Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη ή ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή;
Μια διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τμήματα του αδένα του προστάτη μέσω του πέους. Μια TURP δεν απαιτεί εξωτερική τομή.
Ο χειρουργός φτάνει τον προστάτη εισάγοντας ένα μέσο μέσω της ουρήθρας (το στενό κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα περνά από την ουροδόχο κύστη από το σώμα). Το μέσο αυτό, που ονομάζεται ρεζεκτοσκόπιο, είναι περίπου 12 εκατοστά μήκος και μισή ίντσα σε διάμετρο. Περιέχει ένα φως, βαλβίδες που ελέγχουν υγρό καταιονισμού, και ένα ηλεκτρικό βρόχο που κόβει ιστό και σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι εισάγεται διαμέσου του πέους και η συρμάτινη θηλειά καθοδηγείται από τον χειρούργο έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρέσει τον ιστό αποφράξεως ένα κομμάτι σε έναν χρόνο. Τα κομμάτια του ιστού μεταφέρεται από ρευστό μέσα στην κύστη και ξεπλυθεί στο τέλος της διαδικασίας.
Τι είναι ο αδένας του προστάτη;
Ο αδένας του προστάτη είναι περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και περιβάλλει το λαιμό της κύστης ενός άνδρα και την ουρήθρα-ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Είναι εν μέρει και εν μέρει μυώδης αδενικό, με αγωγούς το άνοιγμα εντός του τμήματος του προστάτη της ουρήθρας. Είναι αποτελείται από τρεις λοβούς, ένα κέντρο λοβού με ένα λοβό σε κάθε πλευρά.
Ως μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, η κύρια λειτουργία του προστάτη αδένα είναι να εκκρίνουν μια ελαφρώς αλκαλικό υγρό που αποτελεί μέρος του σπερματικού υγρού (σπέρμα), ένα υγρό που μεταφέρει το σπέρμα. Κατά τη διάρκεια της αρσενικό κορύφωση (οργασμός), οι μυϊκές αδένες του προστάτη βοήθεια για να ωθήσει το υγρό του προστάτη, εκτός από την σπέρμα που παρήχθη στους όρχεις, μέσα στην ουρήθρα. Το σπέρμα στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω του άκρου του πέους κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης.
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν όλες τις λειτουργίες του προστάτη αδένα. Ωστόσο, ο αδένας του προστάτη παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στην σεξουαλική λειτουργία και του ουροποιητικού. Είναι κοινό για τον προστάτη αδένα να γίνει διευρυμένη ως άνθρωπος των ηλικιών, και είναι επίσης πιθανό για έναν άνδρα να αντιμετωπίσετε κάποιο είδος του προβλήματος του προστάτη στη διάρκεια της ζωής του.
Τα πολλά κοινά προβλήματα που σχετίζονται με τον προστάτη αδένα. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβεί σε άνδρες όλων των ηλικιών και περιλαμβάνουν:
Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ). Μία διεύρυνση σχετίζονται με την ηλικία του προστάτη που δεν είναι κακοήθης. ΒΡΗ είναι η πιο κοινή noncancerous πρόβλημα του προστάτη, που συμβαίνουν σε περισσότερους άνδρες από τη στιγμή που φθάνουν τα 60 τους. Τα συμπτώματα είναι αργή, διακοπεί, ή αδύναμη ροή των ούρων? Επείγοντα χαρακτήρα με διαρροή ή ντρίμπλα? Και συχνή ούρηση, ιδιαίτερα τη νύχτα. Αν και δεν είναι καρκίνος, τα συμπτώματα ΒΡΗ συχνά είναι παρόμοιες με εκείνες του καρκίνου του προστάτη.
Προοτατισμού. Αυτό συνεπάγεται μειωμένη ισχύ του ουροποιητικού οφείλεται σε απόφραξη της ροής μέσω του προστάτη αδένα. Η πιο κοινή αιτία της προστατισμός είναι ΒΡΗ.
Προστατίτιδα. Προστατίτιδα είναι φλεγμονή ή λοίμωξη του προστάτη αδένα που χαρακτηρίζεται από δυσφορία, πόνο, συχνή ούρηση ή σπάνια, και μερικές φορές πυρετό.
