Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι η τέταρτη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αντικαρκινική Εταιρεία, περίπου 44.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος και περίπου 38.000 θάνατοι αναμένονται το 2011. Ο καρκίνος του παγκρέατος εμφανίζεται όταν τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται εκτός ελέγχου.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνουν:
Ηλικία - καρκίνο του παγκρέατος πιο εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών.
Κάπνισμα - βαρείς καπνιστές τσιγάρων είναι δύο ή τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους μη καπνιστές να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος.
Η παχυσαρκία και η έλλειψη σωματικής άσκησης - καρκίνο του παγκρέατος είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι πολύ υπέρβαρες και σε άτομα που δεν παίρνουν πολύ σωματική δραστηριότητα.
Διαβήτης - καρκίνο του παγκρέατος εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν διαβήτη σε σχέση με εκείνους που δεν το κάνουν.
Φύλο - περισσότερο τους άνδρες από τις γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του παγκρέατος.
Αγώνας - Αφρικής-οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό από τους Ασιάτες, τους ισπανόφωνους, τους Καυκάσιους να διαγνωστούν με καρκίνο του παγκρέατος.
Οικογενειακό ιστορικό - ο κίνδυνος για ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος είναι υψηλότερο αν η μητέρα ενός ατόμου, πατέρας, αδελφός ή είχαν την ασθένεια.
Κίρρωση του ήπατος - οι άνθρωποι με κίρρωση έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
Στρες στο χώρο εργασίας - έκθεση σε επαγγελματικές φυτοφάρμακα, χρωστικές ουσίες και χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην βιομηχανία μετάλλου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
Ορισμένα γενετικά σύνδρομα - ορισμένες κληρονομήσει μεταλλάξεις γονιδίων, όπως στο γονίδιο BRAC2, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
Χρόνιας παγκρεατίτιδας - μακροχρόνια φλεγμονή του παγκρέατος έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παγκρέατος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των καρκίνων του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος - η πιο κοινή καρκίνο του παγκρέατος, η οποία εμφανίζεται στην επένδυση του παγκρεατικού πόρου.
Adenosquamous καρκίνωμα - ένα σπάνιο καρκίνο του παγκρέατος.
Πλακώδες καρκίνωμα - μια σπάνια μορφή καρκίνου του παγκρέατος.
Μερικοί νευροενδοκρινείς όγκους στο πάγκρεας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: - μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικές) ή κακοήθεις (καρκινική):
Ινσουλίνωμα - ένα σπάνιο παγκρεατικό νεόπλασμα που εκκρίνει ινσουλίνη, την ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.
Γαστρίνωμα - ένας όγκος που εκκρίνει άνω του μέσου όρου επίπεδα γαστρίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει το στομάχι να εκκρίνει οξέα και ένζυμα. Γαστρίνωμα μπορεί να προκαλέσει πεπτικά έλκη.
Γλυκαγονώματος - ένας όγκος που εκκρίνει γλυκογόνο, μια ορμόνη που αυξάνει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα, οδηγώντας συχνά σε ένα εξάνθημα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος;
Τα παρακάτω είναι τα άλλα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη
Απώλεια της όρεξης
Η απώλεια βάρους
Ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια, και σκούρα ούρα)
Υπερβολική κούραση ( κόπωση )
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για τον καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Υπερήχων (που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα) - μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς, όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, το σπλήνα, και νεφρά και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω διαφόρων σκάφη. Ο υπέρηχος μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας μια εξωτερική ή εσωτερική συσκευή:
Διακοιλιακοί υπερήχοι - ο γιατρός τοποθετεί μια συσκευή υπερήχων στην κοιλιακή χώρα για να δημιουργήσει την εικόνα του παγκρέατος.
Ενδοσκοπική υπερηχογράφημα (EUS) - ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο, ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με μια συσκευή υπερήχων στο άκρο, μέσω του στόματος και του στομάχου, και στο λεπτό έντερο. Καθώς ο γιατρός αποσύρει αργά το ενδοσκόπιο, οι εικόνες του παγκρέατος και άλλων οργάνων γίνονται.
Αξονική τομογραφία (CT ή CAT scan) - μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) - ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - μια διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό για τη διάγνωση και τη θεραπεία των προβλημάτων στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, χοληφόρα και το πάγκρεας. Η διαδικασία συνδυάζει ακτίνων Χ και τη χρήση ενός ενδοσκοπίου - ένα μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα. Το πεδίο εφαρμογής οδηγείται μέσα από το στόμα και το λαιμό του ασθενούς, τότε μέσω του οισοφάγου, του στομάχου, και του δωδεκαδάκτυλου. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό αυτών των οργάνων και την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών. Ένας σωλήνας στη συνέχεια διέρχεται μέσω του πεδίου, και μία χρωστική ουσία εγχύεται το οποίο θα επιτρέψει τα εσωτερικά όργανα για να εμφανιστεί σε μια ακτινογραφία.
