Τι είναι αυτό;
Ο αμφιβληστροειδής είναι η φωτοευαίσθητη στρώση στο πίσω μέρος του οφθαλμού που μετατρέπει το φως εικόνες σε νευρικά ερεθίσματα που αναμεταδίδονται στον εγκέφαλο για να παράγει όραση. Όταν ο αμφιβληστροειδής χωρίζει από τα βαθύτερα στρώματα του βολβού του ματιού που κανονικά υποστηρίζουν και να θρέψει αυτό, ο αμφιβληστροειδής λέγεται να αποσπαστούν. Χωρίς αυτή την τροφή και την υποστήριξη, ο αμφιβληστροειδής δεν λειτουργεί σωστά, και αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία των οπτικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται κοντά στην ωχρά κηλίδα, το τμήμα του ματιού που είναι υπεύθυνο για το κέντρο του οπτικού πεδίου (διαβάζοντας για παράδειγμα), τότε μπορεί να υπάρχει μια ξαφνική, σημαντική θόλωση ή απώλεια της όρασης. Ωστόσο, εάν η έκταση της αποκόλλησης είναι πιο κοντά στα εξωτερικά άκρα του αμφιβληστροειδούς, τότε η απώλεια όρασης μπορεί να είναι περισσότερο σαν μια κουρτίνα που τραβιέται πάνω μία πλευρά του οπτικού πεδίου (το "φαινόμενο κουρτίνα»). Άλλα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν πλωτή σχημάτων στον τομέα της όρασης ή σύντομες λάμψεις φωτός.
Αν και υπάρχουν αρκετοί τύποι αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η πλέον διαδεδομένη ξεκινά όταν ένα δάκρυ ή οπής αναπτύσσεται στον αμφιβληστροειδή, και μερικά από το πήκτωμα όπως ουσία που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού (υαλοειδές υγρό) διαρρέει διαμέσου του ανοίγματος. Τελικά, η διαρροή υαλοειδές υγρό παίρνει πίσω από τον αμφιβληστροειδή, διαχωρίζοντας τον αμφιβληστροειδή από άλλα στρώματα του οφθαλμού.
Η ρήξη του αμφιβληστροειδούς που προκαλεί μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μερικές φορές προκαλείται από το τραύμα. Πιο συχνά, αυτό προκαλείται από μια αλλαγή στην όμοια με γέλη συνοχή του υαλώδους υγρού που μπορεί να προκύψει ως μέρος της γήρανσης. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να εμφανιστεί απρόβλεπτα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, και δεν υπάρχει τρόπος για να το αποτρέψει. Μόλις αυτό το είδος της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται και προκαλεί τα συμπτώματα, μπορεί να εξελιχθεί σε ολική τύφλωση αν δεν επισκευαστεί αμέσως.
Στην Ευρώπη, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια, που επηρεάζει μόνο ένα στα 10.000 άτομα κάθε χρόνο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ομάδες που έχουν ένα ασυνήθιστα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του προβλήματος, όπως οι εξής:
Οι άνθρωποι που είχαν χειρουργική επέμβαση καταρράκτη - Έως 3% των ανθρώπων που είχαν χειρουργική επέμβαση καταρράκτη τελικά να αναπτύξει μια αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς καθιστώντας την πιο σοβαρή μετεγχειρητική επιπλοκή της θεραπείας καταρράκτη. Το υψηλό ποσοστό των αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς μετά από επέμβαση καταρράκτη μπορεί να σχετίζεται με το υαλοειδές υγρό στο εσωτερικό του οφθαλμού γίνει υδαρής αντί του gel-σαν μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν υπήρξε μια επιπλοκή κατά το χρόνο της επέμβασης καταρράκτη ειδικά εάν η οπίσθια κάψα του ανθρώπινου φακού έχει σχιστεί και υπήρξε απώλεια του υαλοειδούς σώματος, ζελέ αμφιβληστροειδούς επιπλοκές ειδικά αποκόλληση είναι ακόμη πιο συχνή.
