Τι είναι αυτό;
Αιματουρία είναι η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Εάν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ούρα μπορεί να γίνει έντονο κόκκινο, ροζ ή κόλα χρώματος. Συχνά, όμως, τα ούρα φαίνεται απολύτως φυσιολογικό, διότι δεν υπάρχει αρκετό αίμα για να προκαλέσει μια αλλαγή χρώματος. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια ονομάζεται "μικροσκοπική" αιματουρία.
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της αιματουρία, όπως οι εξής:
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - αιματουρία μπορεί να προκαλείται από μια μόλυνση σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα από την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) ή του νεφρού (πυελονεφρίτιδα).
Πέτρες στα νεφρά
Όγκων στο νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη
Άσκηση - Η άσκηση αιματουρία είναι ένα αβλαβές ασθένεια που παράγει το αίμα στα ούρα μετά από εντατική άσκηση. Είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες.
Τραύμα - Τραυματική βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος - από τα νεφρά στο άνοιγμα της ουρήθρας (η σύνδεση ανάμεσα στην κύστη και τον έξω κόσμο) - μπορεί να προκαλέσει αιματουρία.
Ναρκωτικά - αιματουρία μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, όπως αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένων ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) ή φάρμακα ασπιρίνη τύπου, πενικιλίνες, που περιέχουν θείο φάρμακα και κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan).
Σπειραματονεφρίτιδα - σπειραματονεφρίτιδα είναι μια οικογένεια ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των σπειραμάτων, οι μονάδες διήθησης των νεφρών. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή ορισμένων ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της strep το λαιμό). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (λύκος ή ΣΕΛ) και αγγειίτιδα. Μερικές φορές δεν υπάρχει καμία αναγνωρίσιμη αιτία.
Αιμορραγικές διαταραχές - Αυτά περιλαμβάνουν την οικογένεια των hemophilias.
Συμπτώματα
Σπειραματονεφρίτιδα - Αν σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι σοβαρή, δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορούν να περιλαμβάνουν πρήξιμο, ειδικά στα κάτω άκρα, μειωμένη ούρηση, και η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Νεφρών ή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης - συμπτώματα εξαρτώνται από την θέση της μόλυνσης, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο πόνο στη μία πλευρά του τα μέσα πλάτη, πυρετό, ρίγη, ναυτία και έμετος, πόνος πάνω από το ηβικό ή της ουροδόχου κύστης περιοχής, δυσώδη ούρα, το πρέπει να ουρείτε πιο συχνά από το κανονικό, και ο πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση.
Λοίμωξη του προστάτη - μπορεί να υπάρξει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού, πόνος κατά την εκσπερμάτιση, αίμα στο σπέρμα, και, μερικές φορές, πυρετό και ρίγη.
Του όγκου των νεφρών ή της κύστης-Οι περισσότεροι νεφρών και της ουροδόχου κύστης καρκίνοι αναπτύσσονται χωρίς να προκαλούν πόνο ή δυσφορία. Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται, οι πιο συχνές είναι πόνος στην κοιλιά, πιο συχνή ούρηση και πόνο στο τέλος της ούρησης.
Πέτρες στα νεφρά - Όταν μια πέτρα στα νεφρά παγιδεύεται σε ένα από τα ουρητήρων (οι στενές σωλήνες που συνδέουν κάθε νεφρό προς την ουροδόχο κύστη), μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην πλάτη, πλευρά ή στη βουβωνική χώρα, ναυτία και έμετο, ή επώδυνη και συχνή ούρηση.
Αιμορραγικές διαταραχές - αιμορραγικές διαταραχές τείνουν να προκαλέσουν ανώμαλη αιμορραγία σε όλο το σώμα, όχι μόνο στα ούρα. Ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα αιμορραγίας, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική μώλωπες, παρατεταμένη αιμορραγία από τις περικοπές, αιμορραγία στο δέρμα, αιμορραγία στις αρθρώσεις ή γαστρεντερικό σωλήνα (που προκαλεί μαύρα, σαν πίσσα κόπρανα ή φωτεινό κόκκινο αίμα στα κόπρανα), ή αιμορραγία των ούλων ακόμα και με ήπια χρήση οδοντικού νήματος ή βούρτσισμα.
Τραύμα - θα είναι συχνά υπάρχουν ενδείξεις τραυματική βλάβη στην επιφάνεια του σώματος, όπως μώλωπες, οίδημα, τρυπήματα και ανοικτές πληγές.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα θέλει ένα δείγμα των ούρων σας για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε αιματουρία. Στις γυναίκες, το αίμα μπορεί να πάρει στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να επαναλάβετε το τεστ ούρων μεταξύ των περιόδων.
