Τι είναι αυτό;
Χρόνιας μέσης ωτίτιδας περιγράφει ορισμένα μακροχρόνια προβλήματα με το μεσαίο αυτί, όπως μία οπή (διάτρηση) στο τύμπανο που δεν επουλώνονται ή μια λοίμωξη του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα) που δεν βελτιώνονται ή κρατά την επιστροφή.
Το μέσο αυτί είναι ένα μικρό οστεώδη θάλαμο με τρία μικροσκοπικά οστά - η σφύρα, άκμονα και αναβολέα - καλύπτονται από το τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη). Ο ήχος περνά από το τύμπανο μέσα από τα οστά του μέσου ωτός στο εσωτερικό αυτί, όπου δημιουργούνται οι νευρικές ώσεις για την ακοή. Το μέσο αυτί είναι συνδεδεμένο με το πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού από την ευσταχιανής σάλπιγγας, ένα στενό πέρασμα που βοηθά στον έλεγχο της ροής του αέρα και την πίεση στο εσωτερικό του μέσου ωτός. Το μέσο αυτί μπορεί να γίνει φλεγμονή ή μολυνθεί όταν η ευσταχιανή σάλπιγγα βουλώσει, για παράδειγμα, όταν κάποιος έχει ένα κρύο ή τις αλλεργίες. Όταν το υγρό παραμένει στο μέσο αυτί, η ασθένεια ονομάζεται χρόνια ορώδης μέση ωτίτιδα.
Μερικές φορές, μια λοίμωξη του μέσου ωτός προκαλεί μια οπή (διάτρηση) στο τύμπανο. Μια τρύπα που δεν επουλώνονται μέσα σε έξι εβδομάδες είναι ονομάζεται χρόνια μέση ωτίτιδα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λάβει μία από τις τρεις μορφές:
Μη μολυσμένα χρόνιες μέση ωτίτιδα - Υπάρχει μια τρύπα στο τύμπανο αλλά καμία λοίμωξη ή υγρού στο μέσο αυτί. Αυτή η ασθένεια μπορεί να υπάρχουν επ 'αόριστον. Εφ 'όσον το αυτί παραμένει στεγνή, τα μεσαία και τα εσωτερικά αυτιά μπορούν να παραμένουν σταθερά για χρόνια. Επισκευή η τρύπα είναι μόνο αναγκαία για τη βελτίωση της ακοής ή για την πρόληψη της λοίμωξης.
Πυώδης (γεμίζουν με πύον) χρόνια μέση ωτίτιδα - Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει μια τρύπα στο τύμπανο και μια μόλυνση στο μέσο αυτί. Πυκνή συννεφιά και μερικές φορές δυσώδη υγρό αποστραγγιστεί μέσα από το άνοιγμα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως βοηθά να καθαρίσει το ενεργό λοίμωξη.
Χρόνια μέση ωτίτιδα με χολοστεατώματος - Μια επίμονη τρύπα στο τύμπανο μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε μια χολοστεατώματος, μια αύξηση (όγκου) στο μέσο αυτί από τα κύτταρα του δέρματος και τα συντρίμμια. Ένα χολοστεατώματος επίσης μπορεί να σχηματιστεί όταν δεν υπάρχει τρύπα, αλλά ο σωλήνας Eustachian μπλοκάρεται. (Συγγενής χολοστεατώματα είναι παρόντες κατά τη γέννηση και δεν προκαλούνται από μια τρύπα. Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά το τύμπανο είναι άθικτη. Χολοστεατώματα μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής και είναι επιρρεπείς να μολυνθεί, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποξήρανση αυτιών. Χολοστεατώματα θα αυξηθεί μεγάλο αρκεί για να διαβρώσει τις δομές του μέσου ωτός και της μαστοειδούς των οστών του πίσω από το μέσο αυτί.
Προβλήματα με τον μέσου ωτός, όπως υγρό στο μέσο αυτί, μια τρύπα στο τύμπανο, ή τραυματισμού στα μικρά, μεσαία αυτί οστά, μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λοιμώξεις του μέσου ωτός μπορεί να εξαπλωθεί βαθύτερα μέσα στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας μια νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και ζάλη. Σπάνιες, αλλά σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν μολύνσεις του εγκεφάλου, όπως ένα απόστημα ή μηνιγγίτιδα. Μια χρόνια λοίμωξη και χολοστεατώματος επίσης μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στα νεύρα του προσώπου και παράλυση.
Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να πάθουν λοίμωξη του μέσου ωτός. Εξαιτίας αυτού, μπορούν επίσης να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χρόνια μέση ωτίτιδα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα παιδιά έχουν ένα ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο όλων των τύπων των λοιμώξεων του αυτιού, λόγω διαφόρων παραγόντων, όπως οι εξής:
Ανώριμο ανοσοποιητικό (μόλυνση-πάλης) σύστημα
Αδιάγνωστες αλλεργίες
Ευσταχιανές που είναι μικρότερα και λιγότερο υπό γωνία σε σχέση με τους ενήλικες
Ασυνήθιστα μεγάλες ή έχουν μολυνθεί αδενοειδών εκβλαστήσεων (μάζες της λοίμωξης κατάσβεσης ιστού στο λαιμό, κοντά στο άνοιγμα των Ευσταχιανές)
Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
Η φοίτηση στα ημερήσια φροντίδα
Συμπτώματα
Ένα άτομο μπορεί να έχουν χρόνια μέση ωτίτιδα που προκαλείται από εμμένουσα τρύπα στο τύμπανο για χρόνια χωρίς συμπτώματα ή μόνο ήπια απώλεια ακοής. Μπορεί να υπάρχει ήπιο πόνο στο αυτί ή δυσφορία. Όταν το μέσο αυτί έχει μολυνθεί, το ρευστό θα στραγγίξει από το αυτί και απώλεια ακοής μπορεί να επιδεινωθεί.
