Η επέμβαση με λέιζερ όραμα είναι μια δημοφιλής θεραπεία των προβλημάτων όρασης που εξαλείφει την ανάγκη για γυαλιά ή φακούς επαφής.
Διαδικασίες με λέιζερ μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων, ή προβλήματα που προκαλούνται από ατελή σχήμα βολβού του ματιού ή κερατοειδής. (Ο κερατοειδής είναι το μέτωπο, διαφανές τμήμα του ματιού που λυγίζει και εστιάζει το φως.) Διαθλαστικά σφάλματα προκαλούν το φως από ένα αντικείμενο που πρέπει να ασαφής εστιάζεται πάνω στον αμφιβληστροειδή του ματιού, προκαλώντας μια θολή εικόνα. Διαθλαστικών σφαλμάτων συνήθως εμφανίζονται σε κατά τα άλλα υγιή μάτια.
Αυτές είναι οι τέσσερις βασικοί τύποι διαθλαστικών σφαλμάτων:
Η μυωπία ή μυωπία. Κλείστε αντικείμενα εμφανίζονται απότομη, αλλά αυτά σε απόσταση είναι θολή. Το βολβό του ματιού είναι περισσότερο από το κανονικό από εμπρός προς τα πίσω ή ο κερατοειδής χιτώνας καμπυλώνεται πάρα πολύ, έτσι ώστε οι εικόνες εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, αντί για αυτό.
Υπερμετρωπία. Μακρινά αντικείμενα μπορεί να δει καθαρά, αλλά αντιτίθεται κοντά είναι θολή. Το βολβό του ματιού είναι μικρότερη από το κανονικό ή ο κερατοειδής είναι πολύ επίπεδη, έτσι ώστε οι εικόνες εστιάζονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή.
Ο αστιγματισμός. Τα αντικείμενα θολά σε οποιαδήποτε απόσταση. Ο κερατοειδής, φακός ή αμφότερα διαμορφώνονται έτσι ώστε οι εικόνες δεν επικεντρώθηκε απότομα στον αμφιβληστροειδή.
Πρεσβυωπία ή τη γήρανση των ματιών. Το μάτι χάνει την ικανότητά του να αλλάξει την εστίασή λόγω της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Αυτό συνήθως συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 40 και 50. Διαθλαστική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να διορθώσει αυτό το πρόβλημα. Μπορεί να κάνει μακρινή όραση σαφέστερη, αλλά μπορεί να κάνει την κοντινή όραση χειρότερα.
Διαδικασίες με λέιζερ
LASIK (λέιζερ in-situ κερατοειδούς) αποτελεί το 90 έως 95 τοις εκατό όλων των χειρουργικών επεμβάσεων διόρθωσης της όρασης με λέιζερ και έχει το ευρύτερο φάσμα χρήσεων. LASIK είναι μια διαδικασία που αλλάζει διαρκώς το σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα, η σαφής κάλυψη του μπροστά από το μάτι. Ένα μαχαίρι που ονομάζεται μικροκερατόμου χρησιμοποιείται για να κόψει ένα αρθρωτό πτερύγιο στον κερατοειδή χιτώνα. Το πτερύγιο είναι διπλωμένο πίσω αποκαλύπτοντας το στρώμα, το μεσαίο τμήμα του κερατοειδούς. Παλμούς από ένα ελεγχόμενο από υπολογιστή excimer laser εξάτμιση ένα τμήμα του στρώματος και το πτερύγιο αντικαθίσταται.
Σε PRK (υπάρχει διαθλαστική κερατεκτομή), ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για την αφαίρεση εξωτερικό περίβλημα του κερατοειδούς και να αναδιαμορφώσει το. Αυτό το είδος της διαθλαστικής χειρουργικής αναδιαμορφώνει απαλά τον κερατοειδή με απομάκρυνση μικροσκοπικών ποσοτήτων ιστού από την εξωτερική επιφάνεια. Η ανάρρωση διαρκεί λίγο περισσότερο από ό, τι με LASIK.
