Τι είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα;
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων σε συγκεκριμένες θέσεις στο σώμα (στήθος, τα χέρια και τα πόδια), γραφική παράσταση, ή τον εντοπισμό, την ηλεκτρική δραστηριότητα μπορεί να ληφθεί. Αλλαγές σε ένα ΗΚΓ από την κανονική ανίχνευση μπορεί να δείξει μία ή περισσότερες από τις πολλές ασθένειες που σχετίζονται με την καρδιά. Διαταραχές που δεν σχετίζονται με την καρδιά ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στο ΗΚΓ.
Για την καλύτερη κατανόηση του ΗΚΓ, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε το ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητα της καρδιάς.
Ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς
Η καρδιά είναι, στην πιο απλή της μορφή, μια αντλία που αποτελείται από μυϊκό ιστό. Όπως όλες τις αντλίες, η καρδιά απαιτεί μια πηγή ενέργειας και οξυγόνου, προκειμένου να λειτουργήσει. Άντλησης δράση της καρδιάς ρυθμίζεται από ένα ηλεκτρικό σύστημα αγωγής που συντονίζει τη συστολή των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς.
Πώς λειτουργεί η καρδιά κτύπησε;
Ένα ηλεκτρικό ερέθισμα παράγεται από το φλεβόκομβο (ονομάζεται επίσης το φλεβοκόμβος ή ΑΕ κόμβος), η οποία είναι μια μικρή μάζα των εξειδικευμένων ιστών που βρίσκονται στο δεξιό κόλπο (δεξιά άνω τμήμα) της καρδιάς. Το φλεβόκομβο δημιουργεί ένα ηλεκτρικό ερέθισμα τακτικά (60 έως 100 φορές ανά λεπτό υπό κανονικές ασθένειες) και είναι μερικές φορές αναφέρεται ως "βηματοδότη" της καρδιάς. Αυτό το ηλεκτρικό ερέθισμα ταξιδεύει κάτω μέσω των οδών αγωγιμότητας (παρόμοια με τον τρόπο που η ηλεκτρική ενέργεια ρέει μέσω των γραμμών τροφοδοσίας από την μονάδα παραγωγής ενέργειας στο σπίτι σας) και προκαλεί κάτω θαλάμους της καρδιάς για να συσπώνται και να αντλεί από το αίμα. Η δεξιά και αριστερά κόλποι (τα δύο άνω θαλάμων της καρδιάς) διεγείρονται πρώτα και να αναθέσει σε σύντομο χρονικό διάστημα πριν από την δεξιά και την αριστερή κοιλία (οι δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς).
Η ηλεκτρική ώθηση που ταξιδεύει από το φλεβόκομβο στον κολποκοιλιακό κόμβο (που ονομάζεται επίσης AV node), όπου τα ερεθίσματα επιβραδύνεται για ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια, κάτω από την οδό αγωγής μέσω της δέσμης Του μέσα στις κοιλίες. Η δέσμη των χασμάτων του σε δεξιά και αριστερά μονοπάτια για να παρέχει ηλεκτρική διέγερση προς τα δεξιά και την αριστερή κοιλία.
Κανονικά σε κατάσταση ηρεμίας, όπως η ηλεκτρική ώθηση που κινείται μέσα από την καρδιά, η καρδιά συστέλλεται περίπου 60 έως 100 φορές το λεπτό. Κάθε σύσπαση των κοιλιών αντιπροσωπεύει έναν κτύπο της καρδιάς. Η σύμβαση κόλποι ένα κλάσμα του δευτερολέπτου πριν από τις κοιλίες, ώστε το αίμα τους αδειάζει μέσα στις κοιλίες πριν από τη σύμβαση κοιλίες.
Σχεδόν όλα ιστό της καρδιάς, κάτω από ορισμένες ασθένειες, μπορεί να ξεκινήσει έναν κτύπο της καρδιάς, ή να γίνει ένα βηματοδότη. Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα αυτών των ασθενειών:
Φυσικό βηματοδότη της καρδιάς αναπτύσσει μια ανώμαλη παλμό ή ρυθμό
Η φυσιολογική οδό αγωγής διακόπτεται
Ένα άλλο μέρος της καρδιάς αναλαμβάνει ως βηματοδότη
Τι κάνει ένα ΗΚΓ σημαίνει;
Σχεδόν ο καθένας ξέρει τι μια βασική επισήμανση ECG μοιάζει. Αλλά τι σημαίνει αυτό;
Η πρώτη μικρή ανοδική εγκοπή του ανίχνευση ΗΚΓ ονομάζεται "P κύμα". Η P κυμάτων υποδεικνύει ότι οι κόλποι (τα δύο άνω θαλάμων της καρδιάς) είναι διεγείρονται ηλεκτρικά για να αντλεί το αίμα στις κοιλίες.
Το επόμενο μέρος της χάραξης βρίσκεται σε μικρή απόσταση προς τα κάτω τμήμα συνδέεται με ένα ψηλό ανοδική τμήμα. Αυτό το επόμενο μέρος ονομάζεται «σύμπλεγμα QRS." Το τμήμα αυτό δείχνει ότι οι κοιλίες (τα δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς) είναι διεγείρεται ηλεκτρικά να αντλήσει από το αίμα.
