(Προσάρτημα αφαίρεσης, Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, Open σκωληκοειδεκτομή)
Διαδικασία
Τι είναι μια σκωληκοειδεκτομή;
Μια σκωληκοειδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος, ένας σωλήνας περίπου έξι ίντσες μακρύ ή λιγότερο τα υποκαταστήματα από το παχύ έντερο. Η διαδικασία εκτελείται για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, μία φλεγμονή του προσαρτήματος που προκαλείται από λοίμωξη.
Οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια της κοιλιάς να απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Λόγω της πιθανότητας το προσάρτημα ρήξη και προκαλώντας μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, η συνήθης σύσταση είναι ότι το προσάρτημα πρέπει να απομακρύνονται το ταχύτερο δυνατόν.
Τι προκαλεί την σκωληκοειδίτιδα;
Σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει όταν το εσωτερικό του προσαρτήματος γεμίζει με κάτι που προκαλεί το να διογκώνεται, όπως βλέννα, λοίμωξη, τραύμα, ξένο σώμα, κόπρανα, ή παράσιτα. Το παράρτημα στη συνέχεια γίνεται ερεθισμένο και φλεγμονή. Ρήξη (ή διάτρηση) εμφανίζεται ως οπές αναπτύσσονται στα τοιχώματα του προσαρτήματος, επιτρέποντας κόπρανα, βλέννα, και άλλες ουσίες για να διαρρεύσει μέσα και να πάρει μέσα στην κοιλιά. Μια λοίμωξη μέσα στην κοιλιά είναι γνωστή ως περιτονίτιδα συμβαίνει όταν το προσάρτημα τρυπάει.
Λόγω του κινδύνου ρήξης, η οποία μπορεί να συμβεί το συντομότερο 48 έως 72 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, σκωληκοειδίτιδα θεωρείται επείγουσα κατάσταση και ο καθένας με τα συμπτώματα πρέπει να δείτε ένα γιατρό αμέσως.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας;
Σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλιά η οποία μπορεί να περιγραφεί ως εξής:
μπορεί να αρχίσει στην περιοχή γύρω από τον αφαλό, και να μεταπηδήσουν στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
συνήθως αυξάνει σε σοβαρότητα όσο περνάει ο καιρός
μπορεί να γίνει πιο σοβαρή με την κίνηση, παίρνοντας βαθιές ανάσες, να αγγίξει, και βήχα ή το φτάρνισμα
μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά, αν οι ρήξεις προσάρτημα
Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, ναυτία και έμετο, απώλεια της όρεξης, πυρετό και ρίγη, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αδυναμία να περάσει φυσικό αέριο, και κοιλιακό πρήξιμο.
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Επιπλέον, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Είναι σημαντικό ότι τα άτομα με συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας να μην πάρει καθαρτικά ή κλύσματα να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα, καθώς αυτά τα φάρμακα και τις διαδικασίες που μπορούν να προκαλέσουν το προσάρτημα να σκάσει. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγεται φαρμακευτική αγωγή του πόνου, καθώς αυτό μπορεί να συγκαλύψει άλλα συμπτώματα.
Τύποι σκωληκοειδίτιδας:
Το προσάρτημα μπορεί να αφαιρεθεί σε έναν από τους δύο τρόπους:
ανοικτή μέθοδο: Σε αυτή τη μέθοδο, δύο έως τριών ιντσών τομή γίνεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο χειρουργός τοποθετεί το προσάρτημα και την απομακρύνει μέσα από την τομή.
λαπαροσκοπική μέθοδος: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί πολλές μικρές τομές και τρία ή περισσότερα laparoscopes - μικρά λεπτούς σωλήνες με βιντεοκάμερες που επισυνάπτεται - για να απεικονίσει το εσωτερικό της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση, ενώ κοιτάζοντας μια οθόνη τηλεόρασης. Το προσάρτημα αφαιρείται μέσω ενός από τους τομές.
Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι αναγκαία μια ανοικτή σκωληκοειδεκτομή.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή μπορεί να προκαλέσει λιγότερο πόνο και ουλές από μια ανοικτή σκωληκοειδεκτομή, αν και ακόμη και για την ανοικτή σκωληκοειδεκτομή, η ουλή είναι συχνά δύσκολο να δει όταν θα έχει επουλωθεί.
Οι ανοικτές και λαπαροσκοπικές τεχνικές φαίνεται να είναι συγκρίσιμη σε σχέση με τα χαμηλά ποσοστά επιπλοκών. Ωστόσο, η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, η διάρκεια της συνολικής αποκατάστασης, και τα ποσοστά μόλυνσης είναι σύμφωνα με πληροφορίες χαμηλότερα με λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια σκωληκοειδεκτομή γίνεται για να αφαιρέσετε το προσάρτημα όταν σκωληκοειδίτιδα βάσιμες υποψίες. Κατά τη διάρκεια άλλων κοιλιακή χειρουργικές επεμβάσεις, το παράρτημα μπορεί να αφαιρεθεί ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη μελλοντικών φλεγμονή ή μόλυνση του προσαρτήματος.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια σκωληκοειδεκτομή.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
λοίμωξη τραύματος
περιτονίτιδα - μια φλεγμονή στην κοιλιακή χώρα που μπορεί να προκύψει, εάν το προσάρτημα ρήξεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
απόφραξη του εντέρου
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία, πριν να υποστούν τη διαδικασία. Μπορείτε επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες.
