(Χειρουργική αφαίρεση του ενός άκρου / Limb)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι ο ακρωτηριασμός;
Ακρωτηριασμός είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του ενός άκρου / άκρου (πόδι ή χέρι) ή ένα τμήμα ενός άκρου (όπως ένα δάκτυλο, δάκτυλο, το πόδι, ή το χέρι), συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ασθένειας, λοίμωξης ή χειρουργική επέμβαση (για την αφαίρεση όγκων από τα οστά και τους μυς). Ακρωτηριασμός του ποδιού (πάνω και κάτω από το γόνατο) είναι ο πιο κοινός τύπος της διαδικασίας εκτελείται ακρωτηριασμό.
Γιατί γίνονται οι ακρωτηριασμοί;
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για ακρωτηριασμό είναι κακή κυκλοφορία. Η έλλειψη κυκλοφορίας προκαλείται από στένωση ή βλάβης των αρτηριών (επίσης γνωστή ως περιφερική αρτηριακή νόσος). Περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), η οποία εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα μεταξύ των ηλικιών 50 έως 75 ετών, προκύπτει συνήθως από το διαβήτη ή την αθηροσκλήρωση (α συσσώρευση πλάκας στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας). Όταν τα αιμοφόρα αγγεία να καταστραφεί και η ροή του αίματος είναι μειωμένη στα άκρα, ο ιστός αρχίζει να πεθάνει και μπορεί να μολυνθούν.
Προχωρημένη περιφερική αρτηριακή νόσος είναι γενικά αντιμετωπίζεται μέσω άλλων μεθόδων. Ωστόσο, ο ακρωτηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητη για ορισμένα άτομα. Περιφερική αγγειακή νόσο, με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη είναι η πιο κοινή ένδειξη για ακρωτηριασμό. PAD αιτίες που σχετίζονται αντιπροσωπεύουν έως και το 90 τοις εκατό του συνόλου των ακρωτηριασμών.
Άλλες ενδείξεις για ακρωτηριασμό περιλαμβάνουν μια τραυματική βλάβη, όπως σοβαρό έγκαυμα ή ατύχημα, ή ένα καρκινικό όγκο στο ένα άκρο. Το τραύμα είναι η κύρια ένδειξη για ακρωτηριασμούς σε νεότερα άτομα.
Ακρωτηριασμός μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά ή χειρουργικό καθαρισμό (απομάκρυνση των νεκρών ή κατεστραμμένο ιστό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαδικασία ακρωτηριασμός μπορεί να εκτελεστεί λόγω νεύρωμα (α πάχυνση του νευρικού ιστού που μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορα μέρη του σώματος), κρυοπαγήματα, ή αρτηριακή απόφραξη.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει ένα ακρωτηριασμό.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της διαδικασίας;
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, ή λοίμωξη έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από τον ακρωτηριασμό από άτομα χωρίς αυτές τις ασθένειες. Σοβαρή τραυματική βλάβη αυξάνει τον κίνδυνο των επιπλοκών. Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν ακρωτηριασμένα χέρια πάνω από το γόνατο είναι πιο πιθανό να είναι σε κακή υγεία? Ως εκ τούτου, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι πιο επικίνδυνες από ό, τι οι ακρωτηριασμοί κάτω από το γόνατο.
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν συγκεκριμένα από μια διαδικασία ακρωτηριασμό περιλαμβάνουν μια κοινή δυσμορφία, ένα αιμάτωμα (μελανιασμένο περιοχή με το αίμα που συλλέγεται κάτω από το δέρμα), λοίμωξη, το άνοιγμα του τραύματος, ή νέκρωση (θάνατος των πτερυγίων του δέρματος).
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή θέτουν σε κίνδυνο μετά από ένα ακρωτηριασμό οφείλεται κυρίως στην παρατεταμένη ακινητοποίηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία ακρωτηριασμού σε σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από τη λήψη ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία, πριν να υποστούν τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Μπορεί να μετρηθεί για ένα τεχνητό σκέλος πριν από τη διαδικασία.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ένας ακρωτηριασμός απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ακρωτηριασμού, της νόσου σας, και τις πρακτικές του γιατρού σας. Ένας ακρωτηριασμός μπορεί να εκτελεστεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία, ή ενώ είστε ξύπνιοι κάτω από ραχιαία αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται ραχιαία αναισθησία, δεν θα έχετε κανένα συναίσθημα από τη μέση σας κάτω. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.
Σε γενικές γραμμές, ένας ακρωτηριασμός ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα σας και θα πρέπει να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ουροκαθετήρα (λεπτό, στενό σωλήνα) μπορεί να εισαχθεί μέσα στην κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Για να καθορίσετε πόσα να αφαιρεθούν, ο γιατρός θα ελέγξει για έναν παλμό σε μια κοινή κοντά στον τόπο. Θερμοκρασίες του δέρματος, το χρώμα, και η παρουσία του πόνου στο άρρωστο σκέλος θα συγκριθούν με εκείνες σε ένα υγιές σκέλος.
Μετά την αρχική τομή, μπορεί να αποφασιστεί ότι περισσότερο του σκέλους θα πρέπει να αφαιρεθεί. Ο γιατρός θα διατηρήσει τόσο του λειτουργικού μήκους κούτσουρο όσο το δυνατόν. Ο γιατρός θα αφήσει επίσης πολύ υγιές δέρμα είναι δυνατόν να καλύψει την περιοχή κούτσουρο.
Εάν ο ακρωτηριασμός οφείλεται σε τραύμα, το θρυμματισμένο οστό θα πρέπει να αφαιρεθεί και να εξομαλύνονται για να βοηθήσει με τη χρήση ενός τεχνητού άκρου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εισαχθεί προσωρινά αποχετεύσεις που θα στραγγίξει το αίμα και άλλα υγρά.