Το επόμενο σύντομο τμήμα επίπεδης ονομάζεται "τμήμα ST." Το τμήμα ST υποδεικνύει την ποσότητα του διαστήματος από το τέλος της συστολής των κοιλιών με την αρχή του "κύματος Τ".
Η επόμενη ανοδική καμπύλη είναι το κύμα T. Το κύμα Τ υποδεικνύει την περίοδο ανάκτησης των κοιλιών μετά τη συστολή.
Όταν ο γιατρός σας μελετά ΗΚΓ σας, αυτός ή αυτή φαίνεται στο μέγεθος και το μήκος του κάθε τμήματος του ΗΚΓ. Παραλλαγές στο μέγεθος και το μήκος των διαφόρων τμημάτων της ανίχνευσης μπορεί να είναι σημαντική. Η ανίχνευση για κάθε απαγωγή ενός ΗΚΓ 12 απαγωγών θα έχει διαφορετική εμφάνιση, αλλά θα έχουν τα ίδια βασικά συστατικά, όπως περιγράφεται παραπάνω. Κάθε προβάδισμα της 12-μολύβδου "ψάχνουν" σε ένα συγκεκριμένο μέρος της καρδιάς, έτσι ώστε διακυμάνσεις σε μόλυβδο μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα με το τμήμα της καρδιάς που σχετίζονται με το προβάδισμα.
Γιατί γίνεται ένα ΗΚΓ;
Πολλές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ECG. Επειδή το ΗΚΓ είναι μια γρήγορη, απλή, ανώδυνη και σχετικά φθηνό τεστ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας αρχικής εξέτασης για να βοηθήσει ο ιατρός περιορίσει το πεδίο της διαγνωστικής διαδικασίας. ECGs είναι, επίσης, γίνεται με τις συνήθεις σωματικές εξετάσεις, έτσι ώστε οι συγκρίσεις μπορούν να γίνουν με τα προηγούμενα ECGs για να προσδιοριστεί αν ένα κρυφό ή απαρατήρητα ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μεταβολές στο ΗΚΓ. Ορισμένες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο μοτίβο ΗΚΓ μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Ισχαιμία. Μειωμένη ροή του οξυγονωμένου αίματος προς την καρδιά λόγω απόφραξης σε μία αρτηρία.
. Καρδιακή προσβολή Ονομάζεται επίσης έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI)? Βλάβη στον καρδιακό μυ που οφείλονται σε ανεπαρκή παροχή αίματος.
Διαταραχές αγωγιμότητας. Μία δυσλειτουργία σε ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητα της καρδιάς, που μπορεί να κάνει ο κτύπος της καρδιάς πάρα πολύ γρήγορα, πάρα πολύ αργά, ή με άνισο ρυθμό.
Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Μια ανισορροπία στο επίπεδο των ηλεκτρολυτών, ή χημικές ουσίες, στο αίμα, όπως κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο ή.
Η περικαρδίτιδα. Μια φλεγμονή του σάκου (λεπτή επικάλυψη) που περιβάλλει την καρδιά.
Βαλβιδική καρδιακή νόσο. Μία ή περισσότερες από τις τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς μπορούν να γίνουν ελαττωματικό, ή μπορεί να είναι εκ γενετής ακατάλληλη κατά τη γέννηση.
Διευρυμένη καρδιά. Μια ασυνήθιστα μεγάλη καρδιά μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως διαταραχές της βαλβίδας, η υψηλή πίεση του αίματος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ηλεκτρικές διαταραχές, ή εκ γενετής (παρόντες κατά τη γέννηση) ανωμαλίες.
Στήθος τραύμα. Blunt τραύμα στο στήθος, όπως ένας αυτοκινητιστής χτύπημα το τιμόνι σε ένα αυτοκινητικό ατύχημα.
Αυτή η λίστα παρουσιάζεται ως παράδειγμα. Δεν προορίζεται να είναι μια περιεκτική λίστα όλων των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο μοτίβο ΗΚΓ.
Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να γίνει για τους ακόλουθους λόγους:
Για να έχουμε μια αρχική ανίχνευση της λειτουργίας της καρδιάς (κατά τη φυσική εξέταση). Αυτή η αρχική ανίχνευση μπορούν να χρησιμοποιηθούν αργότερα ως μια σύγκριση με τις μελλοντικές ECGs, για να δείτε εάν έχουν επέλθει αλλαγές.
Ως μέρος μιας επεξεργασία πριν από μια διαδικασία όπως η χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι μια καρδιακή νόσος δεν υπάρχουν που θα μπορούσε να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία
Για να ελέγξετε τη λειτουργία του έναν εμφυτευμένο βηματοδότη
Για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων για την καρδιά
Για να ελέγξετε την κατάσταση της καρδιάς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή μετά από μια διαδικασία σχετίζονται με την καρδιά, όπως ένα καρδιακό καθετηριασμό, χειρουργική επέμβαση καρδιάς, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, κλπ.
