Τι είναι η μεταμόσχευση ήπατος;
Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να αντικαταστήσει ένα άρρωστο συκώτι με ένα υγιές ήπαρ από ένα άλλο πρόσωπο. Το ήπαρ μπορεί να προέρχονται από νεκρό δότη οργάνων ή από ζώντα δότη. Τα μέλη της οικογένειας ή τα άτομα που δεν έχουν καμία σχέση, αλλά κάνει ένα καλό αγώνα μπορεί να είναι σε θέση να δωρίσουν ένα μέρος του ήπατος τους. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται μεταμόσχευση διαβίωσης. Τα άτομα που δωρίσουν ένα μέρος του ήπατος τους μπορούν να ζήσουν υγιείς ζωές με το υπόλοιπο του ήπατος.
Ένα ολόκληρο ήπαρ μπορούν να μεταμοσχευθούν, ή απλά ένα τμήμα. Επειδή το ήπαρ είναι το μόνο όργανο στο σώμα μπορεί να αναγεννηθεί, ένα μεταμοσχευμένο τμήμα του ήπατος μπορεί να ξαναχτίσουν τη φυσιολογική ικανότητα μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Γιατί συνιστάται η μεταμόσχευση ήπατος;
Μια μεταμόσχευση ήπατος συνιστάται για τα άτομα που έχουν σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και δεν θα είναι σε θέση να ζήσουν χωρίς το συκώτι αντικατασταθεί. Η πιο κοινή ασθένεια του ήπατος για την οποία οι μεταμοσχεύσεις γίνει είναι κίρρωση. Άλλες ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Οξεία ηπατική νέκρωση
Ατρησία χοληφόρων
Μεταβολική νόσος
Καρκίνους του ήπατος
Αυτοάνοση ηπατίτιδα
Ηπατική βλάβη από υπερδοσολογία φαρμάκων τοξικό για το συκώτι
Πόσα άτομα στο Us Χρειάζεστε μεταμοσχεύσεις ήπατος;
Επισκεφθείτε το Δίκτυο των Ηνωμένων για την ανταλλαγή οργάνων (UNOS) ιστοσελίδα ( http://www.unos.org/ ) για τις στατιστικές των ασθενών που αναμένουν μεταμόσχευση ήπατος, καθώς και τον αριθμό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση φέτος.
Πού μεταμοσχευμένων οργάνων προέρχονται από;
Η πλειοψηφία των συκώτια που μεταμοσχεύονται προέρχονται από δωρητές οργάνων που έχουν πεθάνει. Αυτές οι δότες οργάνων είναι ενήλικες ή παιδιά που έχουν γίνει σε κρίσιμη κατάσταση (συχνά λόγω τυχαίου τραυματισμού) και έχουν πεθάνει ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους. Αν ο δότης είναι ένας ενήλικας, αυτός / αυτή μπορεί να έχει συμφωνήσει να είναι ένας δωρητής οργάνων πριν αρρωστήσει. Οι γονείς ή οι σύζυγοι μπορούν επίσης να συμφωνήσουν να δωρίσουν τα όργανα ενός συγγενή. Δότες μπορεί να προέρχονται από οποιοδήποτε μέρος των ΗΠΑ Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται πτωματικό μεταμόσχευση.
Ένα άτομο που λαμβάνει ένα μόσχευμα μπορεί να πάρει είτε ένα ολόκληρο ήπαρ, ή ένα τμήμα του ενός. Εάν ένας ενήλικου ήπατος είναι διαθέσιμο και είναι ένα κατάλληλο ταίρι για δύο άτομα στη λίστα αναμονής, το ήπαρ του δότη μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα και κάθε τμήμα είναι μεταμοσχευθούν. Αυτό γίνεται πιο συχνά σε παιδιά από τους ενήλικες.
