Τι είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης;
Καρκίνο της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται όταν υπάρχουν ανώμαλα, καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται στην κύστη. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου (ACS), 69.250 περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης θα διαγνωστούν στις ΗΠΑ το 2011.
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης επηρεάζει τους άνδρες περίπου τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, και αυτό συμβαίνει σε Καυκάσιους δύο φορές τόσο συχνά όσο στις χώρες της Αφρικής-ανθρώπους. Ο κίνδυνος καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνεται με την ηλικία - πάνω από το 90 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με αυτό είναι άνω των 55 ετών.
Η κύστη είναι ένα τρίγωνο σε σχήμα κοίλο όργανο που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συγκρατείται στη θέση του από τους συνδέσμους που είναι συνδεμένα με άλλα όργανα και των πυελικών οστών. Τοιχώματα της κύστης χαλαρώσουν και να επεκταθεί για την αποθήκευση των ούρων, καθώς και των συμβάσεων και να ισοπεδώσουν να αδειάσετε ούρων μέσω της ουρήθρας. Το τυπικό υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποθηκεύσει έως δύο φλιτζάνια ούρων για δύο έως πέντε ώρες.
Ποιες είναι οι διαφορετικοί τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των καρκίνων της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Μεταβατικών κυττάρων (ουροθηλικού) καρκίνωμα
Μεταβατικές καρκίνωμα είναι καρκίνος που ξεκινά από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Μεταβατικές κύτταρα γραμμή και τα άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, ουρητήρων, και την ουρήθρα. Μεταβατικό καρκίνωμα είναι το πιο κοινό είδος καρκίνου της ουροδόχου κύστης, που εμφανίζεται σε περίπου 97 τοις εκατό των περιπτώσεων.Πλακώδες καρκίνωμα
Πλακώδες καρκίνωμα είναι καρκίνος που ξεκινά σε πλακώδη κύτταρα - λεπτή, επίπεδη κύτταρα που βρίσκονται στον ιστό που μοιάζουν με την επιφάνεια του δέρματος, την επένδυση των κοίλων οργάνων του σώματος, και τα περάσματα του αναπνευστικού και γαστρεντερικού συστήματος. Περίπου μία έως δύο τοις εκατό των καρκίνων της ουροδόχου κύστης είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.Adenocarcinoma
Αδενοκαρκίνωμα είναι καρκίνος που ξεκινά από τα κύτταρα του αδενικές δομές φόδρα ορισμένα όργανα του σώματος. Αδενοκαρκινώματα αντιπροσωπεύουν μόνο το ένα τοις εκατό των καρκίνων της ουροδόχου κύστης.
Τι προκαλεί τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
Ενώ οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν είναι γνωστό, υπάρχουν καθιερωμένες παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Το κάπνισμα
Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το κάπνισμα προκαλεί περίπου το ήμισυ των θανάτων από καρκίνο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, και λιγότερο από το ένα τρίτο των θανάτων από καρκίνο της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες. Η νόσος εμφανίζεται σε καπνιστές δύο φορές τόσο συχνά όσο οι μη καπνιστές. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, καθώς επίσης και διάφορα άλλα είδη καρκίνου και ασθενειών.Επαγγελματικής έκθεσης
Ορισμένα επαγγέλματα και εργασιακά περιβάλλοντα που εκθέτουν τους εργαζομένους σε βαφές και ορισμένες οργανικές χημικές ουσίες που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Οι εργαζόμενοι στις βιομηχανίες καουτσούκ, χημικά, δέρμα, ύφασμα, μέταλλο, και την εκτύπωση που εκτίθενται σε ουσίες, όπως βαφές ανιλίνης και αρωματικές αμίνες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Άλλα επαγγέλματα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν κομμωτήριο, χειριστές μηχανών, ζωγράφους, και των οδηγών φορτηγών (λόγω έκθεσης σε αναθυμιάσεις ντίζελ).Χρόνιο ερεθισμό της ουροδόχου κύστης
