Τι είναι η αποφρακτική υπνική άπνοια;
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου συμβαίνει όταν ένα παιδί σταματήσει να αναπνέει κατά τη διάρκεια των περιόδων του ύπνου. Η διακοπή της αναπνοής εμφανίζεται συνήθως οφείλεται σε απόφραξη (απόφραξη) στον αεραγωγό. Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να αυξηθεί για να είναι μεγάλο σε σχέση με το μέγεθος του αεραγωγού ενός παιδιού (περάσματα μέσω της μύτης και του στόματος στην τραχεία και τους πνεύμονες). Φλεγμονή και μολυσμένα αδένες μπορεί να αυξηθεί για να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, προκαλώντας έτσι μεγαλύτερη απόφραξη. Η διευρυμένη αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπλοκάρουν την αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου, για ένα χρονικό διάστημα. Οι αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις από λεμφικού ιστού και βρίσκονται στο πίσω μέρος και στις πλευρές του λαιμού.
Κατά τη διάρκεια επεισοδίων της απόφραξης, το παιδί μπορεί να φανεί ως εάν αυτός ή αυτή προσπαθεί να αναπνοή (το στήθος κινείται πάνω και κάτω), αλλά δεν υπάρχει αέρας που ανταλλάσσονται μέσα στους πνεύμονες. Συχνά, αυτά τα επεισόδια τελειώσω με μια περίοδο της αφύπνισης και την αποζημίωση για την έλλειψη της αναπνοής. Περίοδοι απόφραξη συμβαίνουν τακτικά κατά τη διάρκεια της νύχτας και το αποτέλεσμα σε μια φτωχή, διακεκομμένο ύπνο μοτίβο.
Μερικές φορές, η ανικανότητα να κυκλοφορεί αέρας και το οξυγόνο μέσα και έξω από τους πνεύμονες οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Αν αυτό το μοτίβο συνεχίζεται, οι πνεύμονες και η καρδιά μπορεί να υποστεί μόνιμη βλάβη.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι η πιο συχνά σε παιδιά ηλικίας μεταξύ τριών έως έξι ετών της ηλικίας του. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά σε παιδιά με σύνδρομο Down και άλλες συγγενείς ασθένειες που επηρεάζουν το άνω αεραγωγού (δηλ., ασθένειες που προκαλούν μεγάλη γλώσσα, μικρό σαγόνι, κλπ.).
Τι προκαλεί την αποφρακτική άπνοια ύπνου;
Στα παιδιά, η πιο κοινή αιτία της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας είναι διευρυμένη αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις στην άνω αεραγωγού. Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αυτές οι αδένες για μεγέθυνση. Μεγάλες αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να εμποδίσει εντελώς τις ρινικές διόδους και να κάνει την αναπνοή από τη μύτη δύσκολη ή αδύνατη.
Υπάρχουν πολλές μυς στο κεφάλι και το λαιμό που βοηθούν να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό. Όταν ένα άτομο (παιδί ή ενήλικας) αποκοιμηθεί, τον μυϊκό τόνο τείνει να μειώνεται, επιτρέποντας έτσι τους ιστούς να πάει πάσο πιο κοντά. Αν ο αεραγωγός κλείνει μερικά (διογκωμένοι αδένες), ενώ ξύπνιοι, ο ύπνος μπορεί να οδηγήσει σε ένα εντελώς κλειστό πέρασμα.
Παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική άπνοια του ύπνου. Ενώ μια κοινή αιτία σε ενήλικες, η παχυσαρκία είναι μια πολύ λιγότερο συχνή αιτία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου στα παιδιά.
Ένα σπάνιο αίτιο της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου στα παιδιά είναι ένας όγκος ή ανάπτυξη στον αεραγωγό. Ορισμένες σύνδρομα ή γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down και το σύνδρομο Pierre-Robin, μπορεί επίσης να προκαλέσει αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Δυνατό ροχαλητό ή θορυβώδης αναπνοή κατά τον ύπνο
Περίοδοι δεν αναπνέει. Μολονότι το θωρακικό τοίχωμα κινείται, υπάρχει αέρας ή οξυγόνο κινείται μέσω της μύτης και του στόματος εντός των πνευμόνων. Η διάρκεια αυτών των περιόδων είναι μεταβλητή και μετριέται σε δευτερόλεπτα.
Αναπνοή από το στόμα. Το πέρασμα στη μύτη μπορεί να αποκλειστεί πλήρως από διογκωμένες αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις.