Θα σας ζητηθεί όταν το τελευταίο είχε τίποτα να φάει ή να πιει, καθώς θα πρέπει να έχετε ένα άδειο στομάχι πριν να υποστούν τη διαδικασία. Θα σας δοθούν οδηγίες για γρήγορη μέχρι την διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Σε γενικές γραμμές, μια σκωληκοειδεκτομή γίνεται ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Μια σκωληκοειδεκτομή εκτελείται γενικά, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία.
Σε γενικές γραμμές, η σκωληκοειδεκτομή ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι στην πλάτη σας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
ανοικτής μεθόδου σκωληκοειδεκτομή:
Μια τομή θα γίνει στην κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς σας.
Οι κοιλιακοί μύες θα πρέπει να διαχωρίζονται και η κοιλιακή κοιλότητα θα ανοίξει.
Μετά το προσάρτημα έχει εντοπιστεί, θα είναι δεμένα στα ανοικτά με ράμματα και να απομακρύνονται.
Εάν το προσάρτημα έχει υποστεί ρήξη, η κοιλιά θα πρέπει να πλένονται πολύ καλά με φυσιολογικό ορό. Ένα μικρό σωλήνας μπορεί να τοποθετείται στην τομή για να στραγγίξει υγρά ή πύον.
Η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας και των κοιλιακών μυών θα κλείσει με ράμματα. Ένα μικρό σωλήνας μπορεί να τοποθετείται στην τομή για να στραγγίξει υγρά.
λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή μέθοδο:
Μια μικρή τομή θα γίνει για την εισαγωγή του λαπαροσκόπιο. Πρόσθετες τομές μπορούν να γίνουν, έτσι ώστε άλλα μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Διοξείδιο του άνθρακα αέριο θα εισαχθεί μέσα στην κοιλία για να διογκώσει την κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε το προσάρτημα και άλλες δομές μπορούν εύκολα να οπτικοποιηθεί.
Το λαπαροσκόπιο θα εισαχθεί και το παράρτημα θα πρέπει να βρίσκεται.
Το προσάρτημα θα είναι δεμένα στα ανοικτά με ράμματα και να απομακρύνονται.
, Όταν η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί, το λαπαροσκόπιο θα αφαιρεθεί. Ένα μικρό σωλήνας μπορεί να τοποθετείται στην τομή για να στραγγίξει υγρά.
ολοκλήρωση της διαδικασίας, και οι δύο μέθοδοι:
Το παράρτημα θα σταλεί στο εργαστήριο για εξέταση.
Η τομή (ες) δέρμα θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο:
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελούνται και τον τύπο της αναισθησίας που δίνεται. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Ως λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, μπορεί να εξιτήριο από το χώρο ανάνηψης.
Μπορείτε να λάβετε αναλγητικά φάρμακα, όπως απαιτείται, είτε από μια νοσοκόμα ή με τη χορήγηση μόνοι σας μέσα από μια συσκευή που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια γραμμή σας.
Μπορεί να έχετε ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα εισάγεται από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να αφαιρέσετε γαστρικές εκκρίσεις και τον αέρα που καταπίνετε. Ο σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί όταν τα έντερά σας να συνεχίσετε την κανονική λειτουργία. Δεν θα είναι σε θέση να φάει ή να πιει μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας.
Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να σηκωθώ από το κρεβάτι μέσα σε λίγες ώρες μετά από μια λαπαροσκοπική επέμβαση ή την επόμενη μέρα μετά από μια ανοικτή διαδικασία.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να σας δοθεί για να πιει υγρά λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Η διατροφή σας μπορεί να προχωρήσει σταδιακά σε πιο στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας, συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Στο σπίτι:
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η τομή καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Εάν τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες που χρησιμοποιούνται, θα πρέπει να αφαιρούνται κατά τη διάρκεια παρακολούθησης επίσκεψη γραφείο. Εάν οι συγκολλητικές λωρίδες που χρησιμοποιούνται, θα πρέπει να διατηρείται στεγνό και γενικά θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.
Η τομή και οι κοιλιακοί μύες μπορεί να πονούν, ειδικά μετά από μεγάλες περιόδους της στέκεται. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Το περπάτημα και η περιορισμένη κίνηση είναι γενικά ενθαρρύνεται, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται έντονη δραστηριότητα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία και να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
επίμονο πυρετό πάνω 101 βαθμούς F (39 C) και / ή ρίγη
ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής (s)
αυξημένο πόνο γύρω από το σημείο τομής (ων)
απώλεια της όρεξης και την αδυναμία να φάει ή να πιει υγρά
επίμονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή ή λαχάνιασμα
κοιλιακό άλγος, κράμπες ή πρήξιμο
αποτυχία να υπάρξει μια μετακίνηση εντέρων μετά από δύο ημέρες ή περισσότερο
Μετά από μια σκωληκοειδεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας
Ευρωπαϊκή γαστρεντερολογική σύνδεσης
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (NIDDK)
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)
Εθνική βιβλιοθήκη της ιατρικής
Κοινωνία των ευρωπαϊκών γαστρεντερικού και ενδοσκοπική χειρουργούς