Eposgo

Η διαχείριση του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου, χωρίς τη χρήση ειδικών φαρμάκων

Ένα άλλο φάρμακο IBS έχει ληφθεί από την αγορά λόγω των σοβαρών παρενεργειών. Τώρα τι;

Τον Μάρτιο του 2007, κατόπιν αιτήματος του FDA, η φαρμακευτική εταιρεία Novartis συμφώνησε να σταματήσει την πώληση του Zelnorm (tegaserod μαλεατική), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη βραχυπρόθεσμη αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS), όταν το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκοιλιότητα. Zelnorm εγκρίθηκε το 2002 για τις γυναίκες με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και, αργότερα, για τους άνδρες και τις γυναίκες κάτω των 65 ετών με χρόνια δυσκοιλιότητα. Το αίτημα του FDA βασίστηκε σε μια ανάλυση που δείχνει ότι, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, Zelnorm αυξήθηκε ελαφρώς τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, στηθάγχη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά αυτό δεν ήταν το πρώτο σημάδι του προβλήματος για το φάρμακο. Ετικέτα του είχε ήδη αλλάξει, το 2004, ώστε να συμπεριλαμβάνονται προειδοποιήσεις για σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ισχαιμική κολίτιδα (έλλειψη ροής αίματος στο έντερο).

Zelnorm είναι το δεύτερο φάρμακο IBS να ανακληθεί. Lotronex (αλοσετρόνη υδροχλωρική), η οποία εγκρίθηκε στις αρχές του 2000 για τις γυναίκες με διάρροια-κυρίαρχο IBS, αποσύρθηκε από την αγορά μέσα σε εννέα μήνες, μετά τις σπουδές που συνδέονται με ισχαιμική κολίτιδα και απόφραξη του εντέρου. Propulsid (σισαπρίδη), ένα φάρμακο καούρα χρησιμοποιείται συχνά από IBS πάσχοντες, αποσύρθηκε επίσης εκείνο το έτος, λόγω των καρδιαγγειακών κινδύνων.

Τι γίνεται με τα προβιοτικά;

Τα προβιοτικά είναι ζωντανά βακτήρια που λαμβάνονται σε μορφή κάψουλας ή σκόνης ή σε γιαούρτι. Βοηθούν με εντερικά προβλήματα αποκαθιστώντας βακτηριακή ισορροπία στο έντερο και πιθανώς επηρεάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Ανέκδοτες αναφορές και αρκετές μικρές μελέτες δείχνουν ότι τα προβιοτικά μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα IBS.

Πολλά στελέχη των βακτηρίων που χρησιμοποιούνται ως προβιοτικά, αλλά μέχρι στιγμής, καμία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ενάντια όλο το φάσμα της IBS συμπτώματα. Ωστόσο, L. plantarum και Β. νηπίων έχουν δείξει υπόσχεση στην ανακούφιση ειδικά συμπτώματα, όπως φυσικό αέριο, φούσκωμα, ή διάρροια.

Σε παρασκευάσματα συνδυασμού, κοιτάξτε γι 'αυτά που περιέχουν τα στελέχη που είναι πιο συχνά σε προβιοτικά συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένων των L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, Β. bifidum, Β. lactis, Β. infantis, και Β. longum. Δεν υπάρχει πολλές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των προβιοτικών συμπληρωμάτων, οπότε αν σκέφτεστε να προσπαθεί κανείς, να κολλήσει με δοκιμασμένες παρασκευάσματα, όπως Lactobacillus GG, διατίθενται στην αγορά ως Culturelle? Στοίχιση, η οποία περιέχει μόνο το στέλεχος Β. infantis? και VSL # 3, ένα μίγμα από οκτώ στελέχη. Στο γιαούρτι και άλλα προϊόντα που καλλιεργούνται, βεβαιωθείτε ότι η ετικέτα υποδεικνύει την παρουσία ζωντανών ή ενεργό πολιτισμών. Για περισσότερες πληροφορίες και νέα για τα προβιοτικά, επισκεφθείτε www.usprobiotics.org.

Τρόποι για να διαχειριστεί IBS

Για πολλές γυναίκες, Zelnorm και Lotronex ήταν πολύ αποτελεσματική, καθώς και τα οφέλη αυτών των φαρμάκων μπορεί να εξακολουθούν να υπερτερούν των κινδύνων όταν τίποτε άλλο δεν λειτουργεί. Έτσι, η FDA έχει κάνει Lotronex μεταφέρθηκαν υπό αυστηρό έλεγχο (βλέπε www.lotronex.com ) και θα κάνει το ίδιο για το Zelnorm.