Τα συμπτώματα που μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρή ασθένεια, και που απαιτούν την άμεση προσοχή, περιλαμβάνουν:
Έντονος πόνος, ζάλη και βλάβης του προσωπικού νεύρου (πάρεση του προσωπικού νεύρου)
Διόγκωση, ευαισθησία και ερυθρότητα πίσω από το αυτί, που μπορεί να δείχνουν εξάπλωση της μόλυνσης στο μαστοειδούς των οστών (mastoiditis)
Πυρετός, κεφαλαλγία και σύγχυση
Διάγνωση
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει σχετικά με ένα ιστορικό των λοιμώξεων του αυτιού, θεραπείες που χρησιμοποιούνται, καθώς και κάθε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο αυτί. Ο γιατρός επίσης θα θέλετε να ξέρετε για τυχόν φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία μιας πρόβλημα στο αυτί, συμπεριλαμβανομένου του τύπου, τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.
Ο γιατρός μπορεί να υποπτεύονται χρόνια μέση ωτίτιδα με βάση ένα ιστορικό προηγούμενων μολύνσεις αυτιών ή / και η διαρκής παροχέτευση του αυτιού. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αυτός ή αυτή θα φανεί μέσα στο αυτί με ένα ειδικό φως που ονομάζεται ωτοσκόπιο και μπορεί να λάβει ένα δείγμα του υγρού αποστράγγισης πρέπει να εξετάζονται στο εργαστήριο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί εσείς ή το παιδί σας παραπέμψει σε ωτορινολαρυγγολόγο, ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία των παθήσεων των αυτιών, της μύτης και του λαιμού. Αν ο ωτορινολαρυγγολόγος υποψιάζεται mastoiditis ή χολοστεατώματος, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές. Αυτές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, μια αξονική τομογραφία (CT scan), ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία ότι η διαδικασία μπορεί να έχει επηρεαστεί, μπορεί να αξιολογηθεί από ένα τεστ που ονομάζεται ακουόγραμμα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό τα συμπτώματα διαρκούν ποικίλλει. Η θεραπεία με αντιβιοτικά της λοίμωξης που προκαλεί η χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι αρκετό για να σταματήσει το αυτί από την αποστράγγιση. Μερικές φορές, παρά τα κατάλληλα αντιβιοτικά, η μόλυνση συνεχίζεται, και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μολυσμένου ιστού και να επιδιορθώσει το διάτρηση τυμπάνου και καμία ζημία στα μικροσκοπικά οστά στο αυτί. Μια χολοστεάτωμα συνήθως πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Πρόληψη
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη της χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι να έχουμε κάποια λοίμωξη του αυτιού αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ένα παιδί με χρόνια προβλήματα ευσταχιανή σάλπιγγα μπορεί να χρειάζονται ειδικές σωλήνες (σωλήνες τυμπανοστομίας) εισάγεται τύμπανα του ή της για την πρόληψη λοιμώξεων επαναλαμβανόμενες αυτί, επιτρέποντας στον αέρα να ρέει κανονικά στο μέσο αυτί.
Μετά από μια μόλυνση καθαρίζει, ένα διάτρητο τύμπανο μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί για να αποφευχθεί μια άλλη λοίμωξη.
Θεραπεία
Πυώδη χρόνια μέση ωτίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα και βάζουμε αντιβιοτικές σταγόνες. Επίσης, ο γιατρός θα αναρρόφηση από το υγρό του μέσου ωτός που είναι αποστράγγιση. Οι περισσότερες λοιμώξεις θα ξεκαθαρίσει με αυτή τη θεραπεία, εκτός αν χολοστεάτωμα είναι παρούσα. Ένα χολοστεατώματος μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και συχνά πρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει ένα επίμονο τρύπα στο τύμπανο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οπή έχει μείνει ανοικτό, διότι μπορεί να ενεργεί σαν ένα σωλήνα τυμπανοστομίας να επιτρέπουν στον αέρα να ρέει μέσα στο μέσο αυτί και, ενδεχομένως, την πρόληψη περισσότερες λοιμώξεις.
Όταν μια χρόνια μόλυνση αυτιών εξαπλώνεται πέρα από το μέσο αυτί στο μαστοειδούς οστού (το τμήμα του οστού πίσω από το μέσο αυτί), μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται μαστοειδίτιδα μπορεί να συμβεί. Αντιβιοτικά που χορηγούνται ενδοφλεβίως (σε φλέβα) συχνά μπορεί να ξεκαθαρίσει αυτή η μόλυνση, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας αναπτύσσει ένα θολό ή δυσώδη απαλλαγή από το ένα ή και τα δύο αυτιά ή έχει δυσκολία ακοής. Επίσης, ζητούν φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πυρετό, διόγκωση, ευαισθησία ή ερυθρότητα πίσω από το αυτί, επίμονη ή σοβαρή πόνο στο αυτί, ζάλη, κεφαλαλγία, σύγχυση, ή αδυναμία του προσώπου.
Πρόγνωση
Με την έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά και φιλοδοξία του αυτιού, οι προοπτικές είναι εξαιρετικές. Περίπου 9 από 10 ασθενείς είναι απαλλαγμένα από μόλυνση μετά από αυτή τη θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για να διορθώσει μια επίμονη διάτρησης τυμπάνου ή να αφαιρέσετε ένα χολοστεατώματος. Μετά την επέμβαση, η μόλυνση πηγαίνει σχεδόν πάντα μακριά. Είτε επανέρχεται πλήρως ακοής εξαρτάται από την έκταση των ζημιών και πόσο καλά τα θεραπεύει το αυτί μετά από χειρουργική επέμβαση.