Πώς γίνεται ένα ΗΚΓ;
Ένα ΗΚΓ είναι ένα από τα απλούστερα και ταχύτερα διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της καρδιάς. Ένας τεχνικός ΗΚΓ, τη νοσοκόμα ή ο γιατρός συνήθως θα τοποθετήσει 12 ξεχωριστά ηλεκτρόδια (μικρά πλαστικά patches) σε συγκεκριμένες θέσεις στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Τα ηλεκτρόδια είναι αυτο-κολλήσει και θα προσκολληθεί στο δέρμα. Η περιοχή όπου τοποθετούνται τα ηλεκτρόδια μπορούν να καθαριστούν, ή τα μαλλιά μπορεί να χρειαστεί να ξυρίζεται ή ψαλιδίζεται ώστε να υπάρχει μια καλύτερη σύνδεση. Θα ξαπλωμένη σε ένα φορείο ή το κρεβάτι, και τα καλώδια (σύρματα) θα συνδέεται με τα ηλεκτρόδια. Θα πρέπει να βρίσκονται πολύ ακόμα και να μην μιλήσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ΗΚΓ, όπως η μετακίνηση ή η ομιλία μπορεί να επηρεάσει την ανίχνευση. Ο τεχνικός, τη νοσοκόμα ή ο γιατρός θα ξεκινήσει η ανίχνευση, η οποία θα πάρει μόνο λίγα λεπτά. Δεν θα αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης. Μόλις ληφθεί μια σαφή εντοπισμό, τα καλώδια και τα ηλεκτρόδια θα πρέπει να αφαιρεθεί, και θα είναι ελεύθερος να συνεχίσει με τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες, εκτός αν έχετε διαφορετικές οδηγίες από το γιατρό σας. Ένα ΗΚΓ μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία αρρυθμιών (μια ανώμαλη ρυθμό της καρδιάς), βλάβη στην καρδιά προκαλείται από την ισχαιμία (έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ) ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ, ή καρδιακή προσβολή ), ένα πρόβλημα με ένα ή περισσότερα των βαλβίδων της καρδιάς, ή άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων.
Υπάρχουν πρόσθετες διαδικασίες ΗΚΓ που είναι πιο περίπλοκη από το βασικό ΗΚΓ. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Άσκηση ΗΚΓ, ή δοκιμή στρες. Ο ασθενής συνδέεται με το μηχάνημα ΗΚΓ όπως περιγράφεται παραπάνω. Ωστόσο, αντί να πέσει, οι ασκήσεις των ασθενών με το περπάτημα σε διάδρομο ή κάνοντας πετάλι με ένα στατικό ποδήλατο, ενώ το ΗΚΓ καταγράφεται. Η δοκιμή αυτή γίνεται για να εκτιμήσει τις μεταβολές στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του στρες, όπως η άσκηση.
Σήματος ΗΚΓ κατά μέσο όρο. Αυτή η διαδικασία γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα ΗΚΓ ηρεμίας, εκτός από το ότι η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται επί ένα μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συνήθως 15 έως 20 λεπτά. Σήματος κατά μέσο όρο ΗΚΓ γίνεται όταν υπάρχει υποψία κινδύνου για αρρυθμία, να ανιχνεύσει λεπτές ανωμαλίες στο ΗΚΓ που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
Holter monitor. Μία οθόνη Holter είναι μια καταγραφή ΗΚΓ γίνεται σε μια περίοδο 24 ή περισσότερες ώρες. Τα τρία ηλεκτρόδια που συνδέονται με το στήθος του ασθενούς και συνδέεται με ένα μικρό φορητό καταγραφέα ΗΚΓ με σύρματα μολύβδου. Ο ασθενής πηγαίνει για συνήθεις καθημερινές του ή της δραστηριότητες (εκτός από τις δραστηριότητες όπως η λήψη ενός ντους, το κολύμπι, ή οποιαδήποτε δραστηριότητα που προκαλεί υπερβολική ποσότητα της εφίδρωσης που θα μπορούσε να προκαλέσει τα ηλεκτρόδια για να χαλαρώσει ή να πέσουν) κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Υπάρχουν 2 είδη παρακολούθησης Holter:
Συνεχή καταγραφή. Το ΗΚΓ καταγράφεται συνεχώς κατά την διάρκεια ολόκληρης της περιόδου δοκιμής.
Παρακολούθηση συμβάντων, ή την εγγραφή βρόχου. Το ΗΚΓ καταγράφεται μόνο όταν ο ασθενής αρχίζει την καταγραφή, όταν τα συμπτώματα γίνονται αισθητές.
Holter ρυθμού μπορεί να γίνει όταν υπάρχει υπόνοια αρρυθμία, αλλά δεν έχουμε δει σε αγρανάπαυση ή σήματος ΗΚΓ μέσο, δεδομένου ότι οι αρρυθμίες μπορεί να είναι παροδικό χαρακτήρα και δεν παρατηρήθηκαν κατά την μείωση του χρόνου εγγραφής της ανάπαυσης ή σήμα-κατά μέσο όρο ΗΚΓ.