Μόλις ο γιατρός σας έχει επιβεβαιώσει ότι έχετε αιματουρία, αυτός ή αυτή θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας, ειδικά οποιοδήποτε ιστορικό νεφρικής νόσου, τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή αιμορραγικές διαταραχές. Ο γιατρός σας, επίσης, θα ρωτήσω κάτι σχετικά με οποιοδήποτε πρόσφατο τραύμα ή έντονη άσκηση, οι πρόσφατες λοιμώξεις από ιούς ή βακτήρια, τα φάρμακα που παίρνετε, και τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων των πιο συχνή ούρηση, πόνος κατά την ούρηση και πόνο στα πλευρά σας.
Ο γιατρός σας επίσης θα σας εξετάσει. Αυτός ή αυτή θα πάρει τη θερμοκρασία σας και την αρτηριακή πίεση, και θα δείτε αν έχετε πόνο ή δυσφορία στο πλευρό σας ή πάνω από την κύστη σας. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ότι οι γυναίκες υφίστανται μια πυελική εξέταση, και άνδρες υποβάλλονται σε μια εξέταση του προστάτη.
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσω για ένα φρέσκο δείγμα ούρων για ανάλυση ούρων. Ούρα αναλύεται στο εργαστήριο να ψάξουν για πρωτεΐνη, λευκών και των ερυθρών κυττάρων για τον εντοπισμό ενός νεφρού ή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, ή φλεγμονή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα).
Στη συνέχεια, ανάλογα με την εικαζόμενη αιτία της αιματουρίας σας, πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ούρα καλλιέργειας - Σε αυτή τη δοκιμή, ένα δείγμα ούρων παρακολουθείται για να δούμε αν τα βακτήρια αναπτύσσονται. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί η λοίμωξη των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.
Η αξονική τομογραφία των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - Τις περισσότερες φορές η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση γίνεται χωρίς την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού πρώτα. Αν πρόσθετες πληροφορίες εξακολουθεί να είναι αναγκαία, ο ακτινολόγος μπορεί να θέλετε να κάνετε την ένεση μια χρωστική ουσία (ονομάζεται επίσης ένα σκιαγραφικό μέσο) σε μια φλέβα του βραχίονα. Η βαφή συλλέγει στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα, παρέχοντας ένα περίγραμμα ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Ενημερώσετε τον ακτινολόγο σας για αλλεργίες, ιδιαίτερα σε μια προηγούμενη αντίδραση σε σκιαγραφικό μέσο.
Με υπερήχους - Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να βοηθήσει διαπιστωθεί αν μια μάζα νεφρού είναι ένα noncancerous (καλοήθης), κύστη γεμάτο υγρό ή ένα στερεό μάζας, όπως ένα καρκινικό όγκο. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να εντοπιστούν πέτρες στα νεφρά.
Κυστεοσκόπηση - Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός εισάγει ένα εύκαμπτο τηλεσκόπιο μέσα στην ουρήθρα και περνάει μέσα στην κύστη για να επιθεωρήσει την επένδυση της κύστης για όγκους ή άλλα προβλήματα. Η δοκιμή αυτή συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και καταστολή.
Οι εξετάσεις αίματος - Αυτά μπορεί να ελέγξει για σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού, νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία (που συχνά συνοδεύει προβλήματα στα νεφρά), αιμορραγικές διαταραχές, ή ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα των χημικών ουσιών στο αίμα που μπορεί να ενθαρρύνει το σχηματισμό των λίθων των νεφρών.
Πρόσθετες δοκιμές για ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών (όπως ο λύκος) μπορεί να προταθεί, ανάλογα με τα πορίσματα από τις συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό διαρκεί αιματουρία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της. Για παράδειγμα, αιματουρία που σχετίζονται με την έντονη άσκηση πηγαίνει συνήθως μακριά από μόνη της μέσα σε 24 έως 48 ώρες. Αιματουρία που προκύπτει από μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος θα τελειώσει όταν η λοίμωξη έχει θεραπευτεί. Αιματουρία που σχετίζονται με μια πέτρα στα νεφρά θα ξεκαθαρίσει μετά η πέτρα έχει περάσει ή να αφαιρεθεί.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την αιματουρία που σχετίζονται με την εντατική άσκηση, μεταβείτε σε ένα λιγότερο εντατικό πρόγραμμα άσκησης. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να βοηθήσετε να αποτραπούν άλλες μορφές της αιματουρίας, ακολουθώντας έναν τρόπο ζωής που προωθεί ένα υγιές ουροποιητικό σύστημα:
Μείνετε καλά ενυδατωμένο. Πίνετε περίπου οκτώ ποτήρια υγρών την ημέρα (περισσότερο κατά τη διάρκεια ζεστού καιρού).