Ζώντας τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να είναι σε θέση να δωρίσουν ένα τμήμα του ήπατος τους. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται μεταμόσχευση διαβίωσης σχετίζονται. Τα άτομα που λαμβάνουν μερική ήπαρ φαίνεται να κάνει, καθώς και εκείνους που λαμβάνουν ένα ολόκληρο ήπαρ. Συγγενείς που δωρίσουν ένα μέρος του ήπατος τους μπορούν να ζήσουν υγιείς ζωές με το τμήμα που απομένει.
Πώς κατανέμονται μεταμοσχευμένων οργάνων;
Το Ηνωμένο Δίκτυο για την ανταλλαγή οργάνων είναι υπεύθυνη για τη διανομή μεταμόσχευση οργάνων στις ΗΠΑ UNOS επιβλέπει την χορήγηση πολλών διαφορετικών τύπων των μεταμοσχεύσεων, συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, της καρδιάς, των πνευμόνων και του κερατοειδούς χιτώνα.
UNOS λαμβάνει δεδομένα από τα νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα σε όλη τη χώρα για ενήλικες και παιδιά που χρειάζονται μεταμοσχεύσεις οργάνων. Η ιατρική ομάδα είναι υπεύθυνη για την αποστολή των δεδομένων σε UNOS, και την ενημέρωση ως αλλαγές της νόσου σας.
Τα κριτήρια έχουν αναπτυχθεί για να εξασφαλιστεί ότι όλοι οι άνθρωποι στη λίστα αναμονής κρίνονται αρκετά ως προς τη σοβαρότητα της ασθένειάς τους και τον επείγοντα χαρακτήρα της τη λήψη μοσχεύματος. Μόλις UNOS λαμβάνει τα δεδομένα από τα τοπικά νοσοκομεία, οι άνθρωποι περιμένουν για μεταμόσχευση τοποθετούνται σε λίστα αναμονής και να δώσει ένα «καθεστώς» κώδικα. Οι άνθρωποι στις πιο επείγουσα ανάγκη από μεταμόσχευση τοποθετούνται υψηλότερα στη λίστα κατάσταση και δίνεται προτεραιότητα όταν ένα δότη ήπατος γίνεται διαθέσιμη.
Όταν ένα όργανο δότη γίνεται διαθέσιμο, ένας υπολογιστής αναζητά όλα τα άτομα στη λίστα αναμονής για ήπαρ και ακυρώνει όσους δεν είναι καλοί αγώνες για το διαθέσιμο ήπατος. Ένας νέος κατάλογος αποτελείται από τους υπόλοιπους υποψήφιους. Το πρόσωπο που βρίσκεται στην κορυφή της λίστας εξειδικευμένου θεωρείται για τη μεταμόσχευση. Αν αυτός / αυτή δεν είναι ένας καλός υποψήφιος, για οποιοδήποτε λόγο, το επόμενο άτομο θεωρείται, και ούτω καθεξής. Μερικοί λόγοι που οι άνθρωποι χαμηλότερα στη λίστα θα μπορούσε να θεωρηθεί πριν από ένα άτομο στην κορυφή περιλαμβάνουν το μέγεθος του οργάνου του δότη και τη γεωγραφική απόσταση μεταξύ του δότη και του λήπτη.
Πώς είναι ένα άτομο που διατίθενται στην λίστα αναμονής για ένα νέο συκώτι;
Εκτεταμένες δοκιμές πρέπει να γίνει πριν από ένα άτομο μπορεί να τοποθετηθεί στη λίστα μεταμόσχευσης. Δοκιμών περιλαμβάνει:
Ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση.
Διαγνωστικές εξετάσεις.
Οι εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να συγκεντρώσει τις πληροφορίες που θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο επείγον είναι ότι ένα άτομο έχει τοποθετηθεί στη λίστα μεταμόσχευσης, καθώς και να διασφαλιστεί το άτομο λαμβάνει ένα όργανο δότη που είναι μια καλή αντιστοιχία. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ηπατικά ένζυμα. Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων μπορεί να ειδοποιεί τους γιατρούς να ηπατική βλάβη ή τραυματισμό, δεδομένου ότι τα ένζυμα διαρρέουν από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος υπό τις συνθήκες αυτές.