LASEK (λέιζερ επιθηλιακά κερατοειδούς) είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνδυάζει LASIK και PRK τεχνικές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους ανθρώπους που δεν μπορούν να έχουν LASIK. Επιφάνεια του κερατοειδούς χαλαρώνεται με ένα διάλυμα αλκοόλης και μετακινείται στην άκρη πριν από ένα λέιζερ αναδιαμορφώνει τον κερατοειδή. Δεν χτύπημα κόβεται.
LTK (laser θερμική κερατοπλαστική) είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία λέιζερ για να διορθώσει υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. LTK χρησιμοποιεί τη θερμότητα για να αναδιαμορφώσει τον κερατοειδή. Το πλεονέκτημα της LTK είναι ότι πρόκειται για μια διαδικασία «άνευ επαφής», που σημαίνει ότι υπάρχει μικρή πιθανότητα μόλυνσης ή απώλεια της όρασης.
Είναι η διαθλαστική χειρουργική για σας;
Θα πρέπει να ξέρετε ότι οι ασφαλιστές υγείας πληρώνουν σπάνια για αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης, η οποία θεωρείται καλλυντικό. Παρά το γεγονός ότι οι τιμές διαφέρουν πολύ - από 225€ έως 1800€ ανά μάτι - ειδικοί προειδοποιούν ότι το κόστος δεν θα πρέπει να είναι μοναδικό μέλημα σας.
Laser χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να είναι σωστό για εσάς. "Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ενηλίκων δεν είναι καλοί υποψήφιοι," λέει ο Steven E. Wilson, MD, διευθυντής του κερατοειδούς έρευνας στο Ινστιτούτο Cole Eye, μέρος της Κλινικής Κλίβελαντ. Αυτοί είναι παράγοντες που δείχνουν ότι δεν είναι καλός υποψήφιος:
Δεν είστε παίρνω ρίσκα. Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν επιπλοκές. Είναι διαθέσιμα για τις τρέχουσες διαδικασίες Δεν υπάρχουν μακροχρόνια δεδομένα.
Θα επηρεάσει την καριέρα σας. Ελέγξτε με τον εργοδότη σας, ή στρατιωτική υπηρεσία ή επαγγελματική οργάνωση, πριν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες θέσεις εργασίας απαγορεύουν ορισμένες διαδικασίες διάθλασης.
Θα απαιτείται μια αλλαγή στο φακό επαφής σας ή συνταγή γυαλιών κατά το παρελθόν έτος. Αυτό ονομάζεται διαθλαστική αστάθεια. Οι άνθρωποι ενδέχεται να έχουν διαθλαστική αστάθεια περιλαμβάνουν εκείνες στις αρχές του '20 τους ή νεότερος? Εκείνους των οποίων οι ορμόνες διακυμάνσεις εξαιτίας μιας ασθένειας, όπως ο διαβήτης? γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν? και εκείνοι οι οποίοι παίρνουν φάρμακα όπως τα στεροειδή.
Έχετε μια ασθένεια ή από τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση του τραύματος. Ασθένειες περιλαμβάνουν αυτοάνοσες νόσους, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, HIV και διαβήτη. Φάρμακα περιλαμβάνουν ρετινοϊκό οξύ και τα στεροειδή.
Έχετε μια ασθένεια των ματιών.
Μπορείτε να συμμετάσχουν σε αθλήματα επαφής, όπως η πυγμαχία, η πάλη και πολεμικές τέχνες στις οποίες χτυπήματα στο πρόσωπο και τα μάτια είναι κοινά.
Δεν είναι ένας ενήλικας. Δεν λέιζερ εγκριθεί για παιδιά ή εφήβους κάτω των 18 ετών.
Εκτός από τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω, άλλες ασθένειες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης LASIK:
Απλού έρπητα ή του έρπητα ζωστήρα ( έρπης ζωστήρας ) γύρω από την περιοχή των ματιών
Γλαύκωμα, οφθαλμική υπέρταση ή βρίσκονται σε κίνδυνο για γλαύκωμα
Τραυματισμοί των ματιών ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ματιών
Κερατόκωνος, μια λέπτυνση διαταραχή του κερατοειδούς
Αυτοί είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης σας:
Μεγάλα μαθητές. Οι νεότεροι ασθενείς και σε ασθενείς σε ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν μεγάλους μαθητές σε αμυδρό φως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο φως, φωτοστέφανα, αστρικές εκρήξεις και διπλή όραση μετά την επέμβαση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να παρεμποδίζουν τις συνήθεις δραστηριότητες όπως η οδήγηση.
