Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL);
Μη-Hodgkin λέμφωμα είναι καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και τις λειτουργίες για την καταπολέμηση των ασθενειών και μολύνσεων.
Το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
λεμφικό υγρό - υγρό που περιέχει κύτταρα λεμφοκυττάρων.
λεμφαγγεία - λεπτούς σωλήνες που μεταφέρουν το λεμφικό υγρό σε όλο το σώμα.
λεμφοκύτταρα - ειδικά λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και τις ασθένειες.
λεμφαδένες - όργανα σε σχήμα φασολιού, βρέθηκε στην περιοχή της μασχάλης, της βουβωνικής χώρας, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, και άλλα μέρη του σώματος, τα οποία δρουν ως φίλτρα για το λεμφικό υγρό που κυκλοφορεί μέσα από το σώμα.
Μη-Hodgkin λέμφωμα προκαλεί τα κύτταρα στο λεμφικό σύστημα να αναπαράγει αφύσικα, προκαλώντας τελικά όγκων να αναπτύσσονται. Τα κύτταρα μπορούν επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος.
Μη-Hodgkin λεμφώματα είναι η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου της παιδικής ηλικίας στις ΗΠΑ είναι περίπου 500 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε παιδιά στις ΗΠΑ κάθε χρόνο. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία από την παιδική ηλικία στην ενηλικίωση.
Μη-Hodgkin λέμφωμα επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες, και είναι πιο συχνή μεταξύ των Καυκάσιους παιδιά από ό, τι μεταξύ των αφρο-ευρωπαϊκή παιδιά και τα παιδιά των άλλων φυλών.
Σταδιοποίηση και την ταξινόμηση των μη-Hodgkin λέμφωμα βασίζεται στην έκταση της νόσου και των ειδικών κυττάρων που εμπλέκονται.
Ποιες είναι οι διαφορετικοί τύποι μη-Hodgkin λέμφωμα;
Μη-Hodgkin λεμφώματος σε παιδιά είναι σχεδόν πάντα ένα από τους τρεις τύπους:
λεμφοβλαστική μη-Hodgkin λέμφωμα
Λεμφοβλαστικών λογαριασμούς λέμφωμα μη-Hodgkin για περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, συνήθως περιλαμβάνει τα Τ-κύτταρα (Τ-λεμφοκύτταρα), και τυπικά παρουσιάζει με μάζα στο στήθος, πρησμένα κόμβο (ων) λέμφου, με ή χωρίς το μυελό των οστών και την κεντρική νευρικό σύστημα συμμετοχή.Burkitt ή λέμφωμα μη-λέμφωμα Burkitt
Λέμφωμα Burkitt ή μη του Burkitt είναι μια ασθένεια μη-Hodgkin στην οποία τα κύτταρα είναι αδιαφοροποίητα και διάχυτες. Αυτό έχει επίσης αναφέρονται ως μικρά μη διασπασμένων κυττάρων. Λέμφωμα Burkitt και μη του Burkitt αντιπροσωπεύει περίπου το 40 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται συνήθως από ένα μεγάλο κοιλιακό όγκο και μπορεί να έχουν μυελό των οστών και η συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.μεγάλων κυττάρων ή διάχυτη ιστιοκυτταρική μη-Hodgkin λέμφωμα
Μεγάλων κυττάρων ή διάχυτη ιστιοκυτταρική μη-Hodgkin περιλαμβάνει τα Β-κύτταρα ή Τ-κύτταρα και αντιπροσωπεύει περίπου το 25 τοις εκατό των περιπτώσεων. Τα παιδιά με αυτό το είδος της μη-Hodgkin λέμφωμα συνήθως έχουν λεμφικό εμπλοκή του συστήματος, καθώς και μία δομή μη-λέμφου (όπως ο πνεύμονας, το σαγόνι, τον εγκέφαλο, το δέρμα, και τα οστά) τη συμμετοχή.
Μεγάλη κυττάρων αναπλαστικό λέμφωμα είναι μια λιγότερο κοινός τύπος του λεμφώματος στα παιδιά. Θεραπεία για αυτού του τύπου είναι η ίδια όπως για λέμφωμα από μεγάλα κύτταρα.
Πώς είναι μη-Hodgkin λέμφωμα ανέβηκε;
Σταδιοποίηση είναι η διαδικασία προσδιορισμού κατά πόσον ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και, αν ναι, σε ποιο βαθμό. Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα στάσης που χρησιμοποιούνται για τα μη-Hodgkin λέμφωμα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του παιδιού σας για πληροφορίες σχετικά στάσης. Μία μέθοδος σταδιοποίηση λεμφώματος μη Hodgkin είναι η ακόλουθη:
στάδιο Ι - το λέμφωμα είναι σε ένα χώρο, είτε κομβικές ή αλλού στο σώμα, αλλά όχι στο στήθος ή την κοιλιά.
