Ερώτηση:
Πρέπει να έχω τη διαδικασία PPH γίνει για τις εσωτερικές αιμορροΐδες, και αναρωτιέμαι για το χρόνο αποκατάστασης και ο πραγματικός χρόνος που χρειάζεται για να κάνει τη διαδικασία. Αν μου δοθεί μια τοπική, θα είναι ένας επισκληρίδιος ή κάτι άλλο; Ποια είναι η συνήθης διαδικασία και τι μπορώ να περιμένω;
Απάντηση:
Αναφέρεστε σε διαδικασία για την πρόπτωση των αιμορροΐδων (PPH), μια νέα διαδικασία που είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία ορισμένων τύπων των αιμορροΐδων.
Αιμορροΐδες είναι κομμάτια ή μάζες των ιστών στον πρωκτό που περιέχουν διευρυμένη αιμοφόρα αγγεία. Αιμορροΐδες μπορεί να είναι μέσα στο πρωκτικό κανάλι ("εσωτερικές αιμορροΐδες»), όπου προκαλούν κυρίως το σύμπτωμα της διαλείπουσα αιμορραγία, συνήθως με τις κινήσεις του εντέρου. Μπορούν επίσης να βρίσκονται ακριβώς έξω από το πρωκτικό κανάλι ("εξωτερικές αιμορροΐδες»), όπου προκαλούν κυρίως τα συμπτώματα του οιδήματος και μερικές φορές δυσφορία, η οποία μπορεί να συμβεί κατά διαστήματα, όταν οι αιμορροΐδες γίνει ιδιαίτερα ενοχλημένος. Πολλοί ασθενείς έχουν τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές αιμορροΐδες.
Αιμορροΐδες δεν είναι επικίνδυνα, έτσι ώστε η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα προαιρετική. Δευτερεύοντα συμπτώματα της αιμορροΐδες μπορεί συχνά να ανακουφιστεί με τη θεραπεία στο σπίτι (να πάρει περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή και ζεστό νερό απορροφούν). Εάν υπάρχουν συμπτώματα αιμορραγίας από το ορθό, όμως, είναι σημαντικό να δείτε ένα γιατρό για εξετάσεις. Όταν τα συμπτώματα hemorrhoid είναι επίμονη και ενοχλητική, πιο οριστική θεραπείες είναι διαθέσιμες. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των αιμορροΐδων.
Για αιμορροΐδες που είναι μικρού και μεσαίου μεγέθους, και κατά κύριο λόγο εσωτερική (τα οποία προκαλούν κυρίως το σύμπτωμα της αιμορραγίας), αιμορροΐδες μπορεί να αντιμετωπιστεί στο γραφείο ενός γιατρού με τις διαδικασίες, όπως η απολίνωση λάστιχο, υπέρυθρων πήξης, electrocoagulation, η θεραπεία κατάψυξη και σκλήρυνση της ένεσης.
Για τα άτομα με μεγάλα αιμορροΐδες, ή αν υπάρχουν εμφανή εξωτερικές αιμορροΐδες (τα οποία προκαλούν κυρίως τα συμπτώματα της πρήξιμο, δυσφορία, ή δυσκολίες διατηρώντας την πρωκτική περιοχή καθαρή), χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων (hemorrhoidectomy) είναι η καλύτερη θεραπεία, αν η θεραπεία είναι επιθυμητή.
PPH (μερικές φορές ονομάζεται συρραμμένα hemorrhoidopexy) είναι διαθέσιμη για ορισμένους τύπους των αιμορροΐδων. Στη διαδικασία αυτή, μία χειρουργική συσκευή συρραφής χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός δακτυλίου του ιστού ακριβώς πάνω από τις αιμορροΐδες. Αυτό τους τραβά πίσω στο εσωτερικό του ορθού και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτό γίνεται υπό αναισθησία, και δεν απαιτεί διαμένουν στο νοσοκομείο. Το πλεονέκτημα της συρραμμένα hemorrhoidopexy είναι ότι είναι λιγότερο επώδυνη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και, σε αντίθεση hemorrhoid απολίνωση, δεν απαιτεί πολλαπλές θεραπείες. Όπως hemorrhoid απολίνωση, ωστόσο, δεν ισχύει εάν υπάρχουν εμφανή εξωτερικές αιμορροΐδες.
Δεδομένου ότι είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των συρραμμένα hemorrhoidopexy δεν είναι γνωστή. Η εμπειρία έχει μέχρι στιγμής δείξει ότι λειτουργεί καλά για το σωστό τύπο των αιμορροΐδων. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά. Αυτό γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, αλλά μπορεί επίσης να γίνει με τοπική, της σπονδυλικής στήλης, ή επισκληρίδιο αναισθησία (συνήθως αυτό θα είναι μια απόφαση που θα κάνετε με τον αναισθησιολόγο, αφού συζήτησε τις επιλογές με το άτομό του κατά την ημέρα της επέμβασης ). Μετά συρραμμένα hemorrhoidopexy, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μέτρια δυσφορία για λιγότερο από μία εβδομάδα, και μπορούν συνήθως να επιστρέψουν για να εργαστούν οπουδήποτε από μια ημέρα ή δύο, σε επτά έως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (θα ήταν ασφαλές να επιστρέψουν στην εργασία τους όποτε αισθάνεστε μέχρι το ).
Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες μετά από κάθε θεραπεία hemorrhoid. Χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου έχει τον κίνδυνο της λοίμωξης, αιμορραγίας, ή τα ναρκωτικά ή αντιδράσεις αναισθησία, αλλά αυτά είναι πολύ ασυνήθιστο. Ουλές και στένωση του πρωκτικού καναλιού («στένωση," ή "στένωση") είναι ένας πολύ μικρός κίνδυνος με χειρουργική επέμβαση ή με συρραφή hemorrhoidopexy. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης ή αιμορραγίας μετά hemorrhoid απολίνωση. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος αιμορραγίας, και ένας πολύ μικρός κίνδυνος διάτρησης του εντέρου, ή rectovaginal συρίγγιο (μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του ορθού και του κόλπου) μετά συρράπτονται hemorrhoidopexy. Σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να έχουν παρατεταμένη ανεξήγητη δυσφορία του ορθού μετά συρράπτονται hemorrhoidopexy.
Μερικές φορές οι άνδρες έχουν δυσκολία στην ούρηση μετά από οποιαδήποτε λειτουργία του ορθού («κατακράτηση ούρων»), πιθανώς λόγω του μυϊκού σπασμού γύρω από την ουροδόχο κύστη σε απόκριση προς την ταλαιπωρία της χειρουργικής επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό απαιτεί την προσωρινή τοποθέτηση ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, ειδικά αν ο άνθρωπος έχει μια διευρυμένη προστάτη αδένα. Ερεθισμός και το τέντωμα του πρωκτικού σφιγκτήρα μυός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή συρραφής μπορεί να προκαλέσει περιστασιακά ελάσσονα ακράτεια (δυσκολία στον έλεγχο του φυσικού αερίου, ή ίσως μια μικρή διαρροή, αν τα κόπρανα είναι χαλαρό), αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινή, αν αυτό συμβαίνει σε όλα. Επανάληψης των αιμορροΐδων είναι ένας κίνδυνος μετά από κάθε θεραπεία, αλλά αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 10% των ασθενών.