Μετά την πλήρη απομάκρυνση των νεκρών ιστών, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κλείσει τα πτερύγια (κλειστό ακρωτηριασμό) ή να εγκαταλείψουν το χώρο ανοικτό (open πτερύγιο ακρωτηριασμό). Σε ένα κλειστό ακρωτηριασμό, η πληγή θα ράβεται κλείσει αμέσως. Αυτό γίνεται συνήθως όταν υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης. Σε ακρωτηριασμό ανοικτό πτερύγιο, το δέρμα θα παραμείνει σύρεται πίσω από το χώρο ακρωτηριασμό για αρκετές ημέρες, ώστε κάθε μολυσμένο ιστό μπορούν να απομακρυνθούν. Σε μεταγενέστερο χρόνο, αφού ο ιστός κολόβωμα είναι καθαρό και απαλλαγμένο από μόλυνση, τα πτερύγια του δέρματος θα πρέπει να ράβονται μαζί για να κλείσει το τραύμα.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί. Ο τύπος του επιδέσμου που χρησιμοποιείται θα ποικίλλει ανάλογα με την χειρουργική τεχνική που εκτελείται.
Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει μια γυναικεία κάλτσα πάνω από το σημείο ακρωτηριασμού για να κρατήσει τους σωλήνες αποχέτευσης και επιδέσμους τραυμάτων, ή το άκρο μπορεί να τοποθετηθεί σε έλξη ή νάρθηκα, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλουν ανάλογα με το είδος της διαδικασίας εκτελείται και το είδος της αναισθησίας που δίνεται. Θα πρέπει να παρακολουθείται η κυκλοφορία και η αίσθηση του προσβεβλημένου άκρου. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Μπορείτε να λάβετε φάρμακα για τον πόνο και τα αντιβιοτικά, όπως απαιτείται. Ο επίδεσμος ακρωτηριασμό site θα πρέπει να αλλάξει και να παρακολουθείται πολύ στενά.
Φυσική θεραπεία συνήθως θα αρχίσει σύντομα μετά την επέμβαση σας. Αποκατάσταση θα σχεδιαστεί για να καλύψει τις ανάγκες του κάθε ασθενή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ήπιες διατάσεις, ειδικές ασκήσεις και βοήθεια για να πάρει μέσα και έξω από το κρεβάτι ή σε αναπηρικό καροτσάκι. Εάν ένας ακρωτηριασμός ποδιού διεξήχθη, θα μάθετε πώς να φέρουν το βάρος στις υπόλοιπες άκρων σας.
Υπάρχουν ειδικοί που κάνουν και να ταιριάζει προσθετικές συσκευές. Θα σας επισκεφθεί σύντομα μετά την επέμβαση και θα σας υποδείξει πώς να χρησιμοποιήσετε την πρόσθεση. Μπορείτε να αρχίσετε να ασκήσετε με τεχνητό άκρο όσο νωρίτερα 10 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την άνεση σας και διαδικασία επούλωσης του τραύματος.
Μετά από ένα ακρωτηριασμό, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας, θα παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Θα λάβετε οδηγίες για το πώς να αλλάξετε το ντύσιμο σας. Θα εξιτήριο για το σπίτι, όταν η διαδικασία επούλωσης πηγαίνει καλά και είστε σε θέση να φροντίσετε τον εαυτό σας με τη βοήθεια της.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε συναισθηματικές ανησυχίες, όπως η θλίψη για το χαμένο άκρο ή σωματική ασθένεια γνωστή ως φάντασμα πόνος (αίσθημα του πόνου συναίσθημα ή αίσθηση στο ακρωτηριασμένο άκρο σας). Αν αυτή είναι η περίπτωση, ενδέχεται να λάβετε φάρμακα ή άλλα είδη μη χειρουργικές προσεγγίσεις.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί από το γιατρό σας. Θα λάβετε λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να φροντίσει για τη χειρουργική θέση, αλλαγές ντύσιμο, μπάνιο, το επίπεδο δραστηριότητας, και φυσιοθεραπεία.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αυξημένο πόνο γύρω από την περιοχή του ακρωτηριασμού
Μούδιασμα και / ή μυρμήγκιασμα στα υπόλοιπα άκρα
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Μετά τον ακρωτηριασμό, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Μακροχρόνια φροντίδα
Έχουν υπάρξει πολλές πρόοδοι κατά τα τελευταία αρκετά χρόνια στις χειρουργικές τεχνικές οι οποίες εκτελούνται, μετεγχειρητική αποκατάσταση, και προσθετική σχεδιασμό και την ανάπτυξη. Σωστή επούλωση και τοποθέτηση του τεχνητού βοήθεια σκέλους να μειωθεί ο κίνδυνος της μακροπρόθεσμης ιατρικές επιπλοκές. Ένας ακρωτηριασμός απαιτεί μια διαδικασία προσαρμογής που μπορεί να βοηθήσει με τη φυσική θεραπεία.
Αν ο ακρωτηριασμός ήταν το αποτέλεσμα της PAD, συνέχισε τα βήματα θα πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της ασθένειας, έτσι ώστε να μην επηρεάζει άλλα μέρη του σώματός σας.
Μπορεί να σας προτείνουμε να υιοθετήσετε τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσει να σταματήσουν την εξέλιξη της PAD:
Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή που δεν υπερβαίνει τις ημερήσιες ανάγκες σας σε θερμίδες και ότι είναι χαμηλή σε κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη.
Σταματήστε το κάπνισμα.
Οι εργασίες για την επίτευξη ή τη διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους.
Διατηρήστε ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθωτικών και προσθετικών
Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και δερματικές παθήσεις
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)