Τι προκαλεί την οστεοπόρωση ;

Πρωτοπαθή οστεοπόρωση

Η πιο κοινή μορφή της ασθένειας είναι πρωτογενής οστεοπόρωση, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας κανονική φυσιολογική διαδικασία, όπως η εμμηνόπαυση ή τη γήρανση.

Μία εκδήλωση της πρωτογενούς οστεοπόρωσης, που είναι γνωστή ως οστεοπόρωση μετά την εμμηνόπαυση, είναι το αποτέλεσμα μιας ταχείας απώλειας οστού που σχετίζεται με τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια των τριών έως πέντε ετών που προηγείται της εμμηνόπαυσης, κατά την εμμηνόπαυση, και μετά την εμμηνόπαυση. Τυπικά, η απώλεια οστικής μάζας επιταχύνεται κατά τα πρώτα χρόνια της εμμηνόπαυσης και στη συνέχεια αρχίζει να σταθεροποιείται. Τα αποτελέσματα είναι περισσότερο εμφανής σε δοκιδωτό οστό, η οποία δεν είναι τόσο πυκνός όσο συμπαγή οστά. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτή τη διαδικασία. Ένας αριθμός ερευνητών εξετάζουν τους ρόλους των χημικών ρυθμιστών, όπως η ιντερλευκίνη-1, ιντερλευκίνη-6, προσταγλανδίνη Ε2, και παράγοντα νέκρωσης όγκου, οι οποίες φαίνεται να επιταχύνει την οστική απορρόφηση στους οστεοκλάστες παρακινώντας ως μειώνονται τα επίπεδα των οιστρογόνων.

Εναλλακτικά, πρωτογενής οστεοπόρωση μπορεί να προκύψει από τις σωρευτικές επιπτώσεις της σταδιακής απώλειας τόσο της σπογγώδους και συμπαγή οστά που συμβαίνει με τη γήρανση. Αυτή η παραλλαγή της νόσου αναπτύσσεται πιο αργά από ό, τι μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και συνήθως δεν είναι εμφανή μέχρι την ηλικία των 75 ή νεότερη έκδοση. Όπως συμβαίνει με όλες τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, είναι πιθανόν να αντανακλά διάφορους παράγοντες.

Μια είναι η γενική επιβράδυνση στο σχηματισμό των οστών, όπως την ηλικία σας (βλέπε "Κορυφαία οστική μάζα"). Ένας άλλος λόγος είναι η μείωση της διαθεσιμότητας των ορυκτών. Με την ηλικία, τα έντερα απορροφούν σταδιακά λιγότερο ασβέστιο από τα τρόφιμα, και τα νεφρά φαίνονται να είναι λιγότερο αποτελεσματική στη διατήρηση του ασβεστίου. Έτσι, περισσότερο ασβέστιο αφήνει το σώμα με τα κόπρανα και τα ούρα, και λιγότερο φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος, καθιστώντας πιο πιθανό ότι το σώμα θα πρέπει να αξιοποιήσει τα καταστήματα του ασβεστίου των οστών ».

Για να κάνετε τα πράγματα χειρότερα, οι περισσότεροι άνθρωποι καταναλώνουν λιγότερο ασβέστιο στη διατροφή, καθώς γερνούν, η ένταση των αποθεμάτων ασβεστίου των οστών ». Πολλοί άνθρωποι αποφεύγουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, συχνά λόγω της δυσανεξίας στη λακτόζη (η μειωμένη ικανότητα να χωνέψει το σάκχαρο του γάλακτος), η οποία μπορεί να παράγει φυσικό αέριο και κοιλιακή δυσφορία. Άλλοι μπορεί να αποφεύγουν τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο και τα συμπληρώματα, επειδή έχουν δυσκοιλιότητα που προκαλείται.

Η παραγωγή του σώματος της βιταμίνης D μειώνεται με την ηλικία, συχνά, καθώς και. Κύτταρα του δέρματος σας χρησιμοποιούν το φως του ήλιου για να παράγουν ένα πρόδρομο της βιταμίνης D? Το ήπαρ και τα νεφρά, στη συνέχεια, μετατροπή αυτής πρόδρομο σε ενεργό βιταμίνη D. Η βιταμίνη D παίζει έναν κεντρικό ρόλο στην απορρόφηση του σώματος του ασβεστίου και στη διαδικασία της μετατροπής του ασβεστίου από τα οστά. Αν δεν έχετε αρκετή βιταμίνη D για να σηματοδοτήσει τα έντερά σας να απορροφήσει το ασβέστιο, το σώμα σας θα αποδομούν το οστό για να πάρει το ασβέστιο που χρειάζεται - δεν έχει σημασία πόσο ασβέστιο που παίρνετε από τα τρόφιμα ή τα συμπληρώματα. Πολλοί άνθρωποι δεν παίρνουν αρκετή βιταμίνη D - ένα πρόβλημα που είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων. Ένας λόγος είναι ότι οι άνθρωποι συχνά περνούν λιγότερο χρόνο στο φως του ήλιου καθώς μεγαλώνουν? Έτσι, δεν είναι σε θέση να παράγουν τον επαρκή εφοδιασμό της βιταμίνης D. Επιπλέον, πολλοί ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας καταναλώνουν λιγότερες D-εμπλουτισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα βιταμινών.

Δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης

Ο όρος δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης χρησιμοποιείται για να περιγράψει την οστεοπόρωση που προκύπτει από μια ιατρική ασθένεια ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (βλέπε Πίνακα 1). Εάν έχετε μία από αυτές τις ασθένειες ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για να κρατήσει τα οστά σας υγιή.

Η πιο κοινή αιτία της ναρκωτικά δευτερογενούς οστεοπόρωσης είναι η χρήση των γλυκοκορτικοειδών (επίσης γνωστή ως κορτικοστεροειδή), όπως η πρεδνιζόνη, οι οποίες συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία νόσων όπως το άσθμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.

Υπάρχει μια αυξανόμενη συνειδητοποίηση ότι οι ορμονικές θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού και του προστάτη μπορεί να βλάψει την υγεία των οστών. Ορμόνες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ορισμένων ειδών καρκινικών κυττάρων. Με τη μείωση των επιπέδων των συγκεκριμένων ορμονών, οι εν λόγω θεραπείες επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου. Αλλά επειδή ορισμένες από αυτές τις ίδιες ορμόνες βοηθήσει να κρατήσει τα οστά υγιή, μπλοκάροντας τους αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της οστεοπόρωσης. Αναστολείς της αρωματάσης, τα οποία εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων, έχουν βρεθεί να μειώσει τους θανάτους από ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού και είναι πιο αποτελεσματικό από το tamoxifen στην πρόληψη του καρκίνου από επαναλαμβανόμενα. Αυτό τους ένα συναρπαστικό θεραπευτική επιλογή που κάνει. Αλλά επειδή τα οιστρογόνα επιβραδύνει επαναρρόφηση οστού, μειώνοντας τα επίπεδα αυτής της ορμόνης μπορεί να επιταχύνει την οστική απώλεια. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες που παίρνουν αυτά τα φάρμακα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νωτιαίου και άλλα κατάγματα. Ομοίως, οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη που υποβάλλονται σε θεραπεία στέρησης ανδρογόνων, η οποία μειώνει τα επίπεδα των ανδρικών ορμονών, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από την απώλεια οστικής μάζας και τα κατάγματα. Ως εκ τούτου, ο καθένας για αυτές τις θεραπείες θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό του ή της σχετικά με την προστασία της υγείας των οστών με τακτικές προβολές και τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, όπως το ασβέστιο και βιταμίνης D ή ίσως φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της οστικής απώλειας.

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορεί επίσης περαιτέρω απώλεια οστού. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτικοί σχετικά με την προστασία των οστών τους, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την άσκηση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη των πτώσεων.

Μερικές μελέτες έχουν επιστήσει την προσοχή σε άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καταγμάτων, ιδιαίτερα φάρμακα που μειώνουν τα οξέα του στομάχου και μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών χαπιών.

Το 2006, η μακροχρόνια χρήση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων - μια κοινή θεραπεία για τα έλκη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - τέθηκε υπό έλεγχο μετά από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The Journal της Ευρωπαϊκής Ιατρικής Ένωσης διαπίστωσε ότι τα φάρμακα αυτά, όπως η δημοφιλής over-the -counter φάρμακο ομεπραζόλη (Prilosec), μπορούν να θέτουν τους ασθενείς σε μεγαλύτερο κίνδυνο κατάγματος του ισχίου, ειδικά αν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Δύο επιπλέον μελέτες και μια αναθεώρηση του 2009 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό European Journal of Gastroenterology υποστήριξαν γενικά αυτό το εύρημα, αλλά το άρθρο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οποιαδήποτε αύξηση του κινδύνου κατάγματος που προκύπτουν από τη λήψη αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θα ήταν μικρή. Ως εκ τούτου, οι συγγραφείς δεν συνιστά αλλαγές στις οδηγίες συνταγογράφησης για τα φάρμακα.

Αποδεικτικά στοιχεία αυξάνεται επίσης ότι οι αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs), μια δημοφιλής κατηγορία αντικαταθλιπτικά, μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση των οστών. Η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και απώλεια οστικής μάζας έχει σημειωθεί από το 1990, αλλά η ακριβής φύση αυτής της σύνδεσης παραμένει ασαφές για πολλά χρόνια. Ωστόσο, ένα άρθρο του 2008 στο περιοδικό Journal of μυοσκελετικού συστήματος και νευρωνική Αλληλεπιδράσεις που εξέτασε τόσο εργαστηριακά και κλινικά στοιχεία για το θέμα ανέφερε ότι οι SSRI που συνδέονται με την απώλεια οστικής μάζας σε τέσσερις από τις πέντε επιδημιολογικές μελέτες που αναλύθηκαν.

Οι εκθέσεις αυτές είναι Αξίζει να σημειωθεί, ειδικοί προειδοποιούν ότι απαιτούνται περισσότερα δεδομένα πριν εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα. Εν τω μεταξύ, εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα ύστερα από σύσταση του γιατρού σας, θα πρέπει να συνεχίσουν να το κάνουν, αλλά