Χολερυθρίνης. Χολερυθρίνη παράγεται από το ήπαρ και εκκρίνεται στη χολή. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης υποδηλώνουν συχνά την απόφραξη της ροής της χολής ή ελάττωμα κατά την επεξεργασία της χολής από το ήπαρ.
Αλβουμίνη, συνολική πρωτεΐνη, και σφαιρίνη. Παρακάτω-φυσιολογικά επίπεδα των πρωτεϊνών που παράγεται από το ήπαρ συνδέονται με πολλές χρόνιες ηπατικές διαταραχές.
Πήξης μελέτες, όπως είναι ο χρόνος προθρομβίνης (ΡΤ) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ). Εξετάσεις που μετρούν το χρόνο που χρειάζεται για την πήξη του αίματος χρησιμοποιούνται συχνά πριν από τη μεταμόσχευση ήπατος. Πήξη του αίματος απαιτεί βιταμίνη Κ και πρωτεϊνες που παράγονται από το ήπαρ. Καταστροφή των κυττάρων του ήπατος και της χολής, απόφραξη μπορεί τόσο να εμποδίζει τη σωστή πήξη του αίματος.
Άλλες εξετάσεις αίματος θα βοηθήσει να βελτιώσει τις πιθανότητες που το όργανο του δότη δεν θα απορριφθεί. Αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν:
Τον τύπο του αίματός σας Κάθε άτομο έχει ένα συγκεκριμένο τύπο αίματος: Τύπος Α +, Α - Β + B -, AB +, AB -, O +, ή O -.. Όταν λαμβάνετε μια μετάγγιση, το αίμα που λαμβάνονται πρέπει να είναι συμβατό τύπο με τον τύπο του ατόμου του αίματος ή αλλεργική αντίδραση θα συμβεί. Η ίδια αλλεργική αντίδραση θα συμβεί εάν το αίμα που περιέχεται εντός ενός οργάνου δότη εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης.
Ιογενή μελέτες. Αυτές οι δοκιμές καθορίσει εάν ο παραλήπτης έχει ιούς που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μόλυνσης του οργάνου δότη, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και ιό Epstein-Barr (EBV).
Διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε από τις δοκιμές που έχουν γίνει για να αξιολογηθεί η έκταση της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Κοιλιακό υπερηχογράφημα (που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα). Μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.
Βιοψία ήπατος. Μια διαδικασία στην οποία τα δείγματα ιστού από το ήπαρ αφαιρέθηκε (με μια βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) από το σώμα για την εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Πόσο καιρό παίρνει για να πάρει ένα νέο συκώτι;
Δεν υπάρχει καμία οριστική απάντηση στο ερώτημα αυτό. Μερικές φορές, τα άτομα που περιμένουν μόνο λίγες μέρες ή εβδομάδες πριν από την παραλαβή της κάρτας δωρητή οργάνων. Αν δεν ζουν σχετίζονται δότη είναι διαθέσιμο, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια στη λίστα αναμονής πριν από ένα κατάλληλο δότη οργάνου είναι διαθέσιμο. Δυστυχώς, μερικοί άνθρωποι πεθαίνουν προτού να βρεθεί μια αποδεκτή δωρητή οργάνων.
Πώς είναι ένα πρόσωπο ειδοποιείται όταν ένα συκώτι είναι διαθέσιμες;
Κάθε ομάδα έχει το δικό της μεταμόσχευσης συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές του για να περιμένει στη λίστα μεταμόσχευσης και την κοινοποίηση όταν το όργανο του δότη είναι διαθέσιμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα ενημερωθούν τηλεφωνικά ή μπίπερ που ένα όργανο είναι διαθέσιμο. Θα σας πει να έρθει στο νοσοκομείο αμέσως, έτσι ώστε να μπορεί να προετοιμαστεί για τη μεταμόσχευση.