Στάδιο II - το λέμφωμα είναι σε δύο ή περισσότερες θέσεις στην ίδια πλευρά του σώματος (πάνω ή κάτω από το διάφραγμα), αλλά όχι στο στήθος.
σταδίου III - το λέμφωμα είναι στο στήθος ή την σπονδυλική στήλη, ή έχει εξαπλωθεί ευρέως στην κοιλιακή χώρα, είτε αυτά είναι τόσο πάνω όσο και κάτω από το διάφραγμα, αλλά δεν περιλαμβάνει μυελό των οστών ή το κεντρικό νευρικό σύστημα.
στάδιο IV - κάθε στάδιο του όγκου που έχει επίσης μυελού των οστών ή / και η συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στάδιο IV είναι επίσης υποδιαιρείται ανάλογα με το ποσό των βλαστών (καρκινικά κύτταρα) που υπάρχουν στο μυελό των οστών.
Τι προκαλεί μη-Hodgkin λέμφωμα;
Η συγκεκριμένη αιτία της μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ασαφής. Είναι πιθανό ότι η γενετική και η έκθεση σε ιογενείς μολύνσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της κακοήθειας. Μη-Hodgkin λέμφωμα έχει επίσης συνδεθεί με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Μη-Hodgkin μπορεί να είναι ένα δευτερόλεπτο κακοήθεια, ως αποτέλεσμα της θεραπείας για ορισμένες μορφές καρκίνου.
Έχει υπάρξει πολλή έρευνα σχετικά με τη σύνδεση του ιού Epstein-Barr (EBV) που προκαλεί τη λοίμωξη μονοπυρήνωση? Καθώς και ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ( HIV ), η οποία προκαλεί το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας ( AIDS ). Αμφότερες αυτές οι μολυσματικοί ιοί έχουν συνδεθεί με την ανάπτυξη του λεμφώματος Burkitt.
Τα παιδιά και οι ενήλικες με άλλες κληρονομικές ανωμαλίες έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μη-Hodgkin λέμφωμα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αταξία telangiectasia, φυλοσύνδετη νόσος λεμφοπολλαπλασιαστική, ή σύνδρομο Wiskott-Aldrich.
Ποια είναι τα συμπτώματα του μη-Hodgkin λεμφώματος;
Σε πολλές περιπτώσεις, μη-Hodgkin λεμφώματος στα παιδιά, δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μέχρι να μεγαλώσει ή να εξαπλωθεί. Τα περισσότερα παιδιά έχουν σταδίου ΙΙΙ ή IV της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, λόγω της ξαφνική εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να προχωρήσουν γρήγορα από λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες. Ένα παιδί μπορεί να πάει από τα άλλα υγιείς να έχουν συμμετοχή multi-system σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μερικά παιδιά με μη Hodgkin λέμφωμα έχουν συμπτώματα κοιλιακής μάζας και έχουν παράπονα από κοιλιακό άλγος, πυρετό, δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη και λόγω της πίεσης και απόφραξη ένα μεγάλο όγκο σε αυτήν την περιοχή μπορεί να προκαλέσει.
Μερικά παιδιά με μη-Hodgkin λέμφωμα έχουν συμπτώματα μιας μάζας στο στήθος τους και να έχουν παράπονα από αναπνευστικά προβλήματα, πόνο με βαθιές αναπνοές (δύσπνοια), βήχα, ή / και συριγμό. Λεμφώματα στο στήθος μπορεί επίσης να πιέσετε σε ένα κύριο αιμοφόρο αγγείο (η ανώτερη κοίλη φλέβα), η οποία μπορεί να προκαλέσει οίδημα και ένα γαλαζωπό χρωματισμό στο κεφάλι και τα χέρια. Αν αφεθεί ανεξέλεγκτη, μπορεί επίσης να επηρεάσει τον εγκέφαλο και μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή.
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του μη Hodgkin λεμφώματος. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν τα συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
ανώδυνη διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, μασχάλες, ή στη βουβωνική χώρα
πονόλαιμος
πληρότητα στην περιοχή βουβωνική χώρα από τη συμμετοχή κόμβο
οστά και αρθρώσεις
νυχτερινές εφιδρώσεις
κουραστικό εύκολα ( κόπωση )
Η απώλεια βάρους / μειωμένη όρεξη
κνησμός του δέρματος
επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
Τα συμπτώματα της μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να μοιάζουν με άλλες διαταραχές του αίματος ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς είναι μη-Hodgkin λέμφωμα διάγνωση;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
εξετάσεις αίματος και ούρων
ακτινογραφίες του θώρακα - χρησιμοποιούν αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
αξονική τομογραφία της κοιλιάς, του στήθους και της λεκάνης (που ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan) - μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγει οριζόντια ή αξονική, εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες) το σώμα. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σάρωση - ραδιενεργά σημασμένη γλυκόζη (ζάχαρη) ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ιστοί που χρησιμοποιούν τη γλυκόζη περισσότερο από φυσιολογικούς ιστούς (όπως όγκοι) μπορεί να ανιχνευθεί από μία μηχανή σαρώσεως. Σαρώσεις PET μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρείτε μικρούς όγκους ή να ελέγξει εάν η θεραπεία για ένα γνωστό όγκου εργασίας.