Prostatalgia. Αυτό συνεπάγεται πόνο στον αδένα του προστάτη, που ονομάζεται επίσης προστατοδυνία. Είναι συχνά ένα σύμπτωμα της προστατίτιδας.
Καρκίνο του προστάτη είναι μια κοινή και σοβαρή ανησυχία για την υγεία. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου (ACS), ο καρκίνος του προστάτη είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών, και η τρίτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιτευχθεί ο στόχος της απομάκρυνσης του προστάτη αδένα. Μεθόδους διενέργειας προστατεκτομή περιλαμβάνουν:
Η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει μια ριζική προστατεκτομή (RP), είτε με retropubic ή περινέου προσέγγιση. Αυτό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Ριζική προστατεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του αδένα του προστάτη. Νευρική καλιοσυντηρητικά χειρουργική αφαίρεση είναι σημαντικό να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο τη λειτουργία.
Διουρηθρική εκτομή του προστάτη ή TURP, η οποία περιλαμβάνει επίσης αφαίρεση μέρους του προστάτη αδένα, είναι μια προσέγγιση που εκτελούνται μέσω του πέους με ένα ενδοσκόπιο (μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με ένα φως και ένα φακό επί του άκρου).
Κρυοχειρουργική είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία από τη χειρουργική αφαίρεση του προστάτη αδένα. Θεραπεία χορηγείται χρησιμοποιώντας ανιχνευτή όπως βελόνες που έχουν τοποθετηθεί στο δέρμα μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Ο ουρολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τα μικροκύματα.
Λαπαροσκοπική χειρουργική, γίνεται με το χέρι ή με το ρομπότ, είναι μια άλλη μέθοδος αφαίρεσης του προστάτη αδένα.
Λόγοι για τη διαδικασία
Ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή γίνεται γενικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που οφείλονται στη διεύρυνση του προστάτη, συχνά λόγω της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη (ΚΥΠ). Όταν ο αδένας του προστάτη είναι διευρυμένη, ο αδένας μπορεί να πιέσει ενάντια στην ουρήθρα και να παρεμβαίνει με ή να εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων έξω από το σώμα. ΒΡΗ είναι μια ασθένεια στην οποία ο αδένας του προστάτη μπορεί να γίνει αρκετά διευρυμένη και να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Προβλήματα με το να πάρει μια ροή των ούρων που ξεκίνησε
Έχοντας να ουρείτε πιο συχνά τη νύχτα
Έχοντας μια επείγουσα ανάγκη για ούρηση
Ντρίπλα αφού τελειώσετε την ούρηση
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα, όπως η διατήρηση των ούρων στην κύστη, η οποία μπορεί να συμβάλει σε λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή του σχηματισμού λίθων στην κύστη.
ΒΡΗ μπορεί να αυξήσει επίσης ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) δύο έως τρεις φορές υψηλότερο από το κανονικό επίπεδο. Ένα αυξημένο επίπεδο PSA δεν υποδεικνύει πάντοτε τον καρκίνο, αλλά το υψηλότερο είναι το επίπεδο του PSA, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για έχοντας καρκίνο. Ένα ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή μπορεί να γίνει σε άνδρες οι οποίοι δεν μπορούν να ανεχθούν ένα ριζική προστατεκτομή λόγω της ηλικίας τους ή τη συνολική κατάσταση της υγείας.
Ειδική αγωγή για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Τελικά, τα συμπτώματα ΚΥΠ συνήθως απαιτούν κάποιο είδος της θεραπείας. Όταν ο αδένας είναι μόνο ελαφρώς διευρυμένη, μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία, όπως η έρευνα έχει δείξει ότι μερικά από τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να ξεκαθαρίσει χωρίς θεραπεία σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις. Η απόφαση αυτή μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό σας μετά από προσεκτική αξιολόγηση των επιμέρους νόσου σας. Τακτικές εξετάσεις είναι σημαντικό, ωστόσο, για να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη των προβλημάτων.