Αποφεύγουν το κάπνισμα τσιγάρων, οι οποίες συνδέονται με καρκίνους του ουροποιητικού συστήματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αιματουρίας εξαρτάται από την αιτία του. Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι με την άσκηση που σχετίζονται με αιματουρία δεν χρειάζονται καμία θεραπεία, εκτός από την τροποποίηση των προγραμμάτων άσκησης τους. Οι άνθρωποι με αιματουρία ναρκωτικά θα βελτιωθεί, εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο που προκάλεσε το πρόβλημα. Τα αντιβιοτικά συνήθως θα θεραπεύσει τη μόλυνση που σχετίζονται με αιματουρία. Για τις άλλες αιτίες της αιματουρίας, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο περίπλοκη:
Πέτρες στα νεφρά - Τα μικρότερα πέτρες μερικές φορές μπορεί να ξεπλυθεί από το ουροποιητικό σύστημα, πίνοντας πολλά υγρά. Μεγαλύτερες πέτρες μπορούν να απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή λιθοτριψία, μια διαδικασία που χωρίζει την πέτρα.
Τραύμα - Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Όγκου σε κύστη ή τα νεφρά - Θεραπεία προσδιορίζεται από τον τύπο του καρκίνου και πόσο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (στάδιο), καθώς και από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία και τις προσωπικές προτιμήσεις. Οι πρωτογενείς τύποι θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία, ένα είδος θεραπείας που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Σπειραματονεφρίτιδα - Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη θεραπεία οποιαδήποτε μόλυνση, φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που βοηθούν να αυξηθεί η ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται από το σώμα, φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και διατροφικές αλλαγές για να μειώσουν το έργο των νεφρών. Ωστόσο, τα παιδιά που αναπτύσσουν σπειραματονεφρίτιδα μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη συχνά ανακάμψει χωρίς καμία επεξεργασία. Αν προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή, όπως ο λύκος, τα φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών ή κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan, Neosar), μπορεί να συνταγογραφηθεί.
Αιμορραγικές διαταραχές - Η θεραπεία εξαρτάται από το συγκεκριμένο τύπο αιμορραγική διαταραχή. Ασθενείς με αιμορροφιλία μπορεί να αντιμετωπιστεί με εγχύσεις των παραγόντων πήξης ή με φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, ένα είδος μετάγγισης που παρέχει παράγοντες που λείπουν.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας ή εάν τα ούρα σας γυρίζει το χρώμα των αναψυκτικών τύπου κόλα. Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας αν έχετε πυρετό ή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο πλάι.
Πρόγνωση
Οι περισσότεροι άνθρωποι των οποίων η αιματουρία σχετίζεται με την άσκηση, φαρμακευτική αγωγή, πέτρες στα νεφρά, ουρολοίμωξη ή προστατίτιδα έχουν μια εξαιρετική προοπτική για την πλήρη αποκατάσταση.
Τα παιδιά με αιματουρία που προκύπτουν από σπειραματονεφρίτιδα συνήθως αναρρώνουν πλήρως αν η ασθένειά τους είναι ήπια ή αν αναπτύσσεται μετά από μια μόλυνση strep. Ενήλικες με σπειραματονεφρίτιδα είναι λιγότερο πιθανό να ανακάμψει από μόνοι τους, αν και η προοπτική εξαρτάται από το συγκεκριμένο είδος σπειραματονεφρίτιδα. Πιο σοβαρές μορφές της νόσου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Για τα άτομα με νεφρική ή καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η προοπτική εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο του όγκου. Σε γενικές γραμμές, αν ένα νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη όγκου διαγνωστεί νωρίς, ο καρκίνος μπορεί συχνά να θεραπευτεί.
Αν και οι άνθρωποι με αιμορροφιλία μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων αιμορραγία σε αρθρώσεις, τα εσωτερικά όργανα και άλλα μέρη του σώματος), πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία έχουν επιτύχει μια σχεδόν φυσιολογική διάρκεια ζωής για πολλούς ασθενείς.