Χρόνιες μολύνσεις της ουροδόχου κύστης ή πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνδέεται με ορισμένους τύπους καρκίνου της ουροδόχου κύστης.Ηλικία
Ο κίνδυνος για καρκίνο της ουροδόχου κύστης αυξάνει με την ηλικία. Πάνω από το 70 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι άνω των 65 ετών.Γένος
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται περίπου τρεις φορές πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.Φυλή
Καυκάσιους έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όπως Αφρο-ανθρώπων και των Ισπανόφωνων. Ασιάτες έχουν τα χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου της ουροδόχου κύστης.Προσωπικό ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Τα άτομα που είχαν προηγουμένως καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και πάλι.Οικογενειακό ιστορικό
Τα άτομα με τα μέλη της οικογένειας που είχαν καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων γενετικών κινδύνων για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.Παρασιτικές μολύνσεις
Μόλυνση με ορισμένα παράσιτα που βρέθηκαν σε τροπικές περιοχές του κόσμου, αλλά όχι στις ΗΠΑ, αυξάνει τον κίνδυνο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ορατό αίμα στα ούρα
Μικροσκοπική αιματουρία - η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs) στα ούρα που δεν μπορούν να φαίνονται με γυμνό μάτι
Επώδυνη ούρηση
Επείγον - συχνά αισθάνονται την ανάγκη για ούρηση χωρίς αποτελέσματα
Συχνουρία
Πυέλου ή πόνο στα πλευρά
Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές ασθένειες ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει κάποια από τις ακόλουθες διαδικασίες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης διάγνωση ή στάσης:
Πρωκτική ή κολπική εξέταση - Ο ιατρός μπορεί να ελέγξει για την παρουσία όγκων αρκετά μεγάλες για να γίνουν αισθητές.
Κυστεοσκόπηση (ονομάζεται επίσης cystourethroscopy) - Η εξέταση στην οποία ένα πεδίο, ένας εύκαμπτος σωλήνας και η συσκευή προβολής, εισάγεται μέσω της ουρήθρας να εξετάσει την ουροδόχο κύστη και των ουροφόρων οδών για δομικές ανωμαλίες ή εμπόδια, όπως οι όγκοι ή πέτρες. Δείγματα του ιστού της ουροδόχου κύστης (που ονομάζεται βιοψία) μπορεί να αφαιρεθεί μέσω του κυστεοσκοπίου για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο στο εργαστήριο.
Ενδοφλέβια pyelogram (IVP) - Μια σειρά από ακτινογραφίες του νεφρού, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και με την έγχυση μιας χρωστικής αντίθεσης μέσα στην φλέβα. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση όγκων, ανωμαλίες, πέτρες στα νεφρά, ή τυχόν εμπόδια, και να εκτιμήσει νεφρική ροή του αίματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες ασθένειες ή ελέγξτε για εξάπλωση (μετάσταση) του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε άλλες περιοχές του ουροποιητικού συστήματος.
Εργαστηριακές δοκιμές - Δοκιμές μπορεί να πραγματοποιείται σε ούρα για να ελέγξει για το αίμα, χημικά, βακτήρια, και τα κύτταρα. Τα ούρα μπορεί να εξετάζεται σε μικροσκόπιο ή αναπτύχθηκαν σε καλλιέργεια για να ελέγξει για μόλυνση. Καρκινικά κύτταρα μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση του μικροσκοπίου.
Μελέτες δείκτη όγκου της ουροδόχου κύστης - Δοκιμές για τον προσδιορισμό κυτταρικά χαρακτηριστικά και δείκτες ή ουσίες που απελευθερώνονται από τα καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης στα ούρα.
Υπερηχογράφημα (ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα) - Μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα καθώς η λειτουργία τους και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών.