Thin κερατοειδείς. Διαθλαστική χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ένα κερατοειδή που είναι πάρα πολύ λεπτό μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Προηγούμενη διαθλαστική χειρουργική. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είχατε RK, PRK, LASIK ή κάποια άλλη διαθλαστική διαδικασία. Πρόσθετες χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να συστηθεί.
Η ξηροφθαλμία. LASIK χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια αυτή.
Κάτω ή πάνω από διόρθωση μπορεί να προκύψει εάν αφαιρεθεί πολύ λίγο ή πάρα πολύ ιστό.
Ο αστιγματισμός μπορεί να συμβεί αν αφαιρέθηκε η άνιση ποσότητα ιστού.
Glares, φωτοστέφανα ή διπλή όραση μπορεί να προκύψει.
Η εύρεση ενός καλού χειρούργου
Μόνο οι οφθαλμίατροι επιτρέπεται να εκτελεί LASIK. Ρωτήστε το γιατρό μάτι σας ή τον οφθαλμίατρο για μια παραπομπή σε οφθαλμίατρο ο οποίος εκτελεί LASIK. Ρωτήστε για την παραπομπή από έναν οφθαλμίατρο ο οποίος δεν κάνει διαθλαστική χειρουργική. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε την Ευρωπαϊκή Ακαδημία Οφθαλμολογίας της ιστοσελίδας του ( http://www.aao.org ), η οποία προσφέρει έναν κατάλογο των μελών του, οι οποίοι εκτελούν LASIK. Ενενήντα πέντε τοις εκατό του συνόλου των οφθαλμίατροι είναι μέλη ΟΕ. Ρωτήστε τον χειρουργό σας τα ακόλουθα ερωτήματα:
Πόσο καιρό έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση LASIK;
Πόση εμπειρία έχετε με τη διαδικασία LASIK;
Πώς ορίζετε την επιτυχία; Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας σας;
Ποια είναι η ευκαιρία για μένα (με τη διόρθωση μου) για την επίτευξη 20/20;
Πόσοι από τους ασθενείς σας έχουν επιτύχει 20/20 ή 20/40 όραση;
Πόσοι ασθενείς επιστρέφουν για βελτιώσεις;
Ποια λέιζερ θα πρέπει να χρησιμοποιούν για τη χειρουργική επέμβαση μου;
Τι εμπλέκονται στην μετά-χειρουργική φροντίδα;
Βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα λέιζερ που εγκρίθηκε από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Ο FDA έχει εγκρίνει πέντε λέιζερ για LASIK? Έχουν κατασκευαστεί από VISX, Summit, Bausch and Lomb, Nidek και ATC.
Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν 20/20 όραση μετά την επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι είναι 20/40 ή καλύτερη. Οκτώ έως 10 τοις εκατό, ο Δρ Wilson λέει, χρειάζεται μια πρόσθετη διαδικασία. Κάποιοι χρειάζονται γυαλιά ή φακούς επαφής για να αναπληρώσετε υπερ-ή υπο-διόρθωση.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν διανυκτέρευση αντηλιά, διήθηση του κερατοειδούς, κυματισμούς, μόλυνση, υποχώρηση της διόρθωσης, υπό διόρθωση, απώλεια της οπτικής οξύτητας, ξηροφθαλμία, δυσκολία στην τοποθέτηση των φακών επαφής για συμπληρωματική διόρθωση και την ανάγκη για επανάληψη της θεραπείας. Το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 10 τοις εκατό.
Εάν είστε ένας καλός υποψήφιος για τη διαδικασία LASIK, έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες και να επιλέξετε το σωστό χειρούργο, οι πιθανότητες είναι πολύ καλές ότι θα κάνετε καλά.