Μερικές φορές ένας ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή γίνεται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων μόνο, όχι για να θεραπεύσει την ασθένεια. Για παράδειγμα, αν είστε σε θέση να ουρήσει, λόγω του καρκίνου, αλλά η ριζική προστατεκτομή δεν είναι μια επιλογή για σας, μπορεί να χρειαστείτε έναν ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα ασθενείς με διουρηθρική προστατεκτομή.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, ορισμένες επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αίμα στα ούρα μετά από χειρουργική επέμβαση
Επώδυνη ή δύσκολη ούρηση
Πιθανότητα μόλυνσης
Ανάδρομη εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση εμφανίζεται όταν στην κύστη και όχι του πέους)
Αιμορραγία
Λοίμωξη
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Μερικά πράγματα που μπορείτε να αναμένετε πριν από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία, πριν να υποστούν τη διαδικασία. Μπορείτε επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, βαφές αντίθεση και αναισθητικών παραγόντων (τοπική ή γενική).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over the counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, το συντομότερο δυνατόν πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για μια επιτυχή ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Διουρηθρική εκτομή του προστάτη απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, ένα TURP ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα σας και θα πρέπει να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, που βρίσκεται στην πλάτη σας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόλις είστε ναρκωμένος, ένα σωλήνα αναπνοής θα πρέπει να εισάγεται μέσω του λαιμού σας στην τραχεία σας και θα πρέπει να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα, που θα αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο χειρουργός θα επιθεωρήσει την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη με ένα ενδοσκόπιο. Αυτό γίνεται με πέρασμα του πεδίου διαμέσου του άκρου του πέους, τότε εντός της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει αυτές τις περιοχές για τυχόν όγκων ή πέτρες στην κύστη.
Στη συνέχεια, το ρεζεκτοσκόπιο (ηλεκτρική βρόχος) διέρχεται εντός της ουρήθρας. Κόβει τα κομμάτια του ιστού από τον προστάτη που έχουν διόγκωση ή εμποδίζοντας την ουρήθρα. Ηλεκτρική ενέργεια θα εφαρμοστεί μέσω του ρεζεκτοσκόπιο να σταματήσει οποιαδήποτε πιθανή αιμορραγία.
Ο γιατρός θα εισάγει έναν καθετήρα στην κύστη να αδειάσει τα ούρα.
Θα πρέπει να μεταφέρεται από το χειρουργικό τραπέζι σε ένα κρεβάτι, τότε λαμβάνονται στην αίθουσα της ανάνηψης.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά την επέμβαση, μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Θα πρέπει να συνδεθεί με οθόνες που θα εμφανιστούν συνεχώς το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον εντοπισμό, την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις της πίεσης, του ρυθμού της αναπνοής, και το επίπεδο του οξυγόνου.
Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Μπορείτε να λάβετε αναλγητικά φάρμακα, όπως απαιτείται, είτε από μια νοσοκόμα, ή με τη χορήγηση μόνοι σας μέσα από μια συσκευή που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια γραμμή σας.
Μόλις είστε ξύπνιοι και την ασθένεια σας έχει σταθεροποιηθεί, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Η διατροφή σας μπορεί να είναι σταδιακά να προχωρήσει σε πιο στερεές τροφές, όπως μπορείτε να τους ανέχονται.
Ο καθετήρας ούρων θα παραμείνει σε ισχύ για μία έως τρεις ημέρες για να βοηθήσει την αποχέτευση των ούρων, ενώ προστάτη αδένα σας θεραπεύει. Θα πρέπει πιθανώς το αίμα στα ούρα σας μετά την επέμβαση.
Επίσης, ένα διάλυμα υγρού μπορεί να συνδέεται με τον καθετήρα για να ξεπλύνει το αίμα και θρόμβοι δυνητικών έξω από τον καθετήρα. Η αιμορραγία θα μειωθεί σταδιακά, και, στη συνέχεια, ο καθετήρας θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά. Αυτό βοηθά στην έξαψη τις τυχόν υπόλοιπο αίμα ή θρόμβους από την κύστη σας.
Θα πρέπει να συνιστάται να μην κάνετε καμία βαριά ανύψωση για αρκετές εβδομάδες μετά την TURP. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η επανάληψη της αιμορραγίας.
Μπορεί να είναι προσφορά ή πληγή για αρκετές ημέρες μετά την TURP. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας σας λέει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αύξηση στον πόνο γύρω από την περιοχή της τομής
Πρόβλημα στην ούρηση
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Ίδρυμα ουρολογική ένωση
Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία, inc.
Εθνική συμμαχία για την επιβίωση του καρκίνου
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (NIDDK)