Σοβαρά μυωπία άνθρωποι - Αυτοί οι άνθρωποι συχνά έχουν μυωπία επειδή έχουν ένα βολβό του ματιού που είναι ασυνήθιστα μεγάλη. Το επίμηκες σχήμα δημιουργεί περισσότερο άγχος μεταξύ του υαλώδους υγρού και της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς.
Άνθρωποι που είχαν αμβλύ τραύμα στο μάτι ή διεισδυτικά τραύματα οφθαλμού
Σε πολλές περιπτώσεις, η περισσότερους παράγοντες κινδύνου έχει ένα άτομο, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Για παράδειγμα, ένα πολύ μυωπία προσώπου που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, επίσης, κατά πάσα πιθανότητα θα έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς από κάποιον που έχει χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και δεν μυωπία. Συνολικά, ο κίνδυνος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς αυξάνει το μεγαλώνεις, και οι άνδρες είναι περίπου 50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το πρόβλημα από ό, τι οι γυναίκες.
Οι άνθρωποι με διαβήτη έχουν επίσης έναν υψηλότερο κίνδυνο από ένα διαφορετικό είδος της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ως επιπλοκή της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μια οικογένεια των διαταραχών του αμφιβληστροειδούς πιστεύεται ότι σχετίζονται με μη φυσιολογική ή ακανόνιστη επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:
Η ξαφνική εμφάνιση της «μυγάκια» (σκοτεινό, ημι-διαφανές, πλωτά σχήματα) στο οπτικό πεδίο. Πιο ανησυχητική είναι μια βροχή από μαύρες κουκίδες. Αυτά είναι πραγματικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, διότι όλα τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς αιμορραγήσουν λίγο, όταν αυτά συμβαίνουν.
Σύντομα, φωτεινές λάμψεις φωτός - Αυτές οι αναλαμπές μπορεί να είναι πιο αισθητή όταν μετακινείτε τα μάτια σας στο σκοτάδι.
Απώλεια της κεντρικής όρασης
Απώλεια της περιφερικής όρασης (η επίδραση κουρτίνα)
Διάγνωση
Μετά την εξέταση των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας, ιδιαίτερα σε μια ιστορία της χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, μυωπία, και ο διαβήτης ή τραύμα μάτι. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει το μάτι σας, και θα ελέγξετε το πόσο καλά μπορείτε να δείτε και περιφερειακή σας όραση (περιφερική όραση). Τέλος, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ειδικές σταγόνες για τα μάτια να διαστέλλονται (άνοιγμα) των μαθητών σας, έτσι ώστε αυτός ή αυτή μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό του ματιού σας, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδή. Κατά τη διάρκεια αυτού του αμφιβληστροειδούς εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει για τα δάκρυα του αμφιβληστροειδούς και των περιοχών της αποκόλλησης με τη χρήση ενός ειδικού χειρός οφθαλμοσκόπιο (ένα φωτιζόμενο όργανο για την εξέταση στο εσωτερικό του ματιού) ή μια λάμπα σχισμής. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα κάνει περισσότερες εξετάσεις για να προσδιοριστεί η έκταση της απώλειας οπτικού πεδίου σας.
Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο γιατρός δεν μπορεί να δει μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς κατά την εξέταση των ματιών σας, ένα υπερηχογράφημα του ματιού μπορεί να είναι απαραίτητη. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο μαθητής δεν μπορεί να διασταλεί πλήρως ή υπάρχει κάποια νέφωση στο εσωτερικό του ματιού που εμποδίζει τον γιατρό να δει τον αμφιβληστροειδή.
Αναμενόμενη διάρκεια
Μόλις μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και να προκαλέσει συμπτώματα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα για να διατηρήσει όσο το δυνατόν όραμα. Ιδανικά, η επισκευή πρέπει να γίνει λιγότερο από μία εβδομάδα μετά την αποκόλληση άρχισε. Για αποσπάσματα που απειλούν την ωχρά κηλίδα (κεντρική όραση), το καλύτερο είναι να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα μέσα στις πρώτες 24 ώρες.