Διαδερμική χολαγγειογραφία διηπατικών (PTC) - μια βελόνα εισάγεται διαμέσου του δέρματος και μέσα στο ήπαρ, όπου η βαφή (αντίθεση) αποτίθεται και οι δομές του χοληδόχου πόρου μπορούν να προβληθούν από ακτινογραφία.
Βιοψία παγκρέατος - μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα του παγκρεατικού ιστού απομακρύνεται (με μια βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Ειδικές εξετάσεις αίματος
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) - το είδος της διαδικασίας πυρηνικής ιατρικής. Αυτό σημαίνει ότι ένα μικρό ποσό μιας ραδιενεργού ουσίας, που ονομάζεται ένα ραδιονουκλίδιο (ραδιοφαρμάκου ή ραδιενεργό ιχνηθέτη), χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να βοηθήσει στην εξέταση του ιστού υπό μελέτη. Συγκεκριμένα, μελέτες ΡΕΤ αξιολογεί το μεταβολισμό ενός συγκεκριμένου οργάνου ή ιστού, έτσι ώστε οι πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογία (λειτουργία) του οργάνου ή του ιστού αξιολογείται, καθώς επίσης και βιοχημικές ιδιότητες. Έτσι, το ΡΕΤ μπορεί να ανιχνεύσει βιοχημικές αλλαγές σε ένα όργανο ή ιστό που μπορεί να προσδιορίσει την έναρξη μιας διαδικασίας ασθένειας πριν ανατομικές αλλαγές που σχετίζονται με τη νόσο μπορεί να δει με άλλες διαδικασίες απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος
Ειδική αγωγή για τον καρκίνο του παγκρέατος θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Τύπο του καρκίνου
Την ανοχή σας ειδικά φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο, ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να υποστεί κατεργασία με τα ακόλουθα:
Χειρουργική - μπορεί να είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του όγκου - ένα τμήμα ή ολόκληρο το πάγκρεας και / ή το λεπτό έντερο. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, η θέση και το μέγεθος του όγκου, και την υγεία του ατόμου. Τύποι χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Whipple διαδικασία - η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, τμήμα του λεπτού εντέρου, της χοληδόχου κύστεως, μέρος του στομάχου, και των λεμφαδένων κοντά στην κεφαλή του παγκρέατος. Πιο παγκρεατικών όγκων συμβαίνουν στην κεφαλή του παγκρέατος, οπότε η διαδικασία Whipple είναι η πιο συχνά εκτελούνται χειρουργική διαδικασία για τον καρκίνο του παγκρέατος.
Άπω παγκρεατεκτομή - εάν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, και οι δύο από αυτά τα τμήματα του παγκρέατος θα πρέπει να αφαιρεθεί, μαζί με το σπλήνα.
Συνολική παγκρεατεκτομή - το σύνολο του παγκρέατος, τμήμα του λεπτού εντέρου και του στομάχου, του κοινού χοληδόχου πόρου, η σπλήνα, τη χοληδόχο κύστη, και κάποια λεμφαδένες θα αφαιρεθεί. Αυτό το είδος της επιχείρησης δεν γίνεται συχνά.
Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση - για τους πιο προχωρημένους καρκίνους, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει όχι να προσπαθήσει να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά και να ανακουφίσει προβλήματα όπως φραγμένη χοληδόχου πόρου.
Εξωτερικές ακτινοβολίες (θεραπεία εξωτερικής δέσμης) - μια θεραπεία που στέλνει ακριβώς υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Το μηχάνημα ελέγχεται από τον θεραπευτή ακτινοβολίας. Επειδή η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί όγκους, ειδικά ασπίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προστασία του ιστού που περιβάλλει την περιοχή της θεραπείας. Θεραπείες ακτινοβολίας είναι ανώδυνη και συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά. Ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνο του, ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή / και χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία - η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων για τη θεραπεία καρκινικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας με την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αυξηθεί ή να αναπαραχθούν. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ο ογκολόγος θα σας συστήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για κάθε άτομο. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνο του, ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.
Η φαρμακευτική αγωγή (για να ανακουφίσει ή να μειώσει τον πόνο)
Μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων, και το βαθμό των μεταστάσεων (άπλωμα) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.