(Εξωσωματική λιθοτριψία Shockwave, εξωσωματική λιθοτριψία, λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα)
Διαδικασία
Τι είναι η λιθοτριψία;
Λιθοτριψία είναι μια μη επεμβατική (το δέρμα δεν τρυπιέται) διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λίθων των νεφρών που είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η λιθοτριψία αντιμετωπίζει πέτρες στα νεφρά με την αποστολή εστιασμένη υπερήχων ενέργειας ή των κρουστικών κυμάτων άμεσα με την πέτρα που βρίσκεται πρώτη με ακτινοσκόπηση (ένας τύπος του x-ray "ταινία") ή υπερηχογράφημα (υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα). Τα κρουστικά κύματα σπάσει μια μεγάλη πέτρα σε μικρότερες πέτρες που θα περάσει μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Λιθοτριψία επιτρέπει σε άτομα με ορισμένους τύπους των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα για να αποφευχθεί μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση πέτρας.
Υπάρχουν δύο τύποι τεχνολογίας κρουστικών κυμάτων. Οι αρχικές λιθοτριψία μηχανήματα έστειλε τα κρουστικά κύματα μέσα από το νερό σε μια μπανιέρα στην οποία τοποθετήθηκε το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία. Αυτή η τεχνολογία παραμένει σε χρήση σήμερα. Πιο πρόσφατα, οι μηχανές έχουν αναπτυχθεί που στέλνουν κύματα κλονισμού μέσω παραγεμισμένο μαξιλάρια σε ένα τραπέζι, έτσι ώστε η διαδικασία δεν περιλαμβάνει τη βύθιση ενός ατόμου σε νερό.
Άλλες διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία λίθων των νεφρών περιλαμβάνουν:
urethroscopy ή ureteroscopy - ενδοσκοπικές διαδικασίες στις οποίες πέτρες στην ουρήθρα ή του ουρητήρα μπορεί να αφαιρεθεί με μια συσκευή που είναι τοποθετημένη μέσα από μια σύντομη, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα, που ονομάζεται ένα ενδοσκόπιο
διαδερμική νεφρολιθοτομή (χειρουργική σήραγγας) - μια χειρουργική διαδικασία για τις πέτρες οι οποίες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις διαδικασίες λιθοτριψία ή ενδοσκοπικές. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας πέτρας μέσω ενός λεπτού σωλήνα διοχετευμένης μέσω μιας μικρής τομής στο πίσω στο νεφρό.
ανοικτή χειρουργική επέμβαση - μια πιο επεμβατική χειρουργική διαδικασία χρησιμοποιώντας μια μεγαλύτερη τομή για να έχουν απευθείας πρόσβαση στο πέτρινο
στεντ - ένα συνθετικό, σωληνοειδές συσκευή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλες διαδικασίες. Ένα στεντ μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός ειδικού πεδίου εντός του ουροποιητικού συστήματος για να επιτρέψει να περάσει πέτρες πιο εύκολα.
Σχετικά με πέτρες στα νεφρά:
Όταν ουσίες που κανονικά απεκκρίνονται μέσω των νεφρών παραμένουν στο ουροποιητικό, μπορούν να κρυσταλλώνονται και να σκληρύνει σε ένα νεφρό πέτρα. Αν οι πέτρες απελευθερωθεί από τα νεφρά, μπορούν να ταξιδέψουν μέσα, και να υποβάλλεται σε, τα στενότερα περάσματα του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές πέτρες στα νεφρά είναι μικρές ή αρκετά καλή για να περάσουν ευκολότερα μέσω του ουροποιητικού συστήματος χωρίς ταλαιπωρία. Άλλες πέτρες μπορεί να έχουν τραχιές άκρες ή να αυξηθεί τόσο μεγάλο όσο ένα μπιζέλι που προκαλεί ακραία πόνο που ταξιδεύουν μέσω ή να σφηνωθεί στο ουροποιητικό σύστημα. Οι τομείς που είναι πιο επιρρεπείς στην παγίδευση πέτρες στα νεφρά είναι η ουροδόχος κύστη, ουρητήρες, και την ουρήθρα.