Ανησυχία κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό συμβαίνει με ή χωρίς περιόδους είναι ξύπνιοι.
Η υπερβολική ημερήσια υπνηλία ή ευερεθιστότητα. Επειδή η ποιότητα του ύπνου είναι κακή, το παιδί μπορεί να είναι υπνηλία ή ευερεθιστότητα στη διάρκεια της ημέρας.
Υπερκινητικότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας
Τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς είναι αποφρακτική άπνοια ύπνου διαγνώστηκαν;
Θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του παιδιού σας εάν θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου ή ροχαλητό γίνεται αισθητή. Το παιδί σας μπορεί να αναφέρεται σε ένα αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT) (ωτορινολαρυγγολόγος) για περαιτέρω αξιολόγηση.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ιστορικό ύπνου. Μια έκθεση από τους γονείς ή επιστάτη.
Αξιολόγηση του ανώτερου αεραγωγού
Μελέτη ύπνου (που ονομάζεται επίσης polysomnography). Η καλύτερη δοκιμών για τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Η δοκιμή απαιτεί ένα υψηλό επίπεδο συνεργασίας εκ μέρους του παιδιού και μπορεί να μην είναι δυνατή σε νεότερους ή / και των μη συνεργάσιμων παιδιών. Δύο τύποι δοκιμών είναι διαθέσιμα. Στον πρώτο τύπο, το παιδί θα κοιμηθεί σε ένα ειδικό εργαστήριο ύπνου. Στο δεύτερο τύπο, το παιδί έχει σε παρόμοιες οθόνες, αλλά κοιμάται στο δικό του κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της μελέτης ύπνου μια ποικιλία από δοκιμές εμφανίζεται να αξιολογεί τα εξής:
Δραστηριότητα του εγκεφάλου
Ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς
Περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα
Στήθος και την κοιλιακή κίνημα τοίχο
Μυϊκή δραστηριότητα
Ποσότητα του αέρα που ρέει μέσα από τη μύτη και το στόμα
Κατά τη διάρκεια της μελέτης του ύπνου, τα επεισόδια της άπνοιας και υπόπνοιας θα καταγράφονται:
Apnea. Πλήρης απόφραξη των αεραγωγών.
Υπόπνοιας. Η μερική απόφραξη των αεραγωγών σε συνδυασμό με μια σημαντική μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος.
Με βάση την εργαστηριακή δοκιμή, άπνοια ύπνου είναι γενικά θεωρείται σημαντική στα παιδιά εάν περισσότερο από 10 επεισόδια άπνοιας συμβαίνουν ανά νύχτα, ή ένα ή περισσότερα συμβαίνουν ανά ώρα. Μερικοί εμπειρογνώμονες ορίζουν το πρόβλημα ως σημαντικό εάν ένας συνδυασμός από ένα ή περισσότερα επεισόδια της άπνοιας και / ή υπόπνοιας συμβαίνουν ανά ώρα ύπνου.
Συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας για περισσότερες πληροφορίες.
Πώς είναι η αποφρακτική υπνική άπνοια αντιμετωπίζεται;
Ειδική θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου θα καθοριστεί από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
Την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Αιτία της νόσου
Η ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Η θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου βασίζεται στην αιτία. Από διογκωμένες αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι η πιο κοινή αιτία της απόφραξης των αεραγωγών σε παιδιά, η θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) ή / και των αδενοειδών εκβλαστήσεων (αδενοειδών εκβλαστήσεων). Ωτορινολαρυγγολόγος του παιδιού σας θα συζητήσει τις επιλογές της θεραπείας, τους κινδύνους και τα οφέλη με σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία. Ανάλογα με την υγεία του παιδιού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.
Αν η αιτία της διαταραχής είναι η παχυσαρκία, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες μπορεί να είναι κατάλληλες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και φορώντας μια μάσκα, ενώ στον ύπνο για να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό. Αυτή η μάσκα προσφέρει συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP). Η ίδια η συσκευή είναι συχνά αδέξια, και μπορεί να είναι δύσκολο να πείσουμε ένα παιδί να φορέσει μια τέτοια μάσκα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αμυγδαλεκτομή και αδενοειδών εκβλαστήσεων;
Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδών εκβλαστήσεων (T & A) η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή μείζονα χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τα παιδιά στις ΗΠΑ. Η ανάγκη για ένα T & A θα καθοριστεί από το αυτί του παιδιού σας, τη μύτη και το λαιμό χειρουργός και συζήτησε μαζί σας. Τα περισσότερα T & A χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας θα έχουν τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Μερικά παιδιά μπορεί να απαιτείται να παραμείνουν όλη τη νύκτα, όπως, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα παιδιά που:
Δεν είναι πόσιμο και μετά την επέμβαση.