Αξονική τομογραφία (που ονομάζεται επίσης μια αξονική ή CAT scan) - Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες (που συχνά αποκαλείται φέτες), τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως, του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες από οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, το λίπος και τα όργανα. Αξονική τομογραφία είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι γενικά ακτινογραφίες.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) - Ένα διαγνωστικό διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνότητες, και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των δομών εντός του σώματος.
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) - Μια ΡΕΤ scan μπορεί να δείξει περιοχές του καρκίνου που δεν μπορεί να δει σε μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Βιοψία ουροδόχου κύστης - Μια διαδικασία στην οποία τα δείγματα ιστού που έχει αφαιρεθεί (με μια βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) από την κύστη για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο? Για να καθοριστεί εάν είναι παρόντα καρκίνο ή άλλες μη φυσιολογικά κύτταρα.
Μόλις ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι η διάγνωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει τον βαθμό και το στάδιο του καρκίνου:
Βαθμός - διαφοροποιεί τα κύτταρα από φυσιολογικό ιστό και εκτιμά ότι ο ρυθμός ανάπτυξης του καρκίνου
Stage - δείχνει την έκταση ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και αν άλλα μέρη του σώματος ή των οργάνων που επηρεάζονται. Μπορεί να χρειάζονται πρόσθετες δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης περιορίζεται στην ουροδόχο κύστη ή εάν έχει εξαπλωθεί
Η ευρωπαϊκή κοινή επιτροπή για τον Καρκίνο παρέχει τις κατευθυντήριες γραμμές για τη σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Τα στάδια κυμαίνονται από 0 έως Στάδιο Στάδιο IV και έχουν λεπτομερή κριτήρια για το μέγεθος του όγκου, η εισβολή, η παρουσία στους λεμφαδένες, και κατά πόσον ή όχι ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση (spread) σε άλλα όργανα. Μία γενική περιγραφή του κάθε σταδίου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξής:Στάδιο 0 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στο εσωτερικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό καλείται επίσης επιφανειακό καρκίνο ή καρκίνωμα in situ.
Στάδιο i - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται βαθιά στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, αλλά δεν έχουν εισβάλει στο μυ της ουροδόχου κύστης.
Στάδιο II - τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόντα στο μυ της ουροδόχου κύστης.
Στάδιο III - τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσω του μυός της ουροδόχου κύστης στους ιστούς γύρω από την ουροδόχο κύστη, όπως το προστάτη σε άνδρες ή μήτρα σε γυναίκες.
Στάδιο IV - καρκίνος έχει προχωρήσει περαιτέρω μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες και άλλα όργανα του σώματος.
Θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Ειδική αγωγή για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Βαθμό και το στάδιο του καρκίνου
Την ανοχή σας ειδικά φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο ουροδόχου κύστης έχουν επιφανειακή και μη επεμβατική όγκων. Θεραπεία για αυτούς τους όγκους είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά με ένα εξαιρετικό πρόγνωση. Το υπόλοιπο των καρκίνων της ουροδόχου κύστης εισβάλλουν βαθιά μέσα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και των μυών. Υπάρχει ένας μεγαλύτερος κίνδυνος για μετάσταση σε άλλους ιστούς σε αυτές τις περιπτώσεις. Ανάλογα με την έκταση, μπορούν να διαχειρίζονται καρκίνων της ουροδόχου κύστης με ένα μόνο θεραπεία ή συνδυασμό θεραπειών.
Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Χειρουργική
Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, νοσηλείας και αναισθησία απαιτούνται. Αυτά περιλαμβάνουν:Διουρηθρική εκτομή - ο χειρουργός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Ιστού που περιέχουν τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αφαιρεθούν ή να καίγεται μακριά με ένα ηλεκτρικό ρεύμα που ονομάζεται fulguration χειρουργικά.
Τμηματική κυστεκτομή - αφαίρεση ενός μικρού τμήματος της κύστης που περιέχει το καρκινικό ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική όταν υπάρχει μόνο μια μοναδική θέση των καρκινικών κυττάρων στην ουροδόχο κύστη.
