσει για ασθένειες όπως:
ωριμότητας του εμβρύου πνεύμονα, όταν υπάρχει πιθανότητα για πρόωρο τοκετό
λοίμωξη της μήτρας
Νόσος Rh
παρουσία του μηκωνίου (κίνηση του εντέρου εμβρύου) που μπορεί να έχουν περάσει μέσα στο αμνιακό υγρό, το οποίο μπορεί να αποτελεί ένδειξη της δυσχέρειας του εμβρύου
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια αμνιοκέντηση.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως και με κάθε επεμβατική διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
κράμπες
αιμορραγία ή διαρροή αμνιακού υγρού από το σημείο της παρακέντησης ή του κόλπου
λοίμωξη
αποβολή
πρόωρου τοκετού
Ο κίνδυνος αποβολής είναι γενικά θεωρείται να είναι λιγότερο από το ένα τοις εκατό μετά από αμνιοπαρακέντηση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική κίνδυνο αποβολής χωρίς αμνιοκέντηση αυτή τη στιγμή κατά την εγκυμοσύνη.
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητες σε φάρμακα ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει με αμνιοκέντηση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
εγκυμοσύνη νωρίτερα από 14 εβδομάδες
η θέση του μωρού, του πλακούντα, ποσότητα ρευστού, ή ανατομία μητέρας
γυναίκες με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια θα χρειαστεί δειγματοληψία από κάθε αμνιακό σάκο, προκειμένου να μελετήσει κάθε μωρό
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ειδική περιορισμός σχετικά με τη διατροφή ή δραστηριότητα πριν από μια αμνιοκέντηση.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ρέζους αρνητικό. Κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντηση, τα κύτταρα του αίματος από τη μητέρα και το έμβρυο να αναμίξετε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση Rh και το σπάσιμο κάτω των εμβρυϊκών ερυθρών κυττάρων του αίματος.
Μπορεί ή δεν μπορεί να σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας λίγο πριν τη διαδικασία. Σε πρώιμα στάδια της κύησης, μια πλήρη κύστη βοηθά να μετακινήσετε τη μήτρα σε μια καλύτερη θέση για τη διαδικασία. Σε προχωρημένη εγκυμοσύνη, την ουροδόχο κύστη σας θα πρέπει να είναι άδειο για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο τρυπήματος με βελόνα αμνιοπαρακέντηση.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια αμνιοκέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, η αμνιοπαρακέντηση ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να γδύνομαι τελείως, ή από τη μέση και κάτω, και να θέσει σε μια νοσοκομειακή ποδιά.
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξέτασης και τοποθετήστε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας.
Ζωτικά σημεία σας (αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, και ο ρυθμός της αναπνοής), θα πρέπει να ελέγχονται.
Ένας υπέρηχος θα πραγματοποιηθεί για να ελέγξει την εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, η θέση του πλακούντα, το έμβρυο, και τον ομφάλιο λώρο, και να εντοπίσει ένα θύλακα του αμνιακού υγρού.
Κοιλιά σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό. Θα σας δοθούν οδηγίες να μην αγγίξετε την αποστειρωμένη περιοχή στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Θα αισθανθείτε μια βελόνα να κολλήσει αν ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη αίσθηση τσιμπήματος.
Ο υπέρηχος θα χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να καθοδηγήσει μια μακριά, λεπτή, κοίλη βελόνα μέσω της κοιλιάς σας, στη μήτρα και το αμνιακό σάκο. Αυτό μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνη. Μπορεί να αισθανθείτε κάποιες κράμπες, όπως η βελόνα εισέρχεται στη μήτρα.
Ο ιατρός θα αποσύρει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού σε μία σύριγγα. Η ποσότητα εξαρτάται από τον τύπο της δοκιμής που θα πραγματοποιηθεί, αλλά συνήθως όχι περισσότερο από μία ουγγιά απομακρύνεται. Μπορεί να αισθανθείτε ένα τράβηγμα ή αίσθηση τραβήγματος όπως έχει αφαιρεθεί το ρευστό.
Το υγρό θα πρέπει να τοποθετείται μέσα σε ένα ειδικό δοχείο φωτός προστατεύεται.
Η βελόνα θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο θα τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή της βελόνας.
Η «καρδιακός ρυθμός του εμβρύου και των ζωτικών σημείων σας θα πρέπει να επανεκτιμηθούν.
Αν είστε ρέζους αρνητικό, μπορεί να σας δοθεί Rhogam, ένα ειδικά σχεδιασμένο προϊόν του αίματος που μπορεί να αποτρέψει τα αντισώματα ενός αρνητικού ρέζους μητέρας αντιδρούν σε ρέζους θετικό εμβρυϊκά κύτταρα.
Το αμνιακό υγρό θα σταλεί στο εργαστήριο για εξέταση.
Μετά τη διαδικασία
Εσείς και το έμβρυο σας θα πρέπει να παρακολουθείται για ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Ζωτικά σημεία σας και καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για μία ώρα ή περισσότερο.
Αμνιακό υγρό για γενετικές και χρωμοσωμικές δοκιμών θα σταλεί σε ένα εργαστήριο γενετικής ειδικότητας για ανάλυση. Αλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη, μία πρωτεΐνη που παρασκευάζεται από το έμβρυο που είναι παρούσα στο υγρό, μπορεί επίσης να μετρηθεί για να αποκλείσει ένα ανοικτό νευρικού σωλήνα, όπως η δισχιδής ράχη. Δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει για άλλες ουσίες που σχετίζονται με μεταβολικές ή γενετικές ασθένειες. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, την παροχή συμβουλών με έναν ειδικό γενετικής μπορεί να συστηθεί.
Μπορεί να αισθανθείτε κάποιες κράμπες κατά τη διάρκεια ή μετά την αμνιοκέντηση. Εάν αισθάνεστε λιποθυμία, ζάλη, ναυτία ή, ειδοποιεί τη νοσοκόμα. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να ξεκουραστεί στην αριστερή πλευρά σας.
Θα πρέπει να ξεκουράζονται στο σπίτι τους και να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για τουλάχιστον 24 ώρες, ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
οποιαδήποτε αιμορραγία ή διαρροή αμνιακού υγρού από το σημείο της παρακέντησης της βελόνας ή του κόλπου
πυρετό και / ή ρίγη
σοβαρό κοιλιακό πόνο ή / και κράμπες
αλλαγές στο επίπεδο δραστηριότητας του εμβρύου σας (αν είστε τελευταίες 20 εβδομάδες κύησης)
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Εθνικό Κέντρο για γενετικές ανωμαλίες και αναπτυξιακές αναπηρίες
Εθνική ανθρώπινο γονιδίωμα ερευνητικό ινστιτούτο
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)