Έχουν άλλες χρόνιες ασθένειες ή προβλήματα με επιληπτικές κρίσεις.
Έχουν επιπλοκές μετά την επέμβαση, όπως αιμορραγία.
Είναι ηλικίας κάτω των 3 ετών.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθεί με διαφορετικά μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης που πρόκειται να ασχολείται με τη φροντίδα του παιδιού σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση Ημέρα νοσηλευτές. Οι νοσοκόμες που προετοιμάσει το παιδί σας για τη χειρουργική επέμβαση. Νοσοκόμες χειρουργείο βοηθήσει τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αίθουσα ανάνηψης (ονομάζεται επίσης η Μονάδα Φροντίδας Δημοσίευση Αναισθησία) νοσοκόμες φροντίδα για το παιδί σας, όπως αυτός / αυτή προκύπτει από τη γενική αναισθησία.
Χειρουργός. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στη χειρουργική του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.
Αναισθησιολόγος. Ένας γιατρός με εξειδικευμένη εκπαίδευση στην αναισθησία. Αυτός ή αυτή θα συμπληρώσει το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση και να διατυπώσει ένα σχέδιο της αναισθησίας για το παιδί σας. Το σχέδιο θα συζητηθεί μαζί σας και τις ερωτήσεις σας θα απαντηθούν. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί σας θα πρέπει να αναισθητοποιηθεί στο χειρουργείο. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τις αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις του παιδιού σας μέσα από το στόμα. Δεν θα υπάρξει καμία περικοπή στο δέρμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα πάει σε μια αίθουσα ανάνηψης, όπου αυτός ή αυτή μπορεί να παρακολουθείται στενά. Αφού το παιδί είναι πλήρως ξύπνιοι και να κάνει καλά, η νοσοκόμα αίθουσα ανάνηψης θα φέρει το παιδί πίσω στην περιοχή χειρουργική επέμβαση ημέρας.
Σε αυτό το σημείο, αν όλα πάνε καλά, εσείς και το παιδί σας θα είναι σε θέση να πάει στο σπίτι. Εάν το παιδί σας πρόκειται να μείνει τη νύχτα στο νοσοκομείο, το παιδί θα μειωθεί από το χώρο ανάνηψης στο δωμάτιό του. Συνήθως, οι γονείς είναι στο δωμάτιο για να παραλάβει το παιδί.
Αιμορραγία είναι μια επιπλοκή αυτής της χειρουργικής επέμβασης και θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από τον χειρούργο. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, το παιδί μπορεί να επανέλθει στο χειρουργείο.
Πώς μπορώ να φροντίδα για το παιδί μου στο σπίτι μετά από ένα t & a;
Οι ακόλουθες είναι μερικές από τις οδηγίες που μπορεί να δοθεί για να βοηθήσουν στη φροντίδα για το παιδί σας:
Η αυξημένη πρόσληψη υγρών
Αναλγητικά φάρμακα, όπως προβλέπεται
Δεν βαρύ ή τραχύ παιχνίδι για τη διάρκεια του χρόνου που συνιστώνται από τον χειρουργό
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που έχουν ένα t & a;
Κάθε είδος της χειρουργικής επέμβασης ενέχει κίνδυνο για ένα παιδί. Ένα παιδί μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί από τη χειρουργική επέμβαση μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, και μπορεί να απαιτήσει επιπλέον αίμα και / ή χειρουργική επέμβαση. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν μια αλλαγή στον ήχο της ομιλίας τους, λόγω της χειρουργικής επέμβασης. Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα άλλα επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν:
Αιμορραγία. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ή στο σπίτι.
Αφυδάτωση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της μειωμένης πρόσληψης υγρών. Αν είναι σοβαρές, υγρών μέσω ενδοφλέβιας, ή IV, ο καθετήρας στο νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητη.
Πυρετός
Δυσκολία στην αναπνοή. Εάν συμβεί πρήξιμο της περιοχής γύρω από τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να είναι απειλητική για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.