IBS μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες εξάρσεις της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας (ή και τα δύο εναλλάξ), κοιλιακό άλγος ή κράμπες, φυσικό αέριο και φούσκωμα. Είναι μια λειτουργική διαταραχή - δηλαδή, δεν έχει εντοπιστεί σε οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια ή δομική ανωμαλία - και αυτό δεν αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πιο σοβαρές διαταραχές, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι ειδικοί υποψιάζονται ότι αναπτύσσεται όταν ελαττωματικά σήματα των νεύρων στο έντερο και τον εγκέφαλο διαταράσσουν κάπως φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα και την αίσθηση στο έντερο. Δεν υπάρχει θεραπεία για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία του, ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα:

Δυσκοιλιότητα. Διογκωτικά (πίτουρο και φυτικές ίνες συμπληρώματα όπως το ψύλλιο ή άμυλο) βοήθεια αποβλήτων κίνηση μέσω των εντέρων. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν αέρια και φούσκωμα, έτσι ώστε να αρχίσει σιγά-σιγά και σταδιακά να αυξήσετε την πρόσληψη. Φροντίστε να πίνετε άφθονα υγρά. Πολλοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι τα καθαρτικά είναι ασφαλές και αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται με σύνεση, αν και αυτά με διεγερτικές ιδιότητες (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, κ.ά.) μπορεί να προκαλέσει κάποια κράμπες. Καθαρτικό τσάι από βότανα μπορεί επίσης να βοηθήσει? Ξεκινήσετε με ένα αδύναμο ετοιμάζω, και σταδιακά να αυξήσει τη δύναμη μέχρι να δουλεύει για εσάς.

Διάρροια. Διογκωτικοί παράγοντες δεν είναι γενικά χρήσιμα για τη διάρροια. Λοπεραμίδη (Imodium) μειώνει εντερική συστολές και έκκριση υγρού στο έντερο. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση από τη διάρροια, αλλά όχι πόνο. Η diphenoxylate συνταγογράφηση φαρμάκων (Lomotil) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Τα λιπαρά τρόφιμα, τον καφέ και το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει κράμπες και διάρροια. Έτσι, μπορεί να τσίχλες και τα ποτά που περιέχουν σορβιτόλη ή φρουκτόζη ζάχαρη. Η φρουκτόζη βρίσκεται φυσικά στο μέλι και ορισμένα φρούτα, και αυτό είναι που προστίθεται ως γλυκαντική ουσία σε πολλά τρόφιμα.

Προϊόντα αερίου και φούσκωμα. Σιμεθικόνη-based (Αερίου-Χ, Maalox, Mylanta, Phazyme, άλλοι), κάρβουνο, και άλφα-γαλακτοσιδάσης (Beano) δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση αερίου προβλήματα. Συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθούν ούτε. Η καλύτερη προσέγγιση είναι να αποφευχθούν τα τρόφιμα που έχουν την τάση να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα. Μερικά κοινά παραβάτες είναι τα φασόλια, τα κουλούρια και τα κουλούρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ανθρακούχα ποτά, μπανάνες, μήλα και άλλα ωμά φρούτα και λαχανικά, όπως λάχανο, κουνουπίδι, μπρόκολο. Προσπαθήστε να εξαλείψει αυτές τις τροφές, ένα κάθε φορά, για να μάθετε ποια είναι αυτά που δίνουν το πρόβλημα. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί η δυσανεξία στη λακτόζη ως αιτία των συμπτωμάτων.

Πόνος Αντισπασμωδικούς -. Συμπεριλαμβανομένων δικυκλομίνης (Bentyl) και υοσκυαμίνη (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, κ.ά.) - να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου μέσω της μείωσης σπασμούς του εντέρου. Χαμηλές δόσεις των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) και νοτριπτιλίνη (Aventyl, Pamelor), λαμβάνεται κατά την κατάκλιση, μπορούν να ανακουφίσουν κοιλιακό άλγος. (Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάρροια που σχετίζονται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, επειδή μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα). Οι επιδράσεις του εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ή SSRI, αντικαταθλιπτικά για IBS συμπτώματα δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς. Ένα μαξιλάρι θέρμανσης μπορεί να διευκολύνει κοιλιακό άλγος, και χωρίς καφεΐνη τσάι από βότανα όπως το χαμομήλι μπορεί να είναι χαλαρωτικό. Μερικοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι αιθέριο έλαιο μέντας βοηθά στη μείωση σπασμούς. Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ή GERD, θα πρέπει να αποφεύγουν έλαιο μέντας, επειδή μπορεί να κάνει χειρότερα τα συμπτώματα παλινδρόμησης.