(CVS, βιοψία χοριακής λάχνης)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η βιοψία χοριακών λαχνών;
Χοριακής λάχνης (CVS) είναι μια προγεννητική εξέταση που περιλαμβάνει τη λήψη ενός δείγματος ιστού από τον πλακούντα, μια δομή στη μήτρα που παρέχει το αίμα και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο έμβρυο, να δοκιμάσει για χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ορισμένα άλλα γενετικά προβλήματα.
Οι χοριακών λαχνών είναι μικροσκοπικά προβλέψεις ιστού του πλακούντα που μοιάζουν με τα δάχτυλα και περιέχουν το ίδιο γενετικό υλικό με το έμβρυο. Δοκιμής μπορεί να είναι διαθέσιμο για άλλες γενετικές ανωμαλίες και διαταραχές, ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό και τη διαθεσιμότητα των εργαστηριακές δοκιμές κατά το χρόνο της διαδικασίας.
CVS γίνεται συνήθως μεταξύ των 10 και 12 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Σε αντίθεση με αμνιοκέντηση (ένας άλλος τύπος προγεννητικό έλεγχο), CVS δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, όπως η δισχιδής ράχη. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε CVS πρέπει επίσης συνέχειας εξέταση αίματος μεταξύ 16 έως 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης τους για να ελέγξουν για ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα.
Υπάρχουν δύο είδη διαδικασιών CVS:
Διατραχηλική - ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του τραχήλου στον πλακούντα για να ληφθεί το δείγμα ιστού
Διακοιλιακό - μια βελόνα εισάγεται διαμέσου της κοιλιάς και της μήτρας εντός του πλακούντα για να ληφθεί το δείγμα ιστού
Μια άλλη σχετική διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση γενετικών και χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι αμνιοκέντηση. Παρακαλώ δείτε αυτή τη διαδικασία για συμπληρωματικές πληροφορίες.
Ανατομία του εμβρύου:
Αμνιακό σάκο - ένα λεπτό τοιχώματα σάκο που περιβάλλει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σάκος γεμίζει με το αμνιακό υγρό (υγρό γίνονται από το έμβρυο) και το άμνιο (η μεμβράνη που καλύπτει την εμβρυϊκή πλευρά του πλακούντα), η οποία προστατεύει το έμβρυο από τον τραυματισμό και βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του εμβρύου.
Πρωκτό - το άνοιγμα στο άκρο του πρωκτικού καναλιού
Τράχηλο - το κατώτερο τμήμα της μήτρας που προεξέχει εντός του κόλπου. Απαρτίζεται κυρίως από ινώδη ιστό και τους μυς, ο τράχηλος είναι κυκλικό σχήμα.
Έμβρυο - ένα αγέννητο μωρό από την όγδοη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση μέχρι τη γέννηση
Ο πλακούντας - ένα όργανο, σε σχήμα σαν μια επίπεδη τούρτα που φυτρώνει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρέχει μια μεταβολική ανταλλαγή μεταξύ εμβρύου και της μητέρας. (Το έμβρυο παίρνει το οξυγόνο, τα τρόφιμα, και άλλες ουσίες και εξαλείφει το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα.)
Τον ομφάλιο λώρο - ένα καλώδιο σχοινί-όπως η σύνδεση το έμβρυο στον πλακούντα. Ο ομφάλιος λώρος περιέχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες για το έμβρυο και τα απόβλητα προϊόντα μακριά από το έμβρυο.
Μήτρας τοίχου - το τοίχωμα της μήτρας
Μήτρα (ονομάζεται επίσης τη μήτρα.) - Η μήτρα είναι ένα κοίλο, σε σχήμα αχλαδιού όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της γυναίκας, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, που ρίχνει την επένδυση του κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση και στην οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο (ωάριο) εμφυτεύτηκαν γίνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται
Κόλπο - το μέρος των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, η οποία σχηματίζει ένα κανάλι που εκτείνεται από τη μήτρα προς το αιδοίο
Λόγοι για τη διαδικασία
Δειγματοληψία χοριακής λάχνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γενετική και το χρωμόσωμα δοκιμών κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με την παρουσία ενός ή περισσοτέρων από τις ακόλουθες νόσους:
Οικογενειακό ιστορικό ή το προηγούμενο παιδί με μια γενετική ασθένεια, ή χρωμοσωμικές ή μεταβολική διαταραχή
Ηλικία της μητέρας πάνω από 35 χρόνια από την εγκυμοσύνη, λόγω ημερομηνία
Κίνδυνος φυλοσύνδετη γενετική ασθένεια
Προηγούμενη υπερηχογράφημα με αμφισβητήσιμες ή παθολογικά ευρήματα
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα δειγματοληψίας χοριακής λάχνης.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως και με κάθε επεμβατική διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Κράμπες, αιμορραγία, ή διαρροή αμνιακού υγρού
Λοίμωξη
Αποβολή
Ο πρόωρος τοκετός
Ανωμαλίες των άκρων σε βρέφη, ιδιαίτερα στις διαδικασίες CVS γίνει πριν από τις 9 εβδομάδες (σπάνια)
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητες σε φάρμακα ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους.
Οι γυναίκες με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια θα χρειαστεί δειγματοληψία από κάθε πλακούντα, προκειμένου να μελετήσει κάθε μωρό.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει τη CVS. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Εγκυμοσύνη νωρίτερα από επτά εβδομάδες ή αργότερα από 13 εβδομάδες
Θέση του μωρού, του πλακούντα, το ποσό του αμνιακού υγρού, ή ανατομία της μητέρας
Κολπική ή τραχηλική λοίμωξη
Τα δείγματα που δεν επαρκούν για τη δοκιμή, ή που μπορεί να περιέχουν μητρικό ιστό
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ειδική περιορισμός σχετικά με τη διατροφή ή δραστηριότητα πριν από τη δειγματοληψία χοριακής λάχνης.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ρέζους αρνητικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας CVS, τα κύτταρα του αίματος από τη μητέρα και το έμβρυο να αναμίξετε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση Rh και το σπάσιμο κάτω των εμβρυϊκών ερυθρών κυττάρων του αίματος.
Μπορεί ή δεν μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια πλήρη κύστη δεξιά πριν από τη διαδικασία. Ανάλογα με τη θέση της μήτρας και πλακούντα, ένα πλήρες ή κενό κύστης μπορεί να συμβάλει ώστε η μήτρα σε μια καλύτερη θέση για τη διαδικασία.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια διαδικασία CVS μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, είτε ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, μια διαδικασία CVS ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να γδύνομαι τελείως, ή από τη μέση και κάτω, και να θέσει σε μια νοσοκομειακή ποδιά.
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξέτασης και τοποθετήστε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας.
Ζωτικά σημεία σας (αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, και ο ρυθμός της αναπνοής), θα πρέπει να ελέγχονται.
Ένας υπέρηχος θα πραγματοποιηθεί για να ελέγξει την εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, και τη θέση του πλακούντα, το έμβρυο, και τον ομφάλιο λώρο.
Με βάση τη θέση του πλακούντα, η διαδικασία CVS θα πραγματοποιηθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας σας (διατραχηλική) ή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος σας (διακοιλιακές).
Για διατραχηλική διαδικασία CVS:
Ο γιατρός θα εισάγει ένα όργανο που λέγεται ενδοσκόπιο στον κόλπο σας να διαδώσει τα τοιχώματα του κόλπου χώρια.
Κόλπου και του τραχήλου σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό διάλυμα.
Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ένας λεπτός σωλήνας θα πρέπει να καθοδηγείται μέσω του τραχήλου στη χοριακών λαχνών.
Κύτταρα θα αναρροφάται απαλά διαμέσου του σωλήνα σε μία σύριγγα. Μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή σούβλισμα ή κράμπες. Μπορεί να χρειάζονται περισσότερα από ένα δείγμα για να αποκτήσουν αρκετό ιστό για τη δοκιμή.
Ο σωλήνας στη συνέχεια θα αφαιρεθεί.
Για διακοιλιακό διαδικασία CVS:
Για ένα κοιλιακό CVS, η κοιλιά σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό. Θα σας δοθούν οδηγίες να μην αγγίξετε την αποστειρωμένη περιοχή στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο ιατρός μπορεί να εισφέρει ένα τοπικό αναισθητικό σε ναρκωμένο το δέρμα. Αν χρησιμοποιείται ένα τοπικό αναισθητικό, θα νιώσετε ένα τσίμπημα με βελόνα όταν το αναισθητικό εγχέεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη αίσθηση τσιμπήματος.
Ο υπέρηχος θα χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να καθοδηγήσει μια μακριά, λεπτή, κοίλη βελόνα μέσω της κοιλιάς σας και στη μήτρα και τον πλακούντα. Αυτό μπορεί να είναι λίγο επώδυνη, και μπορείτε να αισθανθείτε μια κράμπα, καθώς η βελόνα εισέρχεται στη μήτρα.
Κύτταρα θα απαλά αναρροφάται σε μία σύριγγα. Μπορεί να χρειάζονται περισσότερα από ένα δείγμα για να αποκτήσουν αρκετό ιστό για τη δοκιμή.
Η βελόνα στη συνέχεια θα αφαιρεθεί. Ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο θα τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή εισαγωγής κοιλιακό βελόνα.
Διαδικασία ολοκλήρωσης, και οι δύο μέθοδοι:
Η «καρδιακός ρυθμός του εμβρύου και των ζωτικών σημείων σας θα πρέπει να επανεκτιμηθούν.
Αν είστε ρέζους αρνητικό, μπορεί να σας δοθεί Rhogam. Αυτό είναι ένα ειδικά σχεδιασμένο προϊόν αίματος που μπορεί να αποτρέψει τα αντισώματα ενός αρνητικού ρέζους μητέρας αντιδρούν σε ρέζους θετικό εμβρυϊκά κύτταρα.
Ο ιστός χοριακών λαχνών θα σταλεί στο εργαστήριο.
Μετά τη διαδικασία
Εσείς και το έμβρυο σας θα πρέπει να παρακολουθείται για ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Ζωτικά σημεία σας και καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για μία ώρα ή περισσότερο.
Ο ιστός CVS θα σταλεί σε ένα εργαστήριο γενετικής ειδικότητας για ανάλυση. Συμβουλευτική με έναν ειδικό γενετικής μπορεί να συστηθεί ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια μικρή κράμπες και κηλίδες φως για μερικές ώρες μετά το CVS.
Θα πρέπει να ξεκουράζονται στο σπίτι τους και να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για τουλάχιστον 24 ώρες. Δεν πρέπει douche ή να έχουν σεξουαλική επαφή για δύο εβδομάδες, ή μέχρι τις οδηγίες του γιατρού σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Κάθε αιμορραγία ή διαρροή αμνιακού υγρού από το σημείο της παρακέντησης της βελόνας ή του κόλπου
Πυρετός ή / και ρίγη
Σοβαρό κοιλιακό πόνο και / ή κράμπες
Εάν ένα διακοιλιακό διαδικασία διεξήχθη, ελέγξτε το χώρο επίδεσμο βελόνα στην κοιλιά σας για οποιαδήποτε αιμορραγία ή παροχέτευση υγρού.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Εθνικό Κέντρο για γενετικές ανωμαλίες και αναπτυξιακές αναπηρίες
Εθνική ανθρώπινο γονιδίωμα ερευνητικό ινστιτούτο
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)