Πρόληψη
Οι περισσότερες αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς είναι σχετίζονται με την ηλικία, και δεν υπάρχει τρόπος να τους εμποδίσει. Αν είστε μεσήλικες ή ηλικιωμένοι, μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσει προβλήματα στα μάτια, στα πρώτα στάδια τους με τον προγραμματισμό μιας οφθαλμολογική εξέταση με έναν οφθαλμίατρο κάθε ένα έως δύο χρόνια.
Για να αποφευχθεί αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς που προκαλούνται από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να αποφευχθούν οι μεγάλες διακυμάνσεις μεταξύ των υψηλών και χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επίσης, όλοι οι διαβητικοί θα πρέπει να έχουν μια πλήρη οφθαλμολογική εξέταση μέσω διεσταλμένες κόρες, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν οποιαδήποτε αμφιβληστροειδοπάθεια ανιχνευθεί οι εξετάσεις θα πρέπει να γίνεται κάθε έξι μήνες.
Θεραπεία
Εάν έχετε ένα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν οφθαλμίατρο, έναν γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα στα μάτια. Αρκετές τεχνικές είναι διαθέσιμες για την επισκευή του αμφιβληστροειδούς δάκρυα και να εξαλείψει την περιοχή διαχωρισμού πίσω από την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν (σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερες από μία από τις παρακάτω επιλογές μπορούν να συνδυαστούν):
Scleral λυγισμού - Πρώτον, μια μικροσκοπική τρύπα γίνεται στο σκληρό χιτώνα (το σκληρό στρώμα κάτω από τον αμφιβληστροειδή, επίσης γνωστή ως το λευκό του ματιού). Μέσα από αυτή τη μικροσκοπική τρύπα, κάθε υαλοειδές υγρό που έχει διαρρεύσει πίσω από τον αμφιβληστροειδή είναι στραγγισμένα, επιτρέποντας την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς για να πέσει πίσω στην κανονική του θέση. Στη συνέχεια, μια μικρή πιέτα ή εσοχή γίνεται στο σκληρό χιτώνα και να ασφαλίζονται με μια πόρπη από σιλικόνη.
Κρυοθεραπεία - Η ρήξη του αμφιβληστροειδούς σφραγίζεται με ένα πάγωμα ανιχνευτή.
Laser φωτοπηξία - Μια ακτίνα λέιζερ εστιάζεται στην ρήξη του αμφιβληστροειδούς για να το σφραγίσει.
Pneumopexy - Μια φούσκα των ειδικών αερίων εγχέεται κοντά στην περιοχή της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς να πιέσει τον αμφιβληστροειδή πίσω στη θέση του.
Υαλοειδεκτομής - Μέρος του υαλώδους υγρού απομακρύνεται κοντά στην απόσπαση και στη συνέχεια αντικαταστάθηκε με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό (διάλυμα άλατος) ή κάποιο άλλο υγρό.
Όταν η θεραπεία ολοκληρωθεί, θα πρέπει να επιστρέψει στον οφθαλμίατρο σας για τις τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης. Οι επισκέψεις αυτές είναι απαραίτητες για να ελέγξει για σημάδια ότι ο αμφιβληστροειδής έχει αποσπάσει και πάλι σε θεραπεία οφθαλμό σας ή αν το πρόβλημα συμβαίνει στο μάτι χωρίς θεραπεία σας. Οι άνθρωποι που έχουν ήδη υποστεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς από το ένα μάτι, έχουν αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης στο άλλο μάτι.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε συμπτώματα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ειδικά εάν έχετε μια ιστορία της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, σοβαρή μυωπία, τραύμα μάτι, διαβήτη, είτε η προηγούμενη θεραπεία για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Πρόγνωση
Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Περισσότερο από το 90% των μονοκατοικιών αμφιβληστροειδείς μπορεί να επανατοποθετηθεί με επιτυχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερες από μία θεραπεία είναι απαραίτητη.
Η όραση είναι πιο πιθανό να επιστρέψει σε σχεδόν κανονικά, αν το πρόβλημα αντιμετωπίζεται λιγότερο από επτά ημέρες μετά την αποκόλληση αρχίζει. Μερικά θόλωση της όρασης μπορεί να παραμείνει σε άτομα που έχουν αποσπάσματα που αφορούν την ωχρά κηλίδα (κεντρική όραση).