μαγνητική τομογραφία (που ονομάζεται επίσης μια μαγνητική τομογραφία) - μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και μαγνήτες. Η ενέργεια από τα ραδιοκύματα δημιουργεί μοτίβα που σχηματίζονται από διαφορετικούς τύπους ιστού και των ασθενειών. Αυτό παράγει λεπτομερείς διατομής εικόνες που μοιάζουν με φέτες του σώματος. Αυτή η δοκιμασία είναι χρήσιμη για την εξέταση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα αποτελέσματα της μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία δεν είναι απολύτως σαφείς.
υπερήχων (που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα) - μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.
λεμφικό κόμβο βιοψία - ένα δείγμα του ιστού αφαιρείται από τον λεμφαδένα και εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο.
αναρρόφηση μυελού των οστών ή / και βιοψία - μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη μιας μικρής ποσότητας υγρού του μυελού των οστών (αναρρόφηση) και / ή στερεό ιστό του μυελού των οστών (που ονομάζεται βιοψία πυρήνα), συνήθως από τα οστά του ισχίου, να εξεταστούν για τον αριθμό, το μέγεθος και την ωριμότητα των κυττάρων του αίματος ή / και μη φυσιολογικά κύτταρα.
οσφυϊκή παρακέντηση (να αξιολογήσει νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος για τα καρκινικά κύτταρα) - μια ειδική βελόνα τοποθετείται εντός του κάτω μέρος της πλάτης, στο σπονδυλικό κανάλι. Αυτή είναι η περιοχή γύρω από το νωτιαίο μυελό. Μια μικρή ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) μπορεί να αφαιρεθεί και να σταλεί για δοκιμή. CSF είναι το ρευστό που λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
απομάκρυνση των υγρών από το στήθος ή την κοιλιά
Θεραπεία του μη-Hodgkin λέμφωμα
Ειδική αγωγή για μη-Hodgkin λέμφωμα θα πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό του παιδιού σας με βάση:
την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
το είδος και την έκταση της νόσου
ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει (μόνα ή σε συνδυασμό):
χημειοθεραπεία
ακτινοθεραπεία
χειρουργική
στενή παρακολούθηση των εργασιών του αίματος
μεταμόσχευση μυελού των οστών
εξετάσεις μυελού των οστών
οσφυϊκή κλαταρίσματα / νωτιαίου βρύσες
αντιβιοτικά (για την πρόληψη ή τη θεραπεία των λοιμώξεων)
υποστηρικτική φροντίδα (για παρενέργειες της θεραπείας)
μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και φροντίδα (για τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία, την ανίχνευση επανεμφάνισης της νόσου, και να διαχειρίζονται τα τέλη επιδράσεις της θεραπείας)
Μακροπρόθεσμες προοπτικές για ένα παιδί με μη-Hodgkin λέμφωμα
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό:
η έκταση της ασθένειας.
η παρουσία ή απουσία μετάστασης.
η απόκριση στη θεραπεία.
την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού.
ανοχή του παιδιού σας από συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες.
νέες εξελίξεις στη θεραπεία.
Όπως με κάθε καρκίνο, την πρόγνωση και την μακροπρόθεσμη επιβίωση μπορεί να ποικίλει σημαντικά από παιδί σε παιδί. Κάθε παιδί είναι μοναδικό και η θεραπεία και η πρόγνωση είναι δομημένο γύρω από το παιδί. Άμεση ιατρική φροντίδα και επιθετική θεραπεία είναι σημαντικές για την καλύτερη πρόγνωση. Συνεχής παρακολούθηση και φροντίδα είναι απαραίτητη για το παιδί διαγνωστεί με μη Hodgkin λέμφωμα. Παρενέργειες της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, καθώς και κακοήθειες δευτερόλεπτα, μπορεί να συμβεί σε επιζώντες των μη-Hodgkin λέμφωμα. Νέες μέθοδοι συνεχώς ανακαλύπτονται για να βελτιώσουμε τη θεραπεία και να μειώσουν τις παρενέργειες.