Ριζική κυστεκτομή - αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, των λεμφαδένων κοντά στην ουροδόχο κύστη, καθώς και κάθε κοντινά όργανα που περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία συνήθως χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν πολλαπλές περιοχές των καρκινικών κυττάρων στην ουροδόχο κύστη και υπάρχει μετάσταση σε άλλες τοποθεσίες. Όταν η κύστη αφαιρείται, μια διαδικασία ουροστομίας εκτελείται. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία για να δημιουργήσετε ένα άλλο άνοιγμα για τα ούρα να τρέξουν. Γυναίκες που έχουν μια ριζική κυστεκτομή έχουν συνήθως μήτρα τους, οι ωοθήκες, και μέρος του κόλπου, καθώς και απομακρύνονται. Ο αδένας του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων συνήθως αφαιρούνται σε άνδρες που έχουν μια ριζική κυστεκτομή.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ακτίνες για να σκοτώσει ή να συρρικνωθεί καρκινικά κύτταρα. Εσωτερική ή εξωτερική ακτινοβολία, ή και τα δύο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Με την εσωτερική ακτινοβολία, ένα εμφύτευμα ακτινοβολίας τοποθετείται μέσα στην ουροδόχο κύστη για ένα άμεσο αποτέλεσμα επί των καρκινικών κυττάρων. Εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα για να κατευθύνουν τις ακτίνες σε μια ευρύτερη περιοχή. Ακτινοθεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, και του ουροποιητικού δυσφορία, και μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία σε άνδρες και γυναίκες.Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί εσωτερικά με τοποθέτηση των φαρμάκων απευθείας στην ουροδόχο κύστη, που ονομάζεται ενδοκυστική χημειοθεραπεία. Μπορεί επίσης να δίνεται συστηματικά, να επηρεάσουν καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Όπως και άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας, εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να έχουν παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, η ναυτία, έμετος, μώλωπες, και κόπωση. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έλκη στο στόμα, αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, και πιθανή βλάβη των νεφρών. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται απευθείας στην κύστη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό ή αιμορραγία.Βιολογική θεραπεία
Βιολογική θεραπεία χρησιμοποιεί το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Σε μία μορφή αυτής της θεραπείας, ένα διάλυμα που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guerin (BCG) τοποθετείται στην κύστη, όπου διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.Κλινικές δοκιμές
Κλινικές δοκιμές και ερευνητικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση νέων θεραπειών. Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν φωτοδυναμική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση του φωτός για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, και τη χρήση της ιντερφερόνης ως αντικαρκινικός παράγοντας.
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τα άτομα με καρκίνο ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων, και ο βαθμός της μετάστασης (εξάπλωσης) κατά το χρόνο της διάγνωσης. Ενίοτε επιφανειακές καρκίνοι της ουροδόχου κύστης επαναληφθεί τοπικά στην κύστη, στο σημείο της αρχικής διάγνωσης, ή σε άλλες θέσεις στην κύστη. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες όγκοι αξιολογούνται και αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και το αρχικό καρκίνο. Ωστόσο, εάν ο όγκος συνεχίζει να επιστρέφει, τελικά ένα κυστεκτομή θα απαιτηθούν. Όμως, οι όγκοι που επαναλαμβάνονται σε απομακρυσμένες περιοχές μπορούν να απαιτούν άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Ενώ δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου. Η ACS προσφέρει τις ακόλουθες συστάσεις:
Μην καπνίζετε.
Αποφύγετε την επαγγελματική έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες.
Πίνετε άφθονα υγρά - Αυτό μπορεί να περιορίσει τον χρόνο που καρκινογόνες ουσίες στα ούρα θα παραμείνει σε επαφή με τα κύτταρα της ουροδόχου κύστης.
Τρώτε άφθονα φρούτα και λαχανικά.