Τι είναι η απόρριψη;
Απόρριψη είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο αντικείμενο. Όταν ένα νέο ήπαρ τοποθετείται στο σώμα ενός ατόμου, το σώμα βλέπει το μεταμοσχευμένο όργανο ως απειλή και προσπαθεί να επιτεθεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα για να προσπαθήσει να σκοτώσει το νέο όργανο, δεν συνειδητοποιούν ότι το μεταμοσχευμένο συκώτι είναι ευεργετική. Για να επιτρέψετε στο όργανο για να ζήσει με επιτυχία σε ένα νέο όργανο, πρέπει να δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα στην αποδοχή του μοσχεύματος και να μην σκέφτεται ότι είναι ένα ξένο αντικείμενο.
Τι γίνεται για την πρόληψη της απόρριψης;
Πρέπει να δοθεί φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του ατόμου να καταπολεμήσει την απόρριψη. Κάθε πρόσωπο είναι ατομική, και κάθε ομάδα μεταμόσχευσης έχει προτιμήσεις για διαφορετικά φάρμακα. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης που χρησιμοποιούνται πιο συχνά περιλαμβάνουν:
Κυκλοσπορίνη
Tacrolimus
Σιρόλιμους
Πρεδνιζόνη
Αζαθειοπρίνη
Mycophenolate mofetil
Οι δόσεις των φαρμάκων αυτών μπορεί να αλλάζουν συχνά, ανάλογα με την ανταπόκριση σας. Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα άτομα που λαμβάνουν μόσχευμα θα είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μολύνσεις. Πρέπει να υπάρχει ισορροπία διατηρείται μεταξύ πρόληψη της απόρριψης και σας κάνει πολύ ευαίσθητα σε λοιμώξεις. Οι εξετάσεις αίματος για να μετρήσει την ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα γίνεται περιοδικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε πάρα πολύ ή πολύ λίγο από τα φάρμακα. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης για το πόσο φάρμακο που μπορεί να χρειαστείτε.
Αυτός ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη κατά τους πρώτους λίγους μήνες μετά τη μεταμόσχευση, επειδή οι υψηλότερες δόσεις των φαρμάκων κατά της απόρριψης χορηγείται κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Μπορείτε πιθανότατα θα χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης άλλων λοιμώξεων. Μερικές από τις λοιμώξεις, θα είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε λοίμωξη του στόματος περιλαμβάνουν μαγιά (άφθες), έρπητα, και ιούς του αναπνευστικού συστήματος.
Ποια είναι τα σημάδια της απόρριψης;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της απόρριψης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Πυρετός μεγαλύτερη από 100 ° F
Ίκτερος - κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
Σκούρα ούρα
Κνησμός
Κοιλιακό πρήξιμο ή ευαισθησία
Ευερεθιστότητα
Τα συμπτώματα της απόρριψης μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Συμβουλευτείτε ομάδα μεταμόσχευσης σας με οποιεσδήποτε ανησυχίες που έχετε.
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική μετά από μία μεταμόσχευση ήπατος;
Ζώντας με μια μεταμόσχευση είναι μια δια βίου διαδικασία. Πρέπει να δοθεί φάρμακα που ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι δεν θα επιτεθεί στο μεταμοσχευμένο όργανο. Πρέπει να δοθούν άλλα φάρμακα για την πρόληψη παρενεργειών των φαρμάκων κατά της απόρριψης, όπως η μόλυνση. Οι συχνές επισκέψεις και επαφές με την ομάδα μεταμόσχευσης είναι απαραίτητη.
Δεν υπάρχει καλή απάντηση ως προς το πόσο καιρό μπορεί να αναμένεται ένα άτομο να ζήσει μετά από μία μεταμόσχευση ήπατος. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και κάθε μεταμόσχευση είναι διαφορετική. Αποτελέσματα βελτιώνεται συνεχώς καθώς οι γιατροί και οι επιστήμονες να μάθουν περισσότερα για το πώς το σώμα ασχολείται με μεταμοσχευμένων οργάνων και να αναζητήσετε τρόπους για να βελτιώσει την επιτυχία της μεταμόσχευσης.