Περισσότερες πέτρες στα νεφρά που αναπτύσσουν είναι αρκετά μικρά για να περάσουν χωρίς παρέμβαση. Ωστόσο, σε περίπου 20 τοις εκατό των περιπτώσεων η πέτρα είναι μεγαλύτερη από 2 εκατοστά (περίπου μία ίντσα) και μπορεί να απαιτούν θεραπεία. Οι περισσότεροι πέτρες στα νεφρά που αποτελείται από ασβέστιο? Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα είδη λίθων των νεφρών που μπορεί να αναπτυχθεί. Τύποι των λίθων των νεφρών περιλαμβάνουν:
πέτρες ασβεστίου
Ασβέστιο, ένα κανονικό μέρος μιας υγιεινής διατροφής που χρησιμοποιούνται στα οστά και τους μυς είναι συνήθως ξεπλυθεί με το υπόλοιπο των ούρων. Ωστόσο, η περίσσεια ασβεστίου δεν χρησιμοποιείται από το σώμα μπορεί να συνδυαστεί με άλλα προϊόντα αποβλήτων για να σχηματίσουν μια πέτρα.πέτρες στρουβίτη
Πέτρες στρουβίτη, που αποτελείται από μαγνήσιο, φώσφορο, και αμμωνία μπορεί να συμβεί μετά από μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.πέτρες ουρικού οξέος
Πέτρες ουρικού οξέος μπορεί να συμβεί όταν τα ούρα είναι πολύ όξινο, όπως σε ορισμένες ασθένειες, όπως αρθρίτιδα ή κακοήθειες.κυστίνης
Πέτρες κυστίνης αποτελούνται από κυστίνη, ένα από τα δομικά στοιχεία που συνθέτουν τους μυς, τα νεύρα, και άλλα μέρη του σώματος.
Πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα;
Το σώμα παίρνει τις θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα και τις μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα έχει λάβει την τροφή που χρειάζεται, τα προϊόντα των αποβλήτων που άφησε πίσω του εντέρου και στο αίμα.
Το ουροποιητικό σύστημα κρατά χημικές ουσίες, όπως κάλιο και νάτριο, και νερό σε ισορροπία, και αφαιρεί ένα τύπο αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα πουλερικά, και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στον οργανισμό. Ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Μέρη του ουροποιητικού συστήματος και των λειτουργιών τους:
δύο νεφρά - ένα ζευγάρι μωβ-καφέ όργανα που βρίσκονται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι να:
αφαιρέστε υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων
κρατήσει μια σταθερή ισορροπία των αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα
παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων
ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
Τα νεφρά απομακρύνει την ουρία από το αίμα μέσω των μικροσκοπικών φιλτράρισμα μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος, που ονομάζεται σπείραμα, και ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο. Ουρία, μαζί με νερό και άλλες ουσίες των αποβλήτων, σχηματίζει τα ούρα καθώς αυτό διέρχεται μέσα από τους νεφρώνες και κάτω των νεφρικών σωληναρίων του νεφρού.
δύο ουρητήρες - στενών σωλήνων που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη. Οι μύες στα τοιχώματα ουρητήρα συνεχώς σφίξτε και χαλαρώστε αναγκάζοντας ούρων προς τα κάτω, μακριά από τα νεφρά. Αν τα ούρα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας, ή αφήνεται να παραμείνει σε ακινησία, μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί. Περίπου κάθε 10 έως 15 δευτερόλεπτα, οι μικρές ποσότητες ούρων αδειάζονται μέσα στην κύστη από τους ουρητήρες.
της ουροδόχου κύστης - ένα τρίγωνο σχήμα, κοίλο όργανο που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συγκρατείται στη θέση του από τους συνδέσμους που είναι συνδεμένα με άλλα όργανα και των πυελικών οστών. Τοιχώματα της κύστης χαλαρώσουν και να επεκταθεί για την αποθήκευση των ούρων, καθώς και των συμβάσεων και να ισοπεδώσουν να αδειάσετε ούρων μέσω της ουρήθρας. Το τυπικό υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποθηκεύσει έως δύο φλιτζάνια ούρων για δύο έως πέντε ώρες.
δύο σφιγκτήρες μύες - κυκλικό μυών που βοηθούν να κρατήσουν τα ούρα από τη διαρροή κλείνοντας σφιχτά σαν μια λαστιχένια ζώνη γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης
νεύρα στην ουροδόχο κύστη - προσοχή σε ένα άτομο όταν ήρθε η ώρα για να ουρήσει ή να αδειάσετε την κύστη σας
ουρήθρα - ο σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα να περάσει έξω από το σώμα. Ο εγκέφαλος σηματοδοτεί τους μύες της ουροδόχου κύστης για να σφίξετε, το οποίο συμπιέζει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Την ίδια στιγμή, ο εγκέφαλος σηματοδοτεί τους μύες του σφιγκτήρα να χαλαρώσει για να αφήσει την έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Όταν όλα τα σήματα συμβαίνουν στη σωστή σειρά, φυσιολογική ούρηση συμβαίνει.
Λόγοι για τη διαδικασία
Όταν πέτρες στα νεφρά γίνει πάρα πολύ μεγάλο για να περάσει μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο και μπορεί επίσης να εμποδίσει τη ροή των ούρων. Μια μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί. Η λιθοτριψία μπορεί να εκτελεστεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων των λίθων των νεφρών σε ορισμένες περιοχές εντός του ουροποιητικού συστήματος.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει λιθοτριψία.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη από τις ακτίνες Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Επιπλοκές της λιθοτριψίας μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αιμορραγία γύρω από το νεφρό
λοίμωξη
απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από θραύσματα λίθων
πέτρινα κομμάτια που έμειναν οποία μπορεί να απαιτήσει περισσότερες lithotripsies
Αντενδείξεις για λιθοτριψία περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
εγκυμοσύνη
ένα μεγάλο ανεύρυσμα αορτής
ορισμένες ασθένειες αιμορραγία
ορισμένες σκελετικές παραμορφώσεις που εμποδίζουν την ακριβή εστίαση των κρουστικών κυμάτων
Οι ασθενείς με βηματοδότη θα πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους. Η λιθοτριψία μπορεί να γίνεται σε ασθενείς με βηματοδότες με την έγκριση του καρδιολόγου και χρησιμοποιώντας ορισμένες προφυλάξεις. Τιμή-απόκρισης βηματοδότες που εμφυτεύονται στην κοιλιά μπορεί να υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Η παχυσαρκία και το εντερικό αέριο μπορεί να επηρεάσει την διαδικασία λιθοτριψία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Νηστεία πριν από τη διαδικασία μπορεί να υποδεικνύεται, ανάλογα με τον τύπο του αναισθητικού ή καταστολή χρησιμοποιείται. Θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς πολλές ώρες για να γρήγορα πριν από τη διαδικασία εάν είναι απαραίτητο.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Εάν ένα αναισθητικό ή ηρεμιστικό χορηγείται πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί κάποιος για να σας οδηγήσει σπίτι μετά.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η λιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές σας και το γιατρό σας.
Σε γενικές γραμμές, η λιθοτριψία ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Ενδέχεται να λάβετε ένα ηρεμιστικό ή αναισθητικό παράγοντα για να εξασφαλιστεί ότι θα παραμείνει ακόμα και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά την καταστολή έχει τεθεί σε ισχύ, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια γεμάτη με νερό μαξιλάρι ή να βυθίζονται σε μια γεμάτη με νερό μπανιέρα.
Μετά την πέτρα (α) έχει εντοπιστεί με ακτινοσκόπηση ή το υπερηχογράφημα, θα τοποθετηθεί για την πιο άμεση πρόσβαση στην πέτρα.
Αν είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ένα ελαφρύ κτύπημα αίσθηση στο δέρμα σας.
Μια σειρά από κύματα κλονισμού θα δημιουργηθεί για να συντρίψει την πέτρα στα νεφρά (ες).
Η πέτρα (ες) θα πρέπει να παρακολουθείται από ακτινοσκόπηση ή υπέρηχο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ένα στεντ μπορεί να τοποθετηθεί στον ουρητήρα, ώστε να βοηθήσει τα πέτρινα θραύσματα (χαλίκι) πέρασμα.
Μόλις τα θραύσματα λίθων είναι αρκετά μικρά ώστε να διέρχονται μέσω του ουροποιητικού συστήματος, η διαδικασία θα τελειώσει.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή εξιτήριο.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός αν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να πίνουν επιπλέον υγρά να αραιώσουν τα ούρα και να μειώσει την ταλαιπωρία των διερχόμενων θραύσματα λίθων.
Μπορείτε να παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας για λίγες μέρες ή και περισσότερο μετά τη διαδικασία. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Μπορείτε να παρατηρήσετε μώλωπες στην πλάτη ή στην κοιλιά.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά μετά από τη διαδικασία. Να είστε βέβαιος να πάρει το φάρμακο ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί.
Μπορεί να σας ζητηθεί να στέλεχος τα ούρα σας, έτσι ώστε τα εναπομείναντα πέτρες ή θραύσματα μπορούν να σταλούν στο εργαστήριο για εξέταση.
Ένα ραντεβού παρακολούθησης θα πρέπει να προγραμματιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αν ένα stent τοποθετήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να αφαιρεθεί αυτή τη στιγμή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
πυρετό και / ή ρίγη
κάψιμο κατά την ούρηση
συχνουρία ή επείγουσα ανάγκη
ακραία χαμηλότερο πόνο στην